Intro a Cardio Flashcards
De que esta formado el miocardio
De celulas musculares estriadas entre si a traves de uniones comunicantes
De que estan formadas las miofibrillas
Por filamentos gresuos de miosina y filamentos finos de actina que contiene proteinas reguladoras como troponina y tropomiosina
Que se implica en la relajacion
La tropomiosina impide la interaccion entre actina y miosina
Que implica la contraccion
El potencial de accion por medio de la apertura de canal de calcio, del reticulo sarcoplasmatico
Proceso de circulacion antes de oxigenarse
El corazón recibe sangre desoxigenada desde ambas venas cava y seno coronario ( drenaje venoso cardiaco)
- Auricula derecha -> Valvula tricuspide -> Ventriculo derecho -> Valvula pulmonar -> Arteria pulmonar
Proceso de circulacion tras oxigenarse la sangre
Llega por 4 venas pulmonares -> Auricula Izquierda -> Valvula mitral -> Ventriculo Izquierdo -> Valvula aortica -> Circulacion sistemica
Pulso arterial
el pulso de una persona es una onda de presión provocada por la expansión de las arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. Choque de la sangre que pega en los vasos
La onda de pulso arterial tiene una elevacion rapida que es
La onda de pecursion
La onda de pulso arterial tiene una elevacion rapida con una muesca anacrota, que es la muesca anacrota
Flujo aortico maximo
La presion en las venas yugulares a que equivale
a la presion auricular derecha
Como se explora el pulso venoso yugular
Observando el latido de la vena yugular interna derecha inmediatamente lateral a la carotida con el px suoino, con el torax a 30-45º
S1
Cierre de las valvulas auriculoventriculares
Unisono
S2
Cierre de valv. semilunares
Desdoblamiento fisiologico en inspiracion
S3
- Dilatacion ventricular o aumento de presion de llenado
- Vibracion generada por el llenado rapido de los ventriculos
- FISIOLOGICO en niños y embarazadas
S4
- En fase de sistole auricular
- Indica hipertrofria ventricular
- Ruido patologico
Ritmo de galope
- Sonido diastolico por llenado brusco del ventriculo insuficiente
- Ruido patologico
Sistole
Contraccion del corazon - eyeccion
Diastole
Relajacion del corazon - llenado
Foco aortico
2º espacio intercostal derecho, borde
esternal derecho
Foco pulmonar
2º espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo
Foco tricuspideo
4º espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo
Foco mitral
5to espacio intercostal izquierdo (ápex
cardiáco)
Foco aortico accesorio de Erb
3º espacio intercostal izquierdo, borde esternal
izquierdo
Porque se originan los soplos cardiacos
Se originan por turbulencias del flujo sanguineo
Soplos sitolicos
- Insuficiencias - Mitrales, Tricuspidea
- Estenosis: Aortica, pulmonar
- Son soplos largos, pansistolicos
- Organicos o funcionales
- Pueden indicar una comunicacion interventricular
Insuficiencia mitral
- Fremito
- Es mas intensa en apical
- Irradia a axila y espalda
- Mayor foco: Aortico
- Causa: Prolapso valvular mitra
Insuficiencia tricuspidea
Causa : Dilatacion del VD
Estenosis aortica
- Raspante
- Fuerte, ROMBOIDEA, click
Estenosis pulmonar
Congenita
Soplos diastolicos
ALTERACIONES EN EL LLENADO VENTRICULAR
- Insuficiencias: aortica, pulmonar
- Estenosis: mitral, tricuspidea
Estenosis mitral
- Tono agudo (diafragma)
- Click, retumbo mesodiastolico
- Relacion con fiebre reumatica
Estenosis tricuspidea
Relacionada con fiebre reumatica
Insuficiencia aortica
- Protodiastolico
- Agudo con S1 normal
- Causa: congenito, endocarditis, FR
Insuficienciaa pulmonar
Causa: congenita - tetralogia de fallot
Soplos contineos
Ruptura de aneurisma del seno de valsalva izquierdo
- Reforzamiento en diastole
Persistencia del Ductus arterioso
- FRÉMITO: refuerzo sistólico
* Auscultar: infraclavicular izquierda
(FUERTE)
El registro del EKG se realiza sobre papel milimetrado, cual es la medida de los cuadros
1 mm por lado se necesitan 5 para hacer un cuadro grande
Cuanto tiemo equivale 1mm
0.04 segundos
Cuanto tiempo equivale 5 mm ( 1 cuadro grande)
.2 seg
Derivaciones estandar
I,II y III
Derivaciones aumentadas de las extremidades
aVR,aVL, aVF
Derivaciones toracicas
V1 a V6
Ritmo sinusal regular
- Complejo QRS precedido de una onda P
- En aVR la onda P se ve diminuida - negativa
- FC: 60 a 100 lpm
- Intervalo PR normal. .12 a 21 seg
Cinco cuadros grandes equivale a
1 segundo
Frecuencia cardiaca - metodo de cuadros grandes
- Buscar onda R que coincida con la primer linea gruesa
- Contar el no. de cuadros grandes hasta el sig R y dividir entre 300
- Contar todos los QRD y multiplicarlos por 6
Frecuencia cardiaca - Si R no coincide
Dividir entre 300
Sumar al no. de cuadros grandes .2 por cada cuadro chico
Frecuencia cardiaca - Ritmo irregular
- Habitualmente se registran 10 seg, por lo que solo hay que contar todo los QRS y multiplicarlos x 10
- Si el EKG no midiera 10:
contar 30 cuadros grandes que son 6 segundos
multiplicar el no. de QRS por 10
Eje electrico normal
-30º a +90º
Desviacion del eje a la izq
-30º a -90º
Desviacion del eje a la derecha
+90º a +80º
Determinacion del eje
Considerar 3 derivaciones: DI, DII y DIII
- Si las 3 son positivas -> cuadrante normal
- Si DII es mas negativo -> desviado ligeramente a la derecha
- Si DI y DII son negativos -> Desviacion aumentada a la derecha
- Si DIII es negativo y DI y DII son positivos -> desviado ligeramente a la izq
- Si DII y y DIII son predominantemente neg -> desviacion aumentado a la izq
Analisis del intervalo PR
Contracción auricular y
ventricular
Normal - constante y comprendido entre .10 y .20
- Onda P, complejo QRS
● .12 a .2 segundos
● Menos de 120 es corto, más
de 200ms es largo
ONDA P - dentro del analisis del int PR
- Despolarización de las
aurículas - DII, DIII y avF - visualizacion mejor de la onda
- Menos de 1 seg
- Voltaje menor .25
- Negativo en VR
Analisis del QRS
DESPOLARIZACION DE
AMBOS VENTRICULOS
- Duracion - .06 a .12 seg
- Si el QRS es ancho se debe pensar en bloqueo de rama y ver V1
Analizar intervalo T
- Positiva en DI, DII, aVF y de V3 a V6
- Negativa en aVR y V1
Analizar intervalo QT
- Sistole electrica ventricular
- Desde el inicio de la onda q
- .3 y .44 seg
QT alargados
Hipocalcemia, hipocalemia, isquemica
QT acortado
Hipercalcemia, hipercalemia, acortamiento digital
Extrasistoles
● Intrasistoles interpolados - no presentan ningun
cambio ni pausa alguna.
● Bigeminismo: cada dos es un latido anormal.
● Trigeminismo: cada tres latido hay uno anormal. Van
dos buenos y uno malo
● Duplaventricular: dos son buenos, dos son malos.
● Tripletaventricular: tres son buenos, mas otros tres
malos
Obstruccuon coronaria
Isquemia subendocardica
Lesion subeendocardica
Isquemia subepicardica
Lesion subepicardica
Isquemia subendocardica
Onda T hacia arriba picuda y simetrica
Lesion subendocardica
Reflexion negatica del ST
Isquemia subepicardica
Onda T hacia abajo
Lesion subepicacrdica
Reflexion positiva del ST
A grandes rasgos en una fase de isquemia como se ve en el EKG
ONDA T negativa
A grandes rasgos en una fase de lesion como se ve en el EKG
Elevacion del segmento ST
A grandes rasgos en una fase de necrosis como se ve en el EKG
Onda Q profunda
V1,V2
Septal
Arteria descendente
V1-V4
anteroseptal
V1-V6
Anterior extenso
Auricula derecha o coronaria derecha
V4-V6
Anterolateral
V5,V6
Aplical (lateral)
Circunfleja
Coronaria derecha
D1, aVL
Lateral alto
DII, DIII, aVF
Inferior
Coronaria derecha
Circunfleja
