Intestino Flashcards
3 fatores mecânicos de obstrução intestinal
Diminuição da luz
Intrínseco ao intestino
Extrínseco ao intestino
2 mecanismos funcionais de obstrução intestinal
Ileo paralítico e íleo espastico
3 exemplos de lesões extrínsecas da obstrução intestinal
Aderência
Hérnia
Volvulos
3 exemplos de lesões intrínsecas a parede intestinal
Trauma
Neoplasia
Lesão congênita
3 exemplos de lesões intraluminais na obstrução intestinal
Calculo biliar
Tumor polipóide
Ascaris lumbricoides
Torção de alça é chamada de
Volvulo
Alça dentro da própria alça é chamada de
Intucepção
Sinais de estrangulamento do intestino (4)
Aumento da FC e FR
Alteração do nível de consciência
Oliguria
Febre
Leucocitose
Em que parte do intestino a correção da obstrução é mais urgente
Delgado
Qual obstrução intestinal pode levar a choque
Intestino delgado
3 consequências da obstrução do intestino delgado
Hipovolemia
Prejuízo retorno venoso
Translocação bacteriana
Mecanismo de hipovolemia em obstrução do intestino delgado
Alça fechada diminui a circulação arterial e causa trombose nas veias levando a perda de líquido para o Lumen (3 espaço)
Tipo de obstrucao com calça ileocecal competente
Obstrução em alça fechada
Três artérias atingidas pela doença isquêmica intestinal
Tronco celíaco
Mesentérica superior
Mesentérica inferior
2 pontos críticos da isquemia mesentérica
Flexura esplênica
Parte superior do reto
A anastomose de ___ são as arcadas pancretoduodenais
Buhler
A anastomose da artéria cólica média e esquerda é formada das
Artérias de Drummond e meandro
4 fatores de mensuração da gravidade da isquemia mesentérica
Grau, segmento afetado, rapidez da evolução e duração do evento
Dor epigástrica intermitente após a refeição com duração de 1 a 3 horas é típica de
Angina abdominal - isquemia mesentérica crônica
Para desenvolver angina abdominal é necessário aterosclerose em uma artéria principal (v/f)
Falso. Necessário de no mínimo 2
Isquemia intestinal mais comum no idoso
Colônica
Causa mais comum de infarto agudo do intestino
Embolia da artéria mesentérica
Dor abdominal em cólica desproporcional com aumento de FC e FR + febre é típico de
Infarto agudo intestinal com peritonite associada
Pólipo mais comum no intestino
Hiperplásico
3 características do pólipo hiperplásico
Sessil, sem displasia, mais frequente no reto
Reflete maior risco de câncer quando encontrado em cólon direito
Adenoma serrilhado sessil
4 características pólipos hamartomatoso/juvenil
Isolado, pediculado, aspecto vermelho e cístico
2 caracteristicas de Pseudopolipos
Nodular, secundário a ulceração e reparo na DII
Tipo de pólipo pré maligno
Adenomatoso
4 características pólipos adenomatosos
Único ou múltiplos, pediculado ou sesseis, displasicos, no retossigmoide
Qual pólipo mais maligno tubular ou viloso
Viloso
Qual pólipo tem pior prognóstico sessil ou pediculado
Sessil
Qual gene está relacionado com a polipose adenomatosa familiar
Gene apc
Possui forma clássica, atenuada, síndrome de Gardner e síndrome de turcot
Polipose adenomatosa familiar
Carcinogenese do colon do tipo esporádico
Via supressora
3 genes alterados na via supressora
Apc
Kras
P53
O carcinoma hereditário sem polipose tem como via de carcinogenese a via
Mutadora ( mutação nós genes de reparo)
3 fatores para diagnosticado HNPCC
Mais que 50 anos
Paf excluída
Parentes com CA de colon (3)
A via supressora é chamada de sequência
Adenoma carcinoma
4 formas do adenocarcinoma
Polipóide
Ulcero-infiltrativa
Anular-constritiva
Infiltrativa difusa
3 achados da síndrome de gastroenterite aguda
Diarréia aguda
Náusea e vômito
Dor abdominal
Diarréia com ânion Gap aumentado
Osmótica
Diarréia com ânion Gap reduzido
Secretória
Achados diarréia aguda inflamatória (3)
Disenteria
Febre
Rafa positivo hemácia, leucócito e lactoferrina
Achados diarréia aguda não inflamatória (3)
Fezes aquosas
Sem febre
Eaf normal
Diarréia de grande volume, poucos episódios e dor periumbilical
Diarréia alta/delgado
Diarréia de pequeno volume, múltiplos episódios, tenesmo e dor em quadrante inferior esquerdo
Diarréia baixa/cólon
4 fatores para investigar diarréia aguda
Diarréia com mais de uma semana
Piora progressiva
Desidratação importante
Sinal de comprometimento sistêmico
3 principais exames para investigar diarréia aguda
Eaf
Coprocultura
Teste parasitológico
Indicação de antibioticoterapia empírico no tratamento das diarréias aguda (3)
Presença de leucócitos no eaf
Disenteria com febre
Desidrstacao importante
6 exames na investigação da diarréia crônica
Hemograma e bioquímica plasmática
Eaf e epf
Us de abdômen e colonoscopia
3 principais sintomas das síndromes diabsortivas
Diarréia
Perda de peso
Anorexia
3 consequências da depleção vitamínicos na síndrome diabsortiva
Doença óssea
Anemia megaloblástica
Coagulopatia
D xilose urinária maior que 5 indica
Doença pancreática
D xilose urinária menos que 5 indica
Lesão do delgado proximal ou supercrescimento bacteriano
Teste indireto mais utilizado para supercrescimento bacteriano
Teste respiratório de c xilose ou h2 expirado
Grupo de risco aumentado para CA colorretal
Antecedente familiar de câncer endócrino
DII
Histórico de neoplasia
Polipose adenomatosa familiar
Frequência do Psof para rastreio
Anual a partir dos 45 anos
Frequência do fit Dna para rastreio de ca colorretal
A cada 3 anos
Frequência colonoscopia para rastreio
A cada 10 anos
Exames com duração de 5 anos para repetir no rastreio de ca colorretal
Colonografia tc e sigmoidoscopia flexível
Diagnóstico doença de crohn
Imagem e histopatológico
Parte do tgi afetado pela doença de crohn
Pode afetar todo o TGI, mas principalmente o ileo distal e o colon
Parte do TGI afetada pela colite ulcerativa
Colon e reto (limite bem definido)
4 achados laboratoriais da doença celíaca
Anemia
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Aumento FA
Sorologia doença celíaca, o que dosar
Iga antittg combinado com dosagem de iga sérica total
Quando utilizar teste molecular na doença celiaca
Pós mudança dietética ou na suspeita com possível falso negativo do exame anterior
Diagnóstico doença celiaca e 2 achados
Eda. Biópsia com atrofia viloso e hiperplasia de criptas
3 mecanismos fisiológicos da SII
Alteração da motilidade
Hipersensibilidade visceral
Processamento sensorial alterado no SNC
4 achados de pior prognóstico na alteração de intestino
Idade avançada
Perda ponderal
Febre
Hematoquezia
Critérios Roma IV para SII
Dor abdominal recorrente pelo menos um dia da semana nos últimos três meses + relação com evacuação (frequência ou forma)
Exames realizados em pacientes com sinais de alarme que se enquadram no Roma IV para SII
Hemograma e bioquímica
Tsh e t4
Sangue oculto
Parasitologico de fezes
3 diagnósticos diferenciais de hipersensibilidade em baixo ventre
DII
Carcinoma de colon
Diverticulite
P anca se relaciona mais a
Retocolite ulcerstiva
Asca se relaciona mais a
doença de crohn
Antiporina e antiflagelina se relaciona a
Doença de crohn
3 causas de duodenite
Úlcera
Parasitose
Pancreatite
Diagnóstico diferencial de apendicite
Doença de chron
Diagnóstico de crohn
Colonoscopia
5 achados da doença de chron na imagem
Sinal do alvo
Sinal do pente
Densificação adiposa adjacente
Linfonodomegalias mesentérica
Espessamento parietal
Achado de doença vascular mesentérica na TC
Espessamento parietal sem realce com trombose de vasos mesentéricos
Exame de imagem mais sensível para obstrução intestinal
Tc
Complicação colite ulcerativa
Hemorragia
Megacolon tóxico
Adenocarcinoma
Achado imagem na colite pseudomembranoda
Tc com espessamento parietal simétrico do intestino
Achados imagem colite ulcerativa (4)
Espessamento parietal simétrico
Sinal do alvo
Ectasia de vasos
Estenose
34achados megacolon tóxico
Dilatação
Ausência de marcas haustrais
Pneumatose
Espessamento parietal difuso
Irregularidades saculiforme do clone em tc indica
Diverticulite
Exame diagnóstico de diverticulite
Tc