Emergencias Clinicas Flashcards
No choque septico quais são os parâmetros do quick sofa?
Queda do nivel de consciência(glasgow<13), taquipneia (>22 irm), PAs menor ou igual a 100mmg.
Quais são as principais ações do manejo no choque séptico que diminuem a mortalidade?
Ressucitaçao volemica rigorosa, uso de inotropicos (alvo de PA média > 65mmhg, tratamento precoce com atb de amplo espectro.
Quando devo pensar em trombólisar um paciente com diagnóstico de TEP?
Casos de hipotensão arterial:
Pa<90x60 mmhg. Indicativo de instabilidade hemodinâmica.
O que determina uma dilatação de vd evidenciada em ecocardiograma, em um caso de tep?
É um critério de gravidade, com alta taxa de mortalidade intra-hospitalar.
Quais são as contra-indicações para realização de trombolise em paciente com quadro de AVE?
Quadro de ave hemorrágico, quadro prévio de ave isquêmico (3 meses), paciente com coagulopatia com tp prolongado, uso de anticoagulante ou heparina (ttpa), hipertensão (>185/110).
Qual é o perfil epidemiológico da ITU?
Mulheres com vida sexual ativa.
Como é classificada a bacteriuria assintomática?
Mais de 10 5ª ufc/ml.
Qnd tratar bacteriuria assintomática?
Gravida, procedimento urologico invasivo, transplante renal recente.
Sempre é necessário fazer urinocultura em quadros de cistite (ITU baixa)?
Não!
Devido a frequência do quadro, o ttd é empírico (fosfomicina dose única, bactrin, nitrofurantoina).
“Perfil epidemiológico + queixa positiva (dis.. sem febre) = NÃO FAZER EXAME.”
Como é o Diagnóstico de pielonefrite?
Queixa positiva (dis... + febre) EAS (piúria!!), urinocultura
Quando eu indico TC com contraste em pielonefrite?
Dúvida, falha terapêutica, abcesso ou obstrução.
Qual é o tratamento da pielonefrite?
Nesses casos, há maior gravidade que a cistite. Não complicada: cipro, levo, ceftriaxona. Complicada: pipe/tazo, cefepime, imipenem. 7-14dias.
Qual é a profilaxia para meningite em paciente gestante?
Ceftriaxone 250 mg IM.
Quais são as opções de profilaxia para meningite em paciente adulto?
Ciprofloxacina ou azitromicina.
Qual é a profilaxia para meningite em crianças?
Rifampicina.
Quais são os parâmetros que diferenciam a ERISIPELA da CELULITE?
Profundidade: E(superficial) C(subcutâneo)
Coloração: E(vermelhidão) C(rósea)
Bordas: E(bem definidas) C( imprecisas)
Sensibilidade: E(dor intensa), C(dor)
Agente etiológico: E( S. Pyogenes) C(S. Aureus ou S. Pyogenes).
Tratamento 10-14dias: E (penicilina). C(cefa ou oxa)
Quadro febril agudo com leucograma demonstrando forte desvio à esquerda, pensar em?
Infecção bacteriana.
O que diferencia epidemiologicamente na criança e no adulto, as vias de infecção para osteomielite?
Crianças (via hematogenica - principalmente metáfise de ossos longos) Adultos (infecção contígua. Exemplo: pé diabético).
Qual é o principal agente etiológico da osteomielite em paciente com traço falcêmico?
Salmonela. Obs: de resto S. Aureus.
Quais são os melhores exames para diagnóstico de osteomielite?
Ressonância Magnética . Em casos de prótese: cintilografia.
Obs: PCR e VHS aumentado. Rx tem baixa sensibilidade.
Qual é o tratamento para osteomielite?
Oxacilina ou cefazolina ou vancomicina, por um LONGO tempo: 4-6 semanas. Obs: uso de ceftriaxona para salmonela em anemia falciforme. L
Qual é antibiótico de escolha em sepse de foco abdominal?
Ceftriaxone. Podendo-se associar ao metronidazol.
