Choque/Sepse Flashcards
Turgência jugular é um sinal de quais tipos de choque?
Cardiogênico (tamponamento ou falha da bomba), ou obstrutivo.
Quais são os sinais de tamponamento cardíaco?
Triade de beck (hipofonese de bulhas, turgência jugular, hipotensão arterial), Pulso paradoxal (inspira e cai a pressão) e Sinal de kusmall (durante a inspiração, a turgência jugular aumenta- o que fisiologicamente deveria ocorrer ao conteúdo devido à diminuição da pressão intratorácica ).
No choque séptico o que ocorre com a resistência vascular periférica e o débito cardíaco?
⬇️RVP seguido de ⬆️DC para compensar.
Obs: processo semelhante ao anafilático (distributivos)
Cite o que ocorre com os parâmetros de um choque cardiogênico (RVP, DC, PVC, POAP)?
⬆️RVP, ⬇️DC, ⬆️Pressão venosa CEntral (pressão dentro do átrio direito “central é de direita”,aumenta por disfunção de VD por disfunção de VE), ⬆️pressão de oclusão capilar pulmonar - átrio esquerdo)
Como diferenciar um choque cardiogênico de um obstrutivo por meio das pressões dentro das câmaras? (PVC e POCP)
Em um TEP maciço, haverá um grande aumento da pressão dentro do ventrículo direito e átrio direito( ⬆️PVC) e diminuição dos esquerdos(⬇️POCP).
Se o Debito cardíaco aumenta, o que ocorre com a pressão venosa central?
Ela diminui.
Qual é o objetivo do balão intraaórtico?
Diminuição da pós-carga. Ele infla durante a diástole para que o sangue fique nas coronárias. E desinfla durante durante a sístole abrindo caminho para o sangue (vácuo) e diminuindo a pos-carga.
Em qual estágio de choques cardiogênicos e hipovolêmicos ocorre vasodilatação?
Na maioria dos casos ocorre vasoconstrição periferica, porem em estágios avançados graves, ocorre vasodilatação sistêmica.
Como é realizada a reposição volêmica em crianças com choque séptico?
20 ml/kg em reposição rápida, sendo realizada até haver sinais de melhora ou de hipervolemia. (Não há uma regra clara de limite e tempo de reposição, sendo ela guiada clinicamente )
Cite sinais de hipervolemia na criança?
Hepatomegalia (fígado palpável abaixo do rebordo costal), estertores pulmonares creptantes bilateralmente.
Em crianças com choque séptico, quando indico a hidrocortisona?
Choque séptico refratário às aminas vasoativas (nora, epinefrina, dopa..).
Como se da a conduta em choque séptico infantil, segundo choque frio ou quente, quanto as drogas vasoativas?
Se for um choque quente, com boa perfusão, porém não tão boa aos órgãos, optamos por noradrenalina. Em choques frios, com pulso filiforme e perfusão capilar estendida, optamos por adrenalina (1ª) ou dopamina (2ª).
Defina a Classificação dos choques hipovolêmicos e seus parâmetros:
Grau 1) pressão normal, FC <100, FR 14-20
Grau 2) pressão normal, FC> 100, FR 20-30
Grau 3) pressão diminuída, FC>120, FR 30-40
Grau 4) pressão diminuída, FC> 140, FR> 35
Cite possíveis indicações para o uso de ácidos tranexânico 1,0 g em bolus, para um quadro de choque hipovolêmico:
Deve ser realizado até 3 horas do quadro traumático, em quadros de choque grau 3 e 4.
✅Importante: quanto às câmaras cardíacas, Qual se relaciona à PVC e qual se relaciona PCP?
PVC (Pressão Venosa Central): localizada Em uma VEIA central (Exemplo: Cava), que chega ao CORAÇÃO DIREITO.
PCP (Pressão de Oclusão Capilar pulmonar): localizada na ARTÉRIA Pulmonar, que chega no CORAÇÃO ESQUERDO. (OBS: Cateter de Swann gans mede essa pressão)
