Dolor Flashcards
Defincion de dolor 1979 IASP
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial o descrita en los termino de dicha lesion
Definicion de dolor 2008 IASP
Se modifico la definicion de dolor neuropatico, excluyendo de la definicion los procesos de difusion del sistema nervioso y admitiendo solo los casos relacionados con lesion objetiva o enfermedad
Definicion de dolor 2017 IASP
Se introdujo el termino de dolor nociplastico por la IASP para intentar cubrir el vacío de aquellos casos sin lesion objetiva, pero en los que si es posible identificar alteraciones funcionales del SN nocioceptivo (como el caso de la fibromialgia, colon irritable)
Definicion de dolor 2020 IASP
“El dolor es una experencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada a una lesion tisular real o potencial” + notas aclaratorias
Mecanismo de accion AINES
Su efecto analgesico esta basado en el bloqueo de la produccion de prostaglandinas
Bloquean el enzima ciclooxigenasa (COX) de forma no selectiva y reversible que tienen las isoenzimas: COX-1, COX-2 y por tanto la sintesis de prostaglandinas
Caracteristicas de COX-1
Caracteristica de enzima contitutiva y su actividad tiene que ver con la participacion de las PG y trmboxanos en el control de funciones fisiologicas
Caracteristicas de COX-2
Caracteristicas de enzima inducible, en determinadas celulas, bajo circunstancias patologicas
Efectos Farmacologicos AINES
- Analgesico central y periferico. Su eficacia analgesica es limitada
- Antipirteico: inhibicion de la formacion de PG, principalmente E2
- Antiinflamatorio: es variable (en general son mas eficaces frente a inflamaciones agudas que crónicas)
- Antiagregante plaquetario: consecuencia de su efecto inhibidor de la COX-1
Caracteristicas de los OPIOIDES
- Los opiodes son la clase mas importante de analgesicos en el manejo del dolor moderado a severo
- Su metabolismo es, fundamentalmente, hepatico
- Resultan de utilidad en el dolor agudo posoperatorio, dolor cronico y el dolor por cáncer
- Existe una gran variedad de opiodes
Mecanismo de accion de los opiodes
- Fundalmente a nivel del SNC y en el sistema gastrointestinal, encontrandose mediada su accion por una serie de receptores especficiso localizados a nivel de la membrana celular
- Promueven la apertura de canales de potasio, el cierre de canales de calcio presinapticos, acciones que disminuyen la excitabilidad neuronal
Ejemplos de opioides
- Morfina
- Oxicodona
- Fentanilo
- Codeina
- Tramadol
Farmacos coadyuvantes
- Usados para aumentar la eficacia de los opiodes, para prevenir o tratar los sintomas concomitantes que exacerberan el dolor
- Su principal indicacion es en el dolor neuropatico
Notas Aclaratorias
El dolor es una experiencia personal influenciada en diferentes grados por factores biologicos, psicologicos y sociales
El dolor y la nociocepcion son fenomenos diferentes. El dolor no puede ser inferido solamente por la actividad de las neuronas sensoriales
Las personas aprenden el concepto de dolor a traces de las experiencias. Si una persona manifiesta una experiencia dolorosa, esta debe ser respetada.
Aunque el dolor usualmente cumple una funcion adaptativa, puede tener efectos adeversos en la funcionalidad y el bienestar social y psciologico
Una de las maneras para expresar dolor es por la descripcion verbal; la incapacidad para comunicarse no niega la psobilidad de que un humano o animal presente dolor
Clasificacion del dolor
Somatico, visceral o neuropatico
Origen nocioceptivo y afecciones del dolor visceral
El paciente generalmente refiere el dolor en zonas atónicamente alejadas de aquellas en que se localiza la viscera
Generalmente secundario a compresion, infiltracion o distension de una viscera abdominal o toracica y se describe como difuso. Calculos renales, dismotilidad gastrointestinal
