Intoxicações e animais peçonhentos

Question 1

Qual é o distúrbio hidroeletrolitico gerado por intoxicação por salicilatos (aas)?

Answer 1

Alcalose respiratória (maior) acompanhada de acidose metabólica com anion gap aumentado.

Question 2

Uma intoxicação por organofosforados ou carbamatos tende a gerar qual tipo de síndrome?

Answer 2

Síndrome colinérgica.

Question 3

Quais são os aspectos clínicos de uma síndrome colinérgica?

Answer 3

Miose, salivação excessiva, sudorese excessiva (clássicos) acompanhados de letargia é certo rebaixamento.

Question 4

Qual é o “antidoto” de uma síndrome colinérgica?

Answer 4

Atropina.

Obs: atua sobre a atividade muscarinica.

Question 5

Qual é o tratamento de uma intoxicação com sulfato de magnésio?

Answer 5

Uso de gluconato de cálcio.

Question 6

Qual é o tratamento da intoxicação por benzodiaZEpinicos?

Answer 6

FlumaZEnil.

Ex: intoxicação por midazolam.

Question 7

Intoxicação por cianeto gera qual distúrbio hidroeletrolitico?

Answer 7

Acidose metabólica com anion gap aumentado.

Question 8

O que pode levar à uma intoxicação por cianeto?

Answer 8

Inalar fumaça em incêndios, altas doses de nitroprussiato de sódio.

Question 9

Qual é o distúrbio hidroeletrolitico da intoxicação por etilenoglicol?

Answer 9

Acidose metabólica com anion gap aumentado.

Question 10

Qual é o tratamento da intoxicação por etilenoglicol ou metanol?

Answer 10

Uso de etanol EV.

Question 11

Se for pra definir em uma palavra a diferença entre o acidente botropico (jararaca) e o crotalico (cascavel), qual seria?

Answer 11

Botrópico: hemorrágico!

Crotálico: miotóxico!

Question 12

Qual é a primeira conduta em um quadro de intoxicação por acetaminofeno (“paracetamol”) ?

Answer 12

A retirada gástrica por meio de carvão ativado

Question 13

Como é o quadro de uma intoxicação por “chumbinho”? E qual é seu antídoto?

Answer 13

O quadro é de uma síndrome colinérgica, havendo sialorreia intensa, bradicardia, miose bilateral, evoluindo para roncos é possível edema agudo de pulmão.
Antídoto: atropina.

Question 14

Quais são as possíveis manifestações clínicas de uma reação anafilática?

Answer 14

Cutâneas: urticária, rash, prurido
Respiratórias: dispneia, sibilos, edema de glote,
Cardiovascular: taquicardia, síncope
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia,
Outros.

Question 15

Como é definida a hipotensão na infância?

Answer 15

• lactentes ( 1 mês - 1 ano ): PAs < 70 mmhg
• 1 - 10 anos: fórmula ( PAs < 70 mmHG + 2x idade )
• Adolescentes e adultos: PAs < 90 mmhg.

Question 16

✅Qual é o tratamento de um quadro de reação anafilática?

Answer 16

Adrenalina IM: 0,01 Mg/kg/dose (máximo 0,5 mg)
A: IOT,crico
B: MNR, VBVM. Se sibilância: beta agonista inalatório.
C: 2 AVP calibrosos. Expansão volemica 20 ml/kg
D: “D de Dextro” + neurológico
E: peso estimado.

Question 17

✅Resumidamente, quais são as diferenças clínicas de um acidente crotálico de um botrópico?

Answer 17

Crotalico - Cascavél - “Crotálicomiólise”: ação: neurotóxica, miotóxica, coagulante discreta.

Botrópico - jararaca: ações: hemorrágica *, proteolítica, coagulante.
-✅É o mais prevalente no Brasil!

Question 18

✅Assuntos mais abordados sobre acidentes escorpionicos:

Answer 18

Espécie: Tityus serrulatus (“amarelo”).
Peçonha: multi-proteica, atuando sobre os canais de sódio tanto do Sn. Simpático quanto do Parassimpático.
Maior complicação em crianças: Pancreatite aguda.
Outra importante complicação: Edema agudo de pulmão, relacionado ou não com falência súbita de VE.
- Há indicação de soroterapia para acidentes moderados a graves.

Question 19

✅Qual é o mecanismo é a conduta frente a uma intoxicação por paracetamol? (Acetamonifeno)

Answer 19

• Dose máxima (4 g/dia)
• Mecanismo: estresse oxidativo (“NAPQI”).
• Clínica: hepatotoxicidade e necrose tubular aguda.

✅Conduta: suporte (como é hepatotoxico, combater suas consequências: disglicemia, coagulopatia).

• descontaminação (4 hrs): lavagem gástrica.
• Antídoto: N-acetilcisteina (⬇️estresse oxidativo)

Question 20

✅Quais são os princípios e condutas de uma síndrome hipercolinergica?

Answer 20

• Por CARBAMATOS, organofosforado.
• Mecanismo: inibidor de acetilcolinesterase.

Observação: intoxicação por benzodiazepínico não altera sinais vitais ou gera alterações pupilares!

Clínica: 
- muscarinicas: Miose, broncoconstrição. 
  🚨Antídoto:atropina. 
-Nicotinicas: miofasciculações.
  🚨Antídoto: pralioxima

Question 21

✅Qual é o representante da “síndrome anticolinérgica”? Qual é a conduta?

Answer 21

Antidepressivos triciclicos.

• Mecanismo: excesso de serotonina, nora e dopa.
• Clínica: “síndrome anticolinérgica”(boca seca, constipação) + convulsão, sedação, coma + Hipotensão + Qt longo (🚨Risco de TV polimórfica).

-✅Conduta: antídoto: bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina e aumentar a eliminação do fármaco.

Question 22

✅ Defina as duas principais farmacodermias: Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e Síndrome de Stevens-Johnson:

Answer 22

• Ambas geram um mecanismo de “clivagem dermoepidérmica”: como se retirasse bifes da pele
• 🚨Diagnóstico diferencial com a “sindrome da pele escaldada” por stafilococus (que é mais superficial).

-Clínica: febre + mialgia (no início). Percebemos o diagnóstico no início das manifestações cutâneas: exantema + descolamento + “sinal de nikolsky.

✅SSJ: até 10% da pele (pode associar-se ao mycoplasma).
✅NET (mais extensa>30%).

✅✅Importante: INTERNAR! (Suporte + ciclosporina)

Question 23

✅Defina a síndrome DRESS e suas condutas:

Answer 23

-É um exemplo de farmacodermia devido ao uso de Anticonvulsivantes. 🚨Pode ocorrer com alopurinol.

• Clínica: IMPORTANTE todos os sinais clássicos
  
  • Rash + Linfadenopatia generalizada + Eosinofilia + Acometimento orgânico (✅FÍGADO)

-Tratamento: Suporte /Corticoide.

Question 24

✅ Quais são as condutas,quanto ao uso da naloxona, frente uma overdose de opióide?

Answer 24

Paciente RESPIRANDO? Sim: Considerar naloxona.
✅✅Não respira e tem pulso? Grande indicação da naloxona!

Não tem pulso: RCP + considerar naloxona.