Intraoperatório Flashcards
Qual a famosa classificação para via aérea difícil na anestesiologia? E quais seus parâmetros
Mallampatti I- vê tudo pilares amigdalianos II- vê abertura da orofaringe e úvula inteira III- palato mole e e base da úvula IV- apenas palato duro
Avalia , desproporção língua e a cavidade oral.
Quais são os achados preditores de uma via aérea difícil ?
Alterações faciais Pescosco encurtado Micrognatia Distância entre incisivos menor 3 polpas Distância mento-ioiode menor 3 polpas Distância tireoide assoalho oral 2 polpas Mallampati IV Mobilidade cervical restrita
3-3-2 evalute
Quais são os agentes inalatórios (halogenados)? E pra que servem?
Quais suas contraindicações ?
Muito utilizados para indução e manutenção da anestesia
Óxido nitroso - fraco deve ser usado em combinação com outro, por ser rápido e o mais usado na emergência em associação
Isoflurano- seguro e de metabolismo mínimo
Halotano - mais potente
CI: hipertensão maligna hipovolemia grave
Principal complicação: hipotensão
O que saber sobre os agentes hipnóticos intravenosos?
Produzem inconsciência sedação e amnésia
Não realizam analgesia ou relaxamento muscular
Agentes: tiopental, propofol, etomidato e quetamina
O que saber sobre a quetamina?
Para quais pacientes ela é ou não pode ser usada?
É a do contra :
Faz tanto amnésia como analgesia
Tem efeito vasoconstritor importante e pode ser utilizada na indução de pacientes com hipovolemia
Indicações :Hipovolemia e hiperreatividade brônquica
Contra indicações : HIC
Em relação ao etomidato, quando devo usá-lo ou não?
Usar: coronariopatas e B-bloqueados
Não usar: hiperreatividade brônquica
Quais os vínculos que devemos ter em relação aos anestésicos hipnóticos?
Indução rápida - tiopental
Menos ressaca - propofol
Provoca dor na infusão - propofol e etomidato
Anestésico do contra - quetamina
Qual o efeito colateral mais comum de propofol e tiopental?
Hipotensão
Para que serve os opioides na cirurgia ?
Analgesia e sedação leve
O que saber sobre bloqueadores neuromusculares?
Qual sua contra indicação ?
Promovem relaxamento muscular somente- famoso succinilcolina
Outros pancuronios
Não fazer em politraumatizados : chance de hipercalemia importante
Em relação aos anestésicos locais quais são eles?
2 grupos: aminoaminas - lidocaína , bupivacaina
Aminorsteres - tetracaína , benzocaína , procaina
Qual o anestésico local de maior potência ? E pra que serve?
Bupivacaina
Bloqueio de nervo periférico , raquianestesia, infiltração e epidural.
Lidocaína -1%5mg/kg sem vaso
7mg/kg com vaso constritor
lidocaina 1% = cada ml contém 10mg de lidocaina
Se o paciente se intoxicar por anestésicos locais qual o tratamento ?
Oferta de oxigênio
Se convulsionar - diazepam
Quais os sintomas de intoxicação por anestésico local?
Quanto tem em cada ampola de lidocaína?
1 a aparecer zumbido,
Depois
Amortecimento de boca
Diplopia, cefaleia hipotensão até convulsão
20mg/ml se for a 2%
10mg/ml se for a 1%
Qual a diferença da raquianestesia para peridural?
A raquianestesia é a injeção de anestésico local no espaço subaracnoídeo
Faz bloqueios sensitivos e motores
Assim como bloqueio simpático a baixo da lesão
Indicada para : cirurgia urológicas , MMII, abdominais baixas
Peridural : aplicação de anestésico local no espaço epidural , pode colocar um cateter para continuar anestesiando até atingir a titularidade adequada
Faz um bloqueio segmentar
Qual a complicação mais comum de anestesia raqui ou peridural?
Qual a conduta?
Cefaleia pós punção
Hidratação
Analgesia com dipirona
Infusão de sangue autologo espaço intradural
O que é a anestesia geral, quais efeitos ela promove?
Promove os 4 pilares da anestesiologia:
Amnésia, analgesia, bloqueio muscular e bloqueio neurovegetativo
Qual é o protocolo de intubação por sequência rápida? E quais fármacos são usados?
Preparação , pré oxigenação , indução EV ( etomidato) , bloqueio muscular (succinilcolina), intubação , monitorização .
Qual uma grande contra indicação de anestesia raqui e peri Dural?
Pacientes traumatizados (acidentes)
Pois essas anestesias segmentares de neuroeixo fazem hipotensão
Qual a droga de escolhe para reverter um quadro de hipertermia maligna? Qual o íon na musculatura esquelética que desencadeia essa crise?
Dantrolene
Calcio (hipercalcemia)
Quais as classificações para a escala de Ramsay?
Grau 1: ansioso
Grau 2: cooperativo, orientado
Grau 3: sonolento , atende a comandos
Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou sonoro vigoroso
Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou sonoro vigoroso
Grau 6: dormindo sem resposta
