Dlr/posture/myofasciale/direction préférentiel (cours 1) Flashcards
Qu’est-ce qu’une cervicalgie ?
Dlr provenant de la région du cou, mais pouvant être ressenties dans les MS, scapula, région cervicodorsale ou de le tête
Pourquoi l’approche traditionnelle de l’évaluation pathoanatomique est peu applicable et pertinent pour la prise en charges des affections de la colonne ? (6)
1) Plusieurs structures peuvent être atteintes et causer des douleurs
2) La sensibilisation périphérique (aigu) et centrale (chronique) diminuent le seuil de dlr de plusieurs structures = fausses les résultats de MET sélective des tissus
3) Souvent origines multifactorielle
4) Plusieurs tests doivent être fait = délai inutile
5) Même si on sait le dx réel = changera pas la conduite des soins
6) Donner un dx risque d’entraîner des croyances fautives envers la dlr et a/n du dx (prédispose à la chronicité)
V ou F : La quête d’un dx spécifique au rachis est en général pas utilie ni souhaitable
V
Peut entraîner :
- Sur-médication
-Surinvestigation
-surdx et surtx
Puisque l’approche traditionnelle n’est pas préférable pour les pathologie du rachis, quelle approche allons nous utiliser ?
Approche basé sur le tx des vecteurs de la dlr et de l’incapacité
Concernant la dlr local (cervicalgie)de type nociceptive, nomme moi les éléments suivant : source, critères et la conduite multimodalle à avoir
- Source = MSK (éliminer source viscérale)
- Critère = Patron mécanique précis/reproductible influencent la dlr
- Conduite multimodale = Éducation (rassurance, conseil (à faire/éviter), modalités antalgique, ex’s, etc.
Concernant la dlr local
(cervicalgie) de type chimique/inflammatoire, nomme moi les éléments suivant : source, critères et la conduite multimodale
- Source = idem à celle nociceptive
-Critère = Irritable + sensibilisation périphérique chimique aigue - Conduite multimodale = Ajouter le contrôle de l’inflammation (phx : analgésique et AINS + agent électrophysiques : glace, US, laser,etc.)
Concernant la dlr référé (cervico brachialgie) de type nociceptif, nomme moi la source, les critères et la conduite
-Source = MSK adjacent
-Critère = Rien
-Conduite = Ajouter le tx de la zone référée (myofasciale, antalgique,etc.)
Concernant la dlr référé (cervicobrachialgie) de type neuralgie/névralgie, nomme moi la source, les critères et la conduite multimodale
-source = neurale
- Critères = Dysesthésies avec ou sans atteinte somatosensorielle + soulagé par antalgie simple
- Conduite = ajouter mobilité neurodynamique
Concernant la dlr référé (cervicobrachialgie) de type neurpathique, nomme moi la source, les cirtères et la conduite
-Source = neurale
- Critères = Irritable (allodynie), Dyesthésie avec atteinte somatosensorielle et pas soulagé par simple antalgique
- Conduite = Ajouter mobilité neurodynamique + envisager mx’s spécifique + rééduc sensitve
Concernant la dlr diffuse, nomme moi : la sorc,e le type, les critères et la conduite multimodales
- Source = Maladie neurologique. intégration mal adapté de la dlr
- type = nociplastique
- Critères = Absence de lésion neuro ou MSK explicative + hypersensibilisation centrale chronique
- Conduite = thérapie motrice/miroir, approche cognitivo comportementale et science de la dlr
Concernant la dlr combinée, nomme moi la source, le type, les critères et la conduite
Combinée pour toutes
Vous avez 2 différents patient avec des douleurs référé. 1 qui réfère au MS et 2e à l’omoplate. Quelles branches peuvent être responsable ?
MS = Branche antérieur C5 à T1
omoplates = branche postérieur C5 à T1
Qu’est-ce qu’un syndrome/composante postural ?
Cervicalgie/dorsalgie influencé ++++ par la pst
Quelle est notre implication principale dans le traitement du syndrome/composante posturale ?
- Donner des conseils/informations, ex’s et autres soins (ex : TMO) pour corriger la posture
- Amélioration rapide observé
Qu’est-ce que la direction préférentiel de mvt ?
- direction de mvt où on observe le phénomène de centralisation (sy retourne en prox ou diminue en intensité)
- Phénomène de centralisation = un facteur de pronostic important
-Souvent dans plan sagital, mais peut petre en frontal (inclinaison) ou transverse (rotation)
Quel est l’iverse du phénomène de centralisation et de la direction préférentielle ?
Direction provocatrice et périphérisation
V ou F : L’évaluation de la direction préférentielle nécessite l’utilisation d’un seul mouvement
Faux : Mouvement répétés parce que la mobilité active ne génère habituellement pas suffisament de stress mécanique pour observer phénomène de centralisation
Qu’est-ce qu’un syndrome de déragement postérieur G en Cx bas
Indique que la direction préférentielle est en extension ou inclinaison en G
Qu’est-ce qu’un syndrome de dérangement antérieur ?
Direction préférentielle vers la flx
Quel mvt sera utilisé en premier pour débuter l’évaluation de la direction préférentielle de mvt en Cx? Pourquoi ?
Protraction et rétraction
- Permettent de différencier la MET de la région Cx basse VS cervicale haute puisque ces deux régions vont en direction opposée
Si je souhaite tester la direction d’extension Cx basse, quel mouvement est-ce que le vais privilégier
Rétraction
Si je souhaite tester la direction de flx Cx basse, quel mvt je vais prioriser
Protraction
V ou F : L’examen subjectf permet d’identifier si des directions de mvts provocatrices ou centralisatrice sont présentes
V
Nomme moi les avantaged d’identifier la direction préférentielle de mvt
- Approche axé sur l’autosoin et activation= prévien chronicité et facil pour gens qui viennent pas tjrs en physio
-Utile en télé-réadapt
-Simple et rapide + effets rapide dans un cas positif
v ou F : L’évaluation de la cervicalgie/dorsalgie devrait toujours inclure la recherche d’une direction préférentielle de mvt dès la première rencontre avec le pt
V
Qu’est-ce que le syndrome/composante myofasciale ?
La dlr est influencé principalement par les tensions musculaires (sans s’expliquer par une point gâchette anatomique précis)
Quelles sont nos implications dans le traitements du syndrome/composante myfasciale ?
Donner conseils, informatios, ex’s et soins (agent électrophysique, tx manuelle,etc.) pour réduire les tensions
Amélioration rapide et persistantes via ces tx
Qu’est-ce qu’un point gâchette ?
-Un point douloureux localisé dans une bande tendue (ils sont très fréquents à la nuque, particulièrement auxtrapèzes supérieurs et à langulaire de lomoplate).
-Lhypertonicité est en cause.
-actif quand palpation provoque dlr référée. Autrement, il est considéré latent.
V ou F : En présence de dlr référé qui n’est pas reporduite par la mise en tension articulaire ou neurale, il faut suspecter une orrigine référé à partir d’un point gâchette avoisinant
V
Vous avex 2 patients : 1 avec céphalée et l’autre avec brachialgie. Quel muscle pourrait avoir un point gâchette expliquant cela ?
Céphalée = SCOM
Brachialgie = Coiffe des rotateurs et scalènes
V ou F : Il est rare de devoir recourir à une intervention invasive pour les points gâchettes
V
- Principalement pour échec du traitement concervateur avec point gâchette persistant et incapacité +++
