Emergencias Clinicas

Question 1

No choque septico quais são os parâmetros do quick sofa?

Answer 1

Queda do nivel de consciência(glasgow<13), taquipneia (>22 irm), PAs menor ou igual a 100mmg.

Question 2

Quais são as principais ações do manejo no choque séptico que diminuem a mortalidade?

Answer 2

Ressucitaçao volemica rigorosa, uso de inotropicos (alvo de PA média > 65mmhg, tratamento precoce com atb de amplo espectro.

Question 3

Quando devo pensar em trombólisar um paciente com diagnóstico de TEP?

Answer 3

Casos de hipotensão arterial:

Pa<90x60 mmhg. Indicativo de instabilidade hemodinâmica.

Question 4

O que determina uma dilatação de vd evidenciada em ecocardiograma, em um caso de tep?

Answer 4

É um critério de gravidade, com alta taxa de mortalidade intra-hospitalar.

Question 5

Quais são as contra-indicações para realização de trombolise em paciente com quadro de AVE?

Answer 5

Quadro de ave hemorrágico, quadro prévio de ave isquêmico (3 meses), paciente com coagulopatia com tp prolongado, uso de anticoagulante ou heparina (ttpa), hipertensão (>185/110).

Question 6

Qual é o perfil epidemiológico da ITU?

Answer 6

Mulheres com vida sexual ativa.

Question 7

Como é classificada a bacteriuria assintomática?

Answer 7

Mais de 10 5ª ufc/ml.

Question 8

Qnd tratar bacteriuria assintomática?

Answer 8

Gravida, procedimento urologico invasivo, transplante renal recente.

Question 9

Sempre é necessário fazer urinocultura em quadros de cistite (ITU baixa)?

Answer 9

Não!
Devido a frequência do quadro, o ttd é empírico (fosfomicina dose única, bactrin, nitrofurantoina).
“Perfil epidemiológico + queixa positiva (dis.. sem febre) = NÃO FAZER EXAME.”

Question 10

Como é o Diagnóstico de pielonefrite?

Answer 10

Queixa positiva (dis... + febre) 
EAS (piúria!!), urinocultura

Question 11

Quando eu indico TC com contraste em pielonefrite?

Answer 11

Dúvida, falha terapêutica, abcesso ou obstrução.

Question 12

Qual é o tratamento da pielonefrite?

Answer 12

Nesses casos, há maior gravidade que a cistite. Não complicada: cipro, levo, ceftriaxona. Complicada: pipe/tazo, cefepime, imipenem. 7-14dias.

Question 13

Qual é a profilaxia para meningite em paciente gestante?

Answer 13

Ceftriaxone 250 mg IM.

Question 14

Quais são as opções de profilaxia para meningite em paciente adulto?

Answer 14

Ciprofloxacina ou azitromicina.

Question 15

Qual é a profilaxia para meningite em crianças?

Answer 15

Rifampicina.

Question 16

Quais são os parâmetros que diferenciam a ERISIPELA da CELULITE?

Answer 16

Profundidade: E(superficial) C(subcutâneo)
Coloração: E(vermelhidão) C(rósea)
Bordas: E(bem definidas) C( imprecisas)
Sensibilidade: E(dor intensa), C(dor)
Agente etiológico: E( S. Pyogenes) C(S. Aureus ou S. Pyogenes).
Tratamento 10-14dias: E (penicilina). C(cefa ou oxa)

Question 17

Quadro febril agudo com leucograma demonstrando forte desvio à esquerda, pensar em?

Answer 17

Infecção bacteriana.

Question 18

O que diferencia epidemiologicamente na criança e no adulto, as vias de infecção para osteomielite?

Answer 18

Crianças (via hematogenica - principalmente metáfise de ossos longos) Adultos (infecção contígua. Exemplo: pé diabético).

Question 19

Qual é o principal agente etiológico da osteomielite em paciente com traço falcêmico?

Answer 19

Salmonela. Obs: de resto S. Aureus.

Question 20

Quais são os melhores exames para diagnóstico de osteomielite?

Answer 20

Ressonância Magnética . Em casos de prótese: cintilografia.

Obs: PCR e VHS aumentado. Rx tem baixa sensibilidade.

Question 21

Qual é o tratamento para osteomielite?

Answer 21

Oxacilina ou cefazolina ou vancomicina, por um LONGO tempo: 4-6 semanas. Obs: uso de ceftriaxona para salmonela em anemia falciforme. L

Question 22

Qual é antibiótico de escolha em sepse de foco abdominal?

Answer 22

Ceftriaxone. Podendo-se associar ao metronidazol.