Endocardite Flashcards
Cite fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite:
Uso de drogas injetáveis, proteses valvares (maior risco individual ), cardiopatia estrutural (prolapso de valva mitral - maior número de casos). São fatores que geram lesão do endocardio, gerando coágulos.
Quais são as principais bactérias envolvidas na endocardite?
Estafilo* e estrepto (possuem tropismo pelos coágulos endocardicos)
- Quadros subagudos (insidioso)- streptococcus viridans (valva nativa), enterococcus faecallis, streptococcus gallolyticus ou bovis (FAZER COLONO). Staphilococus epidermidis (valva protética).
- Agudas (toxemiante): staphylococcus aureus (mais comum) - usuários de drogas EV - tricúspide s/sopro.
Qual é a manisfestação clinica mais comum da endocardite bacteriana? E a segunda?
Febre (95%). Sopro (85%).
Cite possiveis manifestações periféricas da endocardite:
Hemorragias subungueais, manchas de janeway (palmo-plantar, indolor), aneurisma micótico, GNDA, Nódulos de Osler(palmar, dolorosas), manchas de roth (retina). “Dicas nas provas”.
O que são os critérios de Duke?
Como é inviável a “biópsia endocárdica”, que supostamente seria um padrão ouro para o diagnóstico de endocardite. Utilizam-se critérios com exames e particularidades clínicas:
- 2 MAIORES. 1 MAIOR + 3 MENORES. 5 MENORES (DEFINITIVO).
- 1 MAIOR + 1 MENOR. 3 MENORES (PROVÁVEL).
✅Quais são os critérios maiores de Duke para endocardite?
Hemocultura (ag tipicos em 2 amostras, hemocultura persistentemente positivas, coxiella burnetti vale sorologia), ecocardiograma (vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar).
Quais são os critérios menores em Duke para endocardite?
“Os 5 Fs”
1) Fator de risco(predisposição ou uso de drogas EV)
2) Febre(38)
3) Fenômenos vasculares (embolia arterial..)
4) Fenômenos imunológicos (manchas de roth, GNDA..)
5) Faltou uma hemocultura
✅Como é feito o tratamento da endocardite?
Valva nativa (atb por 4-6 semanas) (subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona. Aguda/drogas ev: vancomicina + cefepime).
Valva protética (atb por mais de 6 semanas) (menos de 1 ano da troca - pensar em agentes hospitalares: ✅vancomicina +genta + rifampicina (função de erradicar estafilo).
🚨vancomicina
Quando há indicação de profilaxia para endocardite? E como ela é realizada?
Procedimentos de Gengiva, dentes, perfuração de mucosa oral ou respiratória em pacientes com protese valvar, endocardite previa, cardiopatias cianótica não reparada, correção incompleta de cardiopatia congênita .
✅Realizada com amoxicilina VO 1 hr antes do procedimento.
Qual é a valva cardíaca mais atingida por usuários de drogas injetáveis?
Tricúspide.
Endocardite infecciosa em tratamento, hemocultura: streptococcus Bovis. Qual a doença oculta e exame indicado?
Neoplasia de cólon.
Colonoscopia.
✅“Sempre que houver infecção por esse agente, realizar colono”.
✅Endocardite infecciosa em tratamento, paciente com prótese valvar há 6 meses. Qual o agente mais comum? E o tratamento?
Staphilococcus epidermidis. Vancomicina.
✅Paciente usuário de droga injetável, febre é mau estado geral. Suspeita-se de endocardite. Qual o agente etiológico é o tratamento antes do antibiograma?
Staphylococcus aureus e vancomicina.
Quadro agudo em valva nativa: vanco + genta.
Paciente com estenose aórtica grave há 15 dias realizou procedimento dentário. Febre há 3 semanas, bom estado geral. Qual o agente etiológico provável e o tratamento?
Streptococcus viridans e penicilina. Obs: quadro subagudo = principal agente da infecção comunitária.
Quais são fenômenos vasculares e os imunológicos que podem estar associados a endocardite? (Menores de Duke)✅
Vasculares: anel micótico, hem. Craniana, petéquias- conjuntiva, janeway. (“Janeway lembra caminho/vasos, mais longo… mãos..”)
Imunológicos: manchas de Roth* (“ cuidado para não confundir!”), GNDA, nódulos de osler, FR+
