intervention psycho auprès des PA

Question 1

Dans quels milieux professionnels travaille-t-on avec des PA?

Answer 1

Gériatrie (CHSLD, milieux hostpialiers)
GMF, CLSC
Privé, PAE
Autres milieux (cumul de problématiques)

Question 2

Est-ce statistiquement possible de ne jamais être en contact avec les PA?

Answer 2

non

Question 3

Définition de proche aidant

Answer 3

dans le projet de loin 56 de l’Assemblée Nationale du Québec

“désigne toute personne qui, de façon continue ou occasionnelle, apporte un soutien significatif à un membre de son entourage qui présente une incapacité temporaire ou permanente et avec qui elle partage un lien affectif, qu’il soit familial ou non”

Question 4

proportion de la pop queb qui est PA

Answer 4

environ 1/4 soit 24%

Question 5

en général, combien de temps les PA consacrent-ils pour la personne?

Answer 5

à partir d’au moins 1 h (39,4%)

Question 6

% de PA femmes

Answer 6

58

Question 7

% de PA hommes

Answer 7

42%

Question 8

% de PA ayant 45-65 ans

Answer 8

55%

Question 9

PA qui travaillent 30h/sem

Answer 9

50%

Question 10

% de PA ayant 65+

Answer 10

16% et viennent avec des problématiques liés au vieillissement

Question 11

Type de soutien offert

Answer 11

courses, transport
tâches domestiques
gestion administrative, financière
gestion et planifcation des soins
soins personnels et médicaux
soutien émotif

Question 12

Parcours du proche aidant

Answer 12

dépend de la progression de la maladie

Usager : diagnostic –> troubles cognitifs –>perte d’autonomie –> relocalisation –> fin de vie

PA : acceptation, adaptation –> deuil blanc –> épuisement –> décisions difficiles culpabilité –> deuil

Question 13

Deuil blanc

Answer 13

faire le deuil de qlqn encore vivant

mêmes émotions qu’un deuil classique (fâché contre la maladie, la personne)

se poursuit tout au long de la maladie, à chaque étape, chaque déficit se rajoute

Question 14

Impact du rôle de proche aidant

Answer 14

vie sociale

loisir

vie professionnelle

finances

santé physique

cognition

santé mentale

Question 15

Vie sociale

Answer 15

plus difficile pr les PA de conserver des amitiés dans le temps

tendance à s’isoler davantage, conseils d’amis moins bien reçus

Question 16

Loisirs

Answer 16

les Pa ont moins de temps pr les loisirs, faut que qlqn prenne soin de la personne pour que PA sorte

Question 17

Vie professionnelle

Answer 17

certains ont tendance à devancer leur retraite pour s’occuper de leurs proches.

PA demandera plus de flexibilité pour les horaires. Impact indirect au niveau financier, se ressent sur mes finances à long terme.

Question 18

Finances

Answer 18

faut payer les taxis, de l’équipement, la médication, soins de santé, aménagement à faire au domicile pour améliorer la sécurité.

Question 19

Santé physique, cognition et santé mentale des PA

Answer 19

problème de santé chronique

stress = on en perd des bouts

santé mental = plus à risque de sx anxieux et dépressifs et idées suicidaires

Question 20

Sentiment de fardeau que vivent les PA

Answer 20

objectif : tâches, temps et ressources

subjectif : perception et émotions ( inquiétude pour la personne, tristesse ou frustration face à la maladie, colère, sentiment d’injustice, impression de ne pas être à la hauteur, culpabilité et deuil blanc)

*** les deux types ne sont pas nécessairement liés

Question 21

Fardeau objectif élevé

Answer 21

PA qui passe bcp de temps avec l’usager

Question 22

Épuisement

Answer 22

des ressources mentales, physiques et émotionnelles

signes d’épuisement :

• troubles du sommeil, perte/gain de poids
• isolement social
• Indifférence et détachement envers la personne malade
• difficulté à réguler ses émotions

Question 23

Différence entre les deux témoignages vu dans le cours

Answer 23

la 1ère : à l’étape du deuil, pensées suicidaires, son conjoint

la 2e : plus focus sur la démarche à faire, vit bcp ses émotions, va pleurer rapidement, étape de l’hébergement

Question 24

Les mécanismes de détresse du proche aidant

Answer 24

contexte
stresseurs
médiateurs

Question 25

Contexte du PA

Answer 25

histoire de vie : PA en série, traits de personnalité, ATCD de santé mental contexte familial : historique de la relation et dynamique familiale contexte socioculturel : valeurs culturelles, vision de la maladie et du rôle du PA

Question 26

Stresseurs pour le PA

Answer 26

``` personne atteinte (diagnostic, stade de la maladie, TC et TF, fréquence et intensité des SCPD) aidant (tâches, travail, santé, cumul de rôles) situation familiale (vivre ensemble, répartition des rôles, conflits et désaccords) sécurité (conduite auto, risque de fugue, de feu, de chute, dysphagie) ```

Question 27

Médiateurs pour PA

Answer 27

- connaissance de la maladie - réseau et soutien social - utilisation des services - temps pour soi et loisirs - valeurs personnels et culturelles - aspects psycho ( vision du rôle, attentes, promesses, sentiment de contrôle, motivation et sens )

Question 28

Niveau de détresse sera +/- grand en fonction

Answer 28

du contexte, des médiateurs et des stresseurs

Question 29

niveau de détresse

Answer 29

dépression anxiété sentiment de fardeau/épuisement impacts sur le fonctionnement (sommeil, alimentation, énergie, consommation) **au fil du temps, le niveau de détresse ne sera pas le même au cours du processus de la maladie**

Question 30

Soutien existant

Answer 30

services, interventions psychosociales et intervention psychologique

Question 31

les services

Answer 31

soutien à domicile (repas, ménage, sécurité à domicile) répit (activités, séjours temporaire en centre d'hébergement, baluchonnage) centre de jour

Question 32

interventions psychosociales

Answer 32

ateliers de formation, conférences groupe de soutien ateliers spécifiques (gestion du stress, art-thérapie) (apprendre sur les maladies et leur impact, comment s’y ajuster, réagir. Groupe de soutien avec des thèmes à chaque rencontre, on peut plus partager avec d’autres personnes qui vivent la même chose. )

Question 33

baluchonnage

Answer 33

durée plus longue où l’intervenant vient à la maison pour que ca couvre tout la durée de l’absence du PA

Question 34

effet des services vs interventions psychosociales/psychologiques

Answer 34

services agissent plus sur les stresseurs et diminue leur ampleur ce qui aura un impact sur le niveau de détresse interventions jouent sur les médiateurs

Question 35

exemples de situation conduisant à une référence en psycho

Answer 35

- demande explicite du PA (pas tjrs le cas, peut venir de l'entourage) - difficulté à comprendre la maladie malgré les infos déjà offertes - soutien mis en place pas suffisant pour diminuer le niveau de détresse - PA a des réticences à accepter l'aide proposée - conflits avec les équipes (soutien à domicile, CHSLD) - détresse psycho sévère, épuisement marqué, sx anxio-dépressifs, idées suicidaires - ATCD de santé mentale (TAG, trouble de personnalité)

Question 36

Ce qu'on évalue chez le PA

Answer 36

- motif de consultation et attentes ( PA prêt à régler impact psycho de son rôle vs un PA qui veut apprendre sur la maladie) - bien comprendre la situation de l'aidé - contexte culturel - dynamique familiale et histoire de la relation - médiateurs = leviers thérapeutiques - niveau de détresse

Question 37

Éducation psychologique à faire sur

Answer 37

- les troubles cognitifs - les stratégies de communication - les stratégies de gestion des SCPD - les stratégies de coping - informer/orienter vers les services => enseignement interactif (meilleur bénéfice sur anxiété et dépression) => pratique des habiletés => combiner enseignement + thérapie

Question 38

Activation comportementale pour les PA

Answer 38

important d'y réinvestir car sont à risque d'isolement et par conséquent épuisement faire de l'exo physique activités plaisantes et significatives socialisation

Question 39

Comment travailler sur la gestion des émotions pour les PA

Answer 39

- Stratégies de régulation - Activités apaisantes - Exercices de relaxation - Pleine conscience (pratiques formelles et informelles) *** ces stratégies permettent d'éviter que ca explose

Question 40

Restructuration cognitive (TCC)

Answer 40

- Identifier les distorsions cognitives - Questionner ce point de vue - Vision des choses plus réaliste et plus neutre

Question 41

exemples de distorsions cognitives

Answer 41

culpabilité : j'aurais du/pu négativisme : il n'acceptera jamais d'aller au centre de jour Attentes irréalistes : il faut qu'il comprenne, je ne l'abandonnerai jamais

Question 42

ACT ( Marquez-Gonzalez)

Answer 42

thérapie d'acceptation et d'engagement - acceptation - flexibilité - valeurs positive - défusion (ne pas être collé à nos pensées) - compassion pour soi

Question 43

Motivation et recherche de sens ( quinn et al)

Answer 43

Parallèle au ACT par rapport aux valeurs, PA qui se dit cette expérience fait du sens pour moi, ca me permet de redonner à mon proche

Question 44

Prévention de l'épuisement

Answer 44

"compte en banque énergétique" réaliser l'impact du rôle de proche aidant et encourager l'acceptation de l'aide et des services apprendre à prioriser et déléguer des tâches pour dégager du temps pr soi réinvestir certaines activités favorisant un meilleur équilibre

Question 45

flèche qui remonte dans la banque énergétique

Answer 45

certaines dépenses d’énergie sont de bons réinvestissement, dame qui s’occupe de sa petite fille (dépense d’énergie) mais en même temps ca lui fait tellement plaisir (réinvestissement, redonne plus d’énergie que ca lui en avait pris)

Question 46

Conseils pour l'intervention

Answer 46

``` importance de l'évaluation connaissances des TNC et des services ajustement à la motivation du PA plusieurs portes d'entrée vers un travail de réflexion sur soi espace d'expression des émotions ```

Question 47

Un deuil pas comme les autres

Answer 47

- double deuil (pré et post-décès) - pertes multiples (proche, équipe/soutien, rôle d'aidant) - fin de la souffrance pour leur proche - culpabilité - différentes trajectoires : normalisation en un an vs deuil prolongé ou compliqué