Intoxicações e animais peçonhentos Flashcards
Qual é o distúrbio hidroeletrolitico gerado por intoxicação por salicilatos (aas)?
Alcalose respiratória (maior) acompanhada de acidose metabólica com anion gap aumentado.
Uma intoxicação por organofosforados ou carbamatos tende a gerar qual tipo de síndrome?
Síndrome colinérgica.
Quais são os aspectos clínicos de uma síndrome colinérgica?
Miose, salivação excessiva, sudorese excessiva (clássicos) acompanhados de letargia é certo rebaixamento.
Qual é o “antidoto” de uma síndrome colinérgica?
Atropina.
Obs: atua sobre a atividade muscarinica.
Qual é o tratamento de uma intoxicação com sulfato de magnésio?
Uso de gluconato de cálcio.
Qual é o tratamento da intoxicação por benzodiaZEpinicos?
FlumaZEnil.
Ex: intoxicação por midazolam.
Intoxicação por cianeto gera qual distúrbio hidroeletrolitico?
Acidose metabólica com anion gap aumentado.
O que pode levar à uma intoxicação por cianeto?
Inalar fumaça em incêndios, altas doses de nitroprussiato de sódio.
Qual é o distúrbio hidroeletrolitico da intoxicação por etilenoglicol?
Acidose metabólica com anion gap aumentado.
Qual é o tratamento da intoxicação por etilenoglicol ou metanol?
Uso de etanol EV.
Se for pra definir em uma palavra a diferença entre o acidente botropico (jararaca) e o crotalico (cascavel), qual seria?
Botrópico: hemorrágico!
Crotálico: miotóxico!
Qual é a primeira conduta em um quadro de intoxicação por acetaminofeno (“paracetamol”) ?
A retirada gástrica por meio de carvão ativado
Como é o quadro de uma intoxicação por “chumbinho”? E qual é seu antídoto?
O quadro é de uma síndrome colinérgica, havendo sialorreia intensa, bradicardia, miose bilateral, evoluindo para roncos é possível edema agudo de pulmão.
Antídoto: atropina.
Quais são as possíveis manifestações clínicas de uma reação anafilática?
Cutâneas: urticária, rash, prurido
Respiratórias: dispneia, sibilos, edema de glote,
Cardiovascular: taquicardia, síncope
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia,
Outros.
Como é definida a hipotensão na infância?
- lactentes ( 1 mês - 1 ano ): PAs < 70 mmhg
- 1 - 10 anos: fórmula ( PAs < 70 mmHG + 2x idade )
- Adolescentes e adultos: PAs < 90 mmhg.
✅Qual é o tratamento de um quadro de reação anafilática?
Adrenalina IM: 0,01 Mg/kg/dose (máximo 0,5 mg)
A: IOT,crico
B: MNR, VBVM. Se sibilância: beta agonista inalatório.
C: 2 AVP calibrosos. Expansão volemica 20 ml/kg
D: “D de Dextro” + neurológico
E: peso estimado.
✅Resumidamente, quais são as diferenças clínicas de um acidente crotálico de um botrópico?
Crotalico - Cascavél - “Crotálicomiólise”: ação: neurotóxica, miotóxica, coagulante discreta.
Botrópico - jararaca: ações: hemorrágica *, proteolítica, coagulante.
-✅É o mais prevalente no Brasil!
✅Assuntos mais abordados sobre acidentes escorpionicos:
Espécie: Tityus serrulatus (“amarelo”).
Peçonha: multi-proteica, atuando sobre os canais de sódio tanto do Sn. Simpático quanto do Parassimpático.
Maior complicação em crianças: Pancreatite aguda.
Outra importante complicação: Edema agudo de pulmão, relacionado ou não com falência súbita de VE.
- Há indicação de soroterapia para acidentes moderados a graves.
✅Qual é o mecanismo é a conduta frente a uma intoxicação por paracetamol? (Acetamonifeno)
- Dose máxima (4 g/dia)
- Mecanismo: estresse oxidativo (“NAPQI”).
- Clínica: hepatotoxicidade e necrose tubular aguda.
✅Conduta: suporte (como é hepatotoxico, combater suas consequências: disglicemia, coagulopatia).
- descontaminação (4 hrs): lavagem gástrica.
- Antídoto: N-acetilcisteina (⬇️estresse oxidativo)
✅Quais são os princípios e condutas de uma síndrome hipercolinergica?
- Por CARBAMATOS, organofosforado.
- Mecanismo: inibidor de acetilcolinesterase.
Observação: intoxicação por benzodiazepínico não altera sinais vitais ou gera alterações pupilares!
Clínica: - muscarinicas: Miose, broncoconstrição. 🚨Antídoto:atropina. -Nicotinicas: miofasciculações. 🚨Antídoto: pralioxima
✅Qual é o representante da “síndrome anticolinérgica”? Qual é a conduta?
Antidepressivos triciclicos.
- Mecanismo: excesso de serotonina, nora e dopa.
- Clínica: “síndrome anticolinérgica”(boca seca, constipação) + convulsão, sedação, coma + Hipotensão + Qt longo (🚨Risco de TV polimórfica).
-✅Conduta: antídoto: bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina e aumentar a eliminação do fármaco.
✅ Defina as duas principais farmacodermias: Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e Síndrome de Stevens-Johnson:
- Ambas geram um mecanismo de “clivagem dermoepidérmica”: como se retirasse bifes da pele
- 🚨Diagnóstico diferencial com a “sindrome da pele escaldada” por stafilococus (que é mais superficial).
-Clínica: febre + mialgia (no início). Percebemos o diagnóstico no início das manifestações cutâneas: exantema + descolamento + “sinal de nikolsky.
✅SSJ: até 10% da pele (pode associar-se ao mycoplasma).
✅NET (mais extensa>30%).
✅✅Importante: INTERNAR! (Suporte + ciclosporina)
✅Defina a síndrome DRESS e suas condutas:
-É um exemplo de farmacodermia devido ao uso de Anticonvulsivantes. 🚨Pode ocorrer com alopurinol.
- Clínica: IMPORTANTE todos os sinais clássicos
- Rash + Linfadenopatia generalizada + Eosinofilia + Acometimento orgânico (✅FÍGADO)
-Tratamento: Suporte /Corticoide.
✅ Quais são as condutas,quanto ao uso da naloxona, frente uma overdose de opióide?
Paciente RESPIRANDO? Sim: Considerar naloxona.
✅✅Não respira e tem pulso? Grande indicação da naloxona!
Não tem pulso: RCP + considerar naloxona.
