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PHA-2046 Intervention simple > Intro à la biochimie médicale et prescription de tests > Flashcards

Intro à la biochimie médicale et prescription de tests Flashcards

1
Q

À quoi servent les analyses de laboratoire ?

A
  • Diagnostiquer une maladie
  • Guider un traitement
  • Évaluer l’efficacité d’un traitement
  • Évaluer la sécurité d’un traitement
  • Évaluer la progression d’une pathologie
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Q

Qu’est-ce que permet les analyses de laboratoire pour les pharmaciens ?

A

Surveillance de la thérapie

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3
Q

Nommez des types d’échantillon analysés

A
  • Urine
  • Sang capillaire
  • Sang artériel
  • Sang veineux, sérum ou plasma
  • Selles
  • LCR
  • Expectoration/salive
  • Liquide synovial, pleural, péritonéal, d’ascite, amniotique
  • Tissu et cellules
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4
Q

Comment obtenir des résultats d’analyse de labo en pharmacie ?

A
  • Prescription et interprétation de test

- Via DSQ

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5
Q

QSJ Résultat au-delà d’un certain seuil ou plage de référence/valeur normale

A

Résultat quantitatif

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6
Q

Quels sont les 2 résultats obtenus lorsqu’un résultat est qualitatif ?

A

Positif ou négatif

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7
Q

V/F La valeur de référence ou la valeur normale dépend de l’instrument et du réactif utilisés mais ne varie pas d’un laboratoire à l’autre

A

Faux, varie d’un laboratoire à l’autre

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8
Q

Les individus de référence pour établir la valeur de référence ou valeur normale sont-ils en santé ? Prennent-ils des médicaments ?

A

Oui en santé, non ne prennent pas de Rx

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9
Q

La courbe de valeur normale exclut 5% des individus sains, pourquoi?

A

Car ces derniers reçoivent un résultat faux positif

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10
Q

Qu’attendons-nous d’un test de laboratoire pour dire qu’il est fiable ?

A
  • Ne doit pas manquer de personnes malades ou des cas
  • Une personne en santé ne doit pas recevoir un résultat qui la classe dans la catégorie des gens malades ou dont les test sont anormaux
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11
Q

Qu’est-ce qu’un faux négatif ?

A

Lorsque les analyses de laboratoire n’identifie pas une anormalité présente

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12
Q

Qu’est-ce qu’un faux positif ?

A

Lorsque les analyses de laboratoire identifie des anormalités qui sont absentes

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13
Q

Différence entre sensibilité et spécificité

A 
Sensibilité = probabilité d'avoir un test anormal ou positif en présente de la maladie (dire que la personne est malade quand elle l'est vraiment)
Spécificité = probabilité d'avoir un test normal ou négatif en l'absence de maladie (dire que la personne n'est pas malade quand elle ne l'est pas)
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14
Q

Comment calculer la sensibilité ?

A

VP / (FN+VP)

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15
Q

Comment calculer la spécificité ?

A

VN / (FP+VN)

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16
Q

QSJ Caractéristique qui dit combien de test sont positifs (anormaux) parmi les sujets malades

A

Sensibilité

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17
Q

QSJ Caractéristique qui dit combien de test sont négatifs (normaux) parmi les sujets sains

A

Spécificité

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18
Q

Comment sont déterminées la sensibilité et la spécificité d’un test ?

A

En fonction du seuil établi

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19
Q

Qu’est-ce qu’un seuil établi ?

A

Valeur qui permet de déterminer si un résultat est normal (négatif) ou anormal (positif)

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20
Q

Qu’arrive-t-il si la valeur seuil est augmentée ?

A

Augmentation de la spécificité (diminution des FP, moins de personnes PAS malades sont identifiées)
Diminution de la sensibilité (augmentation de FN)

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21
Q

Qu’arrive-t-il si la valeur seuil est diminuée ?

A

Augmentation de la sensibilité (diminution de FN)

Diminution de la spécificité (augmentation de FP, j’identifie + de gens pas malades comme étant malades)

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22
Q

V/F Plus un test est sensible et plus il est spécifique

A

Faux, plus un test est sensible, moins il est spécifique.

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23
Q

V/F Plus un test est spécifique et moins il est sensible

A

Vrai

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24
Q

Dans quelles circonstances il serait préférable d’avoir un test plus sensible ?

A
  • Dépistage
  • Maladie grave et curable
  • Lorsque le fait d’obtenir un FP n’est pas un traumatisme grave
  • S’il existe un test de confirmation
    Test sensible = augmentation des VP = si test négatif, permet d’exclure la maladie
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25
Q

Dans quelles circonstances il serait préférable d’avoir un test plus spécifique ?

A
  • Confirmer une maladie
  • Maladie incurable
  • Si avoir un FP peut causer un traumatisme grave
    Test spécifique = augmentation des VN = si test positif, permet de confirmer la maladie
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26
Q

QSJ Incidence de la maladie dans la population

A

Prévalence

27
Q

À quoi correspond la probabilité pré-test, qu’un patient soit atteint de la maladie avant même de connaitre le résultat du test

A

Prévalence

28
Q

Qu’est-ce que la valeur prédictive ?

A

Probabilité d’avoir la pathologie après avoir obtenu le résultat du test (probabilité post-test)

29
Q

De quoi dépend la valeur prédictive ?

A
  • Sensibilité
  • Spécificité
  • Prévalence de la maladie
30
Q

Que représente VPP = VP / (FP+VP) ?

A

Valeur prédictive positive: probabilité qu’un test positif soit un vrai résultat positif

31
Q

Que représente VPN = VN / (FN+VN) ?

A

Valeur prédictive négative: probabilité qu’un test négatif soit un vrai résultat négatif

32
Q

Quelle valeur prédictive rassure à tort des personnes atteintes de maladie grave ?

A

VPN faible

33
Q

Que nécessite une VPP faible ?

A

De faire d’autres épreuves diagnostiques à des personnes saines afin de confirmer le Dx

34
Q

V/F Plus la prévalence d’une maladie est faible, plus les chances qu’un résultat positif soit une erreur

A

Vrai

35
Q

Plus la prévalence d’une maladie est élevée, plus les chances qu’un test négatif soit une erreur est _____

A

Élevée

36
Q

QSJ Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la vraie mesure plusieurs fois, fiabilité du test

A

Analyse de laboratoire exacte

37
Q

À quoi réfère la précision

A

À la reproductibilité de la mesure, lorsqu’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la même valeur, détecte une faible variation

38
Q

Nommez 3 sources d’erreur

A
  • Objet mesuré
  • Observateur
  • Appareil qui sert à mesurer
39
Q

V/F Une valeur en dehors de la plage de référence signifie automatiquement qu’il y a un problème

A

Faux

40
Q

2 possibilités pour confirmer ou non une grossesse

A
  • Tests urinaires

- Test sérique

41
Q

Qu’est-ce qu’on mesure pour confirmer une grossesse ?

A

La présence de gonadotrophine chorionique humaine ou B-hCG

42
Q

Qu’est-ce que le B-hCG ?

A

Hormone sécrétée par les cellules trophoblastiques de l’ovule fécondé

43
Q

Comment sont les concentrations de B-hCG après implantation ?

A

Elles doublent tous les 2 jours jusqu’à un pic vers 60-70 jours

44
Q

V/F Le taux de B-hCG chez les femmes enceintes est très variable d’une personne à l’autre et varie dans le temps

A

Vrai

45
Q

V/F Les tests de grossesse disponibles en pharmacie sont des tests urinaires quantitatifs, ils mesurent la concentration de B-hCG

A

Faux, ils sont qualitatifs: enceinte ou pas enceinte

46
Q

Les tests de grossesse en pharmacie détectent le B-hCG via ______

A

Anticorps monoclonaux

47
Q

Que fait la bande témoin sur le test de grossesse ?

A

Assure la validité du résultat obtenu

48
Q

Quel est le seuil des tests urinaires de grossesse

A

Environ 25 mUI/ml de B-hCG

49
Q

V/F Le test sérique est plus sensible que le test urinaire pour détecter une grossesse

A

Oui, seuil de détection de 1-2 mUI/ml de B-hCG

50
Q

Les femmes devraient effectuer un test de grossesse avant la date de prévue des menstruations ou après ?

A

Après, car sinon diminue les chances de détecter la grossesse

51
Q

V/F Un pharmacien n’est pas obligé de rédiger une ordonnance pour une analyse de laboratoire

A

Faux

52
Q

Quels sont les éléments obligatoires à inscrire sur une ordonnance lorsqu’il s’agit d’une analyse de laboratoire ?

A
  • Éléments pour identifier le patient (nom, prénom, DDN, RAMQ, sexe)
  • Éléments pour identifier le pharmacien (#tél, adresse, # licence, signature, nom en caractères d’imprimerie)
  • Nature et renseignements cliniques nécessaires à la réalisation de l’analyse de labo
  • Date de rédaction
  • Période de validité
53
Q

Peut-on inclure le nom ou le logo d’une entreprise sur l’ordonnance ?

A

Non

54
Q

Parmi les concepts suivants, lesquels sont des principes de base pour la prestation des soins par le phcien

a. engager pleinement sa responsabilité professionnelle
b. faire primer l’intérêt du patient
c. effectuer des activités de nature diagnostique
d. favoriser les pratiques collaboratives
e. ne pas favoriser la continuité des soins

A

a, b, d

c: on ne doit pas faire de dx
e: favoriser la bonne continuité des soins

55
Q

Quel est l’objectif de la prescription d’analyse de laboratoire par les pharmaciens ?

A

Surveillance de la thérapie médicamenteuse prise par le patient

  • Efficacité
  • Sécurité
56
Q

Comment surveillons-nous la sécurité d’un traitement pharmacologique ?

A
  • Valider la présence d’EI
  • Assurer le suivi des EI connus et des interactions
  • Évaluer si la dose est sécuritaire pour le patient
57
Q

Avant de prescrire un test, que doit faire le pharmacien ?

A

S’assurer qu’aucun résultat pour un test équivalent n’est disponible

58
Q

Un pharmacien est-il dans l’obligation de communiquer les résultats d’un test au professionnel responsable du suivi clinique du patient ?

A

Non, seulement s’il le juge nécessaire

59
Q

Comment un pharmacien peut s’assurer qu’il n’existe pas de résultats récents disponibles avant de prescrire un test ?

A
  • Demander au patient
  • DSQ
  • Établissement
  • Centre de prélèvement
  • Clinique médicale
60
Q

Que fait le pharmacien avec une valeur critique ?

A
  • Voit s’il peut gérer la situation de manière autonome

- Évalue le degré d’urgence et réfère au besoin (responsable du suivi jusqu’à ce que le pt soit pris en charge)

61
Q

Quelle est la seule technique invasive autorisée pour les pharmaciens ?

A

Effectuer un prélèvement en introduisant un instruments dans le pharynx

62
Q

Qu’est-ce que le prélèvement dans le pharynx permet de réaliser ?

A

Test de détection rapide du streptocoque β-hémolytique du groupe A

63
Q

V/F Le test de détection rapide u streptocoque β-hémolytique du groupe A ne doit pas être prescrit par un professionnel habilité

A

Faux, il doit être prescrit

PHA-2046 Intervention simple (7 decks)

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