intervention psycho auprès des PA Flashcards
Dans quels milieux professionnels travaille-t-on avec des PA?
Gériatrie (CHSLD, milieux hostpialiers)
GMF, CLSC
Privé, PAE
Autres milieux (cumul de problématiques)
Est-ce statistiquement possible de ne jamais être en contact avec les PA?
non
Définition de proche aidant
dans le projet de loin 56 de l’Assemblée Nationale du Québec
“désigne toute personne qui, de façon continue ou occasionnelle, apporte un soutien significatif à un membre de son entourage qui présente une incapacité temporaire ou permanente et avec qui elle partage un lien affectif, qu’il soit familial ou non”
proportion de la pop queb qui est PA
environ 1/4 soit 24%
en général, combien de temps les PA consacrent-ils pour la personne?
à partir d’au moins 1 h (39,4%)
% de PA femmes
58
% de PA hommes
42%
% de PA ayant 45-65 ans
55%
PA qui travaillent 30h/sem
50%
% de PA ayant 65+
16% et viennent avec des problématiques liés au vieillissement
Type de soutien offert
courses, transport tâches domestiques gestion administrative, financière gestion et planifcation des soins soins personnels et médicaux soutien émotif
Parcours du proche aidant
dépend de la progression de la maladie
Usager : diagnostic –> troubles cognitifs –>perte d’autonomie –> relocalisation –> fin de vie
PA : acceptation, adaptation –> deuil blanc –> épuisement –> décisions difficiles culpabilité –> deuil
Deuil blanc
faire le deuil de qlqn encore vivant
mêmes émotions qu’un deuil classique (fâché contre la maladie, la personne)
se poursuit tout au long de la maladie, à chaque étape, chaque déficit se rajoute
Impact du rôle de proche aidant
vie sociale
loisir
vie professionnelle
finances
santé physique
cognition
santé mentale
Vie sociale
plus difficile pr les PA de conserver des amitiés dans le temps
tendance à s’isoler davantage, conseils d’amis moins bien reçus
Loisirs
les Pa ont moins de temps pr les loisirs, faut que qlqn prenne soin de la personne pour que PA sorte
Vie professionnelle
certains ont tendance à devancer leur retraite pour s’occuper de leurs proches.
PA demandera plus de flexibilité pour les horaires. Impact indirect au niveau financier, se ressent sur mes finances à long terme.
Finances
faut payer les taxis, de l’équipement, la médication, soins de santé, aménagement à faire au domicile pour améliorer la sécurité.
Santé physique, cognition et santé mentale des PA
problème de santé chronique
stress = on en perd des bouts
santé mental = plus à risque de sx anxieux et dépressifs et idées suicidaires
Sentiment de fardeau que vivent les PA
objectif : tâches, temps et ressources
subjectif : perception et émotions ( inquiétude pour la personne, tristesse ou frustration face à la maladie, colère, sentiment d’injustice, impression de ne pas être à la hauteur, culpabilité et deuil blanc)
*** les deux types ne sont pas nécessairement liés
Fardeau objectif élevé
PA qui passe bcp de temps avec l’usager
Épuisement
des ressources mentales, physiques et émotionnelles
signes d’épuisement :
- troubles du sommeil, perte/gain de poids
- isolement social
- Indifférence et détachement envers la personne malade
- difficulté à réguler ses émotions
Différence entre les deux témoignages vu dans le cours
la 1ère : à l’étape du deuil, pensées suicidaires, son conjoint
la 2e : plus focus sur la démarche à faire, vit bcp ses émotions, va pleurer rapidement, étape de l’hébergement
Les mécanismes de détresse du proche aidant
contexte
stresseurs
médiateurs
Contexte du PA
histoire de vie : PA en série, traits de personnalité, ATCD de santé mental
contexte familial : historique de la relation et dynamique familiale
contexte socioculturel : valeurs culturelles, vision de la maladie et du rôle du PA
Stresseurs pour le PA
personne atteinte (diagnostic, stade de la maladie, TC et TF, fréquence et intensité des SCPD) aidant (tâches, travail, santé, cumul de rôles) situation familiale (vivre ensemble, répartition des rôles, conflits et désaccords) sécurité (conduite auto, risque de fugue, de feu, de chute, dysphagie)
Médiateurs pour PA
- connaissance de la maladie
- réseau et soutien social
- utilisation des services
- temps pour soi et loisirs
- valeurs personnels et culturelles
- aspects psycho ( vision du rôle, attentes, promesses, sentiment de contrôle, motivation et sens )
Niveau de détresse sera +/- grand en fonction
du contexte, des médiateurs et des stresseurs
niveau de détresse
dépression
anxiété
sentiment de fardeau/épuisement
impacts sur le fonctionnement (sommeil, alimentation, énergie, consommation)
au fil du temps, le niveau de détresse ne sera pas le même au cours du processus de la maladie
Soutien existant
services, interventions psychosociales et intervention psychologique
les services
soutien à domicile (repas, ménage, sécurité à domicile)
répit (activités, séjours temporaire en centre d’hébergement, baluchonnage)
centre de jour
interventions psychosociales
ateliers de formation, conférences
groupe de soutien
ateliers spécifiques (gestion du stress, art-thérapie)
(apprendre sur les maladies et leur impact, comment s’y ajuster, réagir. Groupe de soutien avec des thèmes à chaque rencontre, on peut plus partager avec d’autres personnes qui vivent la même chose. )
baluchonnage
durée plus longue où l’intervenant vient à la maison pour que ca couvre tout la durée de l’absence du PA
effet des services vs interventions psychosociales/psychologiques
services agissent plus sur les stresseurs et diminue leur ampleur ce qui aura un impact sur le niveau de détresse
interventions jouent sur les médiateurs
exemples de situation conduisant à une référence en psycho
- demande explicite du PA (pas tjrs le cas, peut venir de l’entourage)
- difficulté à comprendre la maladie malgré les infos déjà offertes
- soutien mis en place pas suffisant pour diminuer le niveau de détresse
- PA a des réticences à accepter l’aide proposée
- conflits avec les équipes (soutien à domicile, CHSLD)
- détresse psycho sévère, épuisement marqué, sx anxio-dépressifs, idées suicidaires
- ATCD de santé mentale (TAG, trouble de personnalité)
Ce qu’on évalue chez le PA
- motif de consultation et attentes ( PA prêt à régler impact psycho de son rôle vs un PA qui veut apprendre sur la maladie)
- bien comprendre la situation de l’aidé
- contexte culturel
- dynamique familiale et histoire de la relation
- médiateurs = leviers thérapeutiques
- niveau de détresse
Éducation psychologique à faire sur
- les troubles cognitifs
- les stratégies de communication
- les stratégies de gestion des SCPD
- les stratégies de coping
- informer/orienter vers les services
=> enseignement interactif (meilleur bénéfice sur anxiété et dépression)
=> pratique des habiletés
=> combiner enseignement + thérapie
Activation comportementale pour les PA
important d’y réinvestir car sont à risque d’isolement et par conséquent épuisement
faire de l’exo physique
activités plaisantes et significatives
socialisation
Comment travailler sur la gestion des émotions pour les PA
- Stratégies de régulation
- Activités apaisantes
- Exercices de relaxation
- Pleine conscience (pratiques formelles et informelles)
*** ces stratégies permettent d’éviter que ca explose
Restructuration cognitive (TCC)
- Identifier les distorsions cognitives
- Questionner ce point de vue
- Vision des choses plus réaliste et plus neutre
exemples de distorsions cognitives
culpabilité : j’aurais du/pu
négativisme : il n’acceptera jamais d’aller au centre de jour
Attentes irréalistes : il faut qu’il comprenne, je ne l’abandonnerai jamais
ACT ( Marquez-Gonzalez)
thérapie d’acceptation et d’engagement
- acceptation
- flexibilité
- valeurs positive
- défusion (ne pas être collé à nos pensées)
- compassion pour soi
Motivation et recherche de sens ( quinn et al)
Parallèle au ACT par rapport aux valeurs, PA qui se dit cette expérience fait du sens pour moi, ca me permet de redonner à mon proche
Prévention de l’épuisement
“compte en banque énergétique”
réaliser l’impact du rôle de proche aidant et encourager l’acceptation de l’aide et des services
apprendre à prioriser et déléguer des tâches pour dégager du temps pr soi
réinvestir certaines activités favorisant un meilleur équilibre
flèche qui remonte dans la banque énergétique
certaines dépenses d’énergie sont de bons réinvestissement, dame qui s’occupe de sa petite fille (dépense d’énergie) mais en même temps ca lui fait tellement plaisir (réinvestissement, redonne plus d’énergie que ca lui en avait pris)
Conseils pour l’intervention
importance de l'évaluation connaissances des TNC et des services ajustement à la motivation du PA plusieurs portes d'entrée vers un travail de réflexion sur soi espace d'expression des émotions
Un deuil pas comme les autres
- double deuil (pré et post-décès)
- pertes multiples (proche, équipe/soutien, rôle d’aidant)
- fin de la souffrance pour leur proche
- culpabilité
- différentes trajectoires : normalisation en un an vs deuil prolongé ou compliqué
