Intro et radiculopathie (cours2) Flashcards
Votre patient possède une dlr simultanée à la région Cx et au MS. Quelle peut être la cause de la dlr au cou?
- Généralement de type nociceptive locale par une lésion des structures musculosquelettique du cou
Votre patient possède une dlr simultanée à la région Cx et au MS. Quelles peuvent être les causes de la dlr au MS ? (3)
1) Dlr référé neurogénique provenant d’une racine (+++ si va jusqu’en distal du coude et accompagné de paresthésie)
2) Si la dlr est en prox du coude et sans sy neuro = dlr nociceptive référé par le cou
3) Dlr d’origine nociceptive (épaule) ou neurogénique (plexulopathie ou LNP)
Quelles sont les 2 causes principales de la brachialgie ?
- La radiculopathie
- Le syndrome du défilé thoracique
Pour un patient avec radiculopathie de C8, qu’est-ce qui doit être considérée
Tumeur du lobe supérieur du poumon
Qu’est-ce qui pourrait léser les structures a/n Cx ?
-Le disque (ant du canal vertébral)
- Les ostéophytes des facettes articulaires
- Tumeur, infection ou fracture
En lien avec le trajet des racines Cx, pourquoi si plusieurs racines sont affectés cela signifie que plusieurs niveau vertébraux sont atteints ?
Parce que les racines ont un trajet horizontal
V ou F : La compression et le contact par une structure externe sur le nerf peut générer de la dlr au pt
Faux : Il faut de l’inflammation (en aigue) pour généré une dlr d’une structure nerveuse.
-Le simple contact ou compression par une structure externe sans inflammation est indolore
Que peut entraîner la compression et/ou l’oedème d’une structure nerveuse
Des problèmes de conduction
Que se passe-t-il si les voies afférentes sont touchés ?
-Paresthésies (engourdissement, fourmillement)
- Signes somatosensoriels (hypoesthésie)
Que se passe-t-il si les voies efférentes sont affectées ?
Signes moteurs (faiblesses et atrophie)
Quel est le portrait clinique d’une radiculopathie Cx?
Dlr Cx avec irradiation sur territoire neuro-anatomique 1 ou plusieurs dermatomes (+++ en distal)
Indique moi qu’elle racine s’occupe du pouce, du majeur et de l’auriculaire ?
Pouce = C6
Majeur = C7
Auriculaire = C8
Comment se fait le dx de la radiculopathie ?
Cliniquement
Quels sont les éléments à évalué en priorité dans le cas d’une radiculopathie ?
- Posture antalgique au repos en décharge —> inclinaison cou du côté opp. à l’irritation et élévation MS pour dim élongation neurale
-AA active Cx et exam sommaire art. périphérique en zone référée pour différentier si origine Cx ou périphérique
-Examen neuro (centrale et péri) pour préciser niveau et degrés atteinte - PRN tests de mise en tension (mvts combinés, traction/compression, Spurling) ou neurodynamique —> souvent pas de valeur ajouté
Comment pouvons nous classer la radiculopathie ?
- Uniquement symptomatologique (pas déficit objectif = radiculalgie)
- Combiné à déficits sensoriels
- et/ou combiné à déficits moteurs
+ il y a de déficits, + la récup est longue
Quels sont les mvts les plus stressant pour aller reproduire les sy d’une radiculopathie Cx ?
Extension, inclinaison et rotation du côté brachialgie
Comment est le pronostic pour les radiculopathie Cx ?
- Positif à moyen- LT et les sy devrait diminuer de façon importante dans les 5 premières semaines de tx conservateurs
- 5% des cas de dlr radiculaire vont en chx
Quels sont les éléments qui influence négativement le pronostic de la radiculopathie Cx?
- Sévérité Sy
- Présence dlr neuropathique
- Absence de direction préférentielle
-Âge avancé - Durée accrue des sy
Quel est l’acronyme de prise en charge pour les radiculopathie Cx ?
PRIMAS
P = protection
R = Référance
I = investigation
M = modulation des sy
A = activités
S = suivi
Qu’est-ce qu’on fait dans le P (protection) ?
-Éval posture fct/naturelle pour identifier composante posturale à corriger
-Éducation : mvt à faire et
a éviter (centralisation VS périphérisation)
- Si mécano-sensibilité : écharpe ou tape stabilisateur
Quand est-ce qu’on réfère un pt (R)?
En cas de mauvais pronostic à moyen et LT
- Plateau/aggravation sur 5m malgré tx conservateur
- Amélioration lente d’incapacité sévère après 5 sem de tx conservateur
- Déficience motrice imp (parésie/atrophie) par radiculopathie multi-étage
Référé physio ou md avec expertise
Quand est-ce qu’on va investiguer avec de l’imagerie ? Quels sont les 2 utilisés et pk?
- En cas de mauvais diagnostic à moyen et LT
1) IRM = permet identifier les tissus en cause de la compression radiculaire
2) EMG = lorsque le dx est difficile à préciser entre une radiculopathie, une atteinte du plexus ou une LNP + documente la gravité et pronostic de récup d’une radiculopathie dont la cause est connu.
Qu’est-ce qu’on fait dans le M ?
-Tenter d’identifier direction préférentiel
- Conseil = marche fréquemment
- Pharmaco = AINS en phase irritable
Qu’est-ce qu’on fait dans le A?
- Changement de pst fréquent et doser selon périphérisation
Qu’est-ce qu’on fait dans le S?
-2-3X/sem durant phase irritable d’incapacité mod à élevée (risques de complications0
-1x/sem dès que sous contrôle (sy intermittent ou peu incapacitants)
- bimensuel lorsque trajectoire de récup bien débuté
