Intervention cognitivo-comportementale Flashcards
Définition: anxiété pathologique
Réfère aux troubles ayant en commun une peur ou une anxiété excessive, nuisant au fonctionnement de la personne et/ou entraînant une souffrance significative.
Définition: anxiété
Ensemble de réponses comportementales, physiologiques, cognitives et émotives face à un danger, réel ou perçu
Prévalence des Troubles Anxieux (en général+enfant/ados)
Problèmes de santé mentale les plus fréquents pour les enfants et les ados.
Prévalence enfant: environ 10%
Prévalence ados: 23%
*** incluant seulement ceux avec diagnostics
Troubles anxieux du DSM-5 (7)
Anxiété de séparation Trouble d'anxiété généralisée Phobie sociale Trouble panique Phobie spécifique Agoraphobie Mutisme sélectif
Définition brève: Anxiété généralisée
Avoir des inquiétudes excessives et répétées par rapport à plusieurs situations, qui nuisent au fonctionnement et provoquent une détresse significative.
Définition brève: Anxiété de séparation
Liée à la peur excessive et persistante de perdre une figure d’attachement (en général un parent) ou encore de quitter la maison, provoquant une détresse cliniquement significative.
Définition brève: Phobie sociale
Crainte d’être jugée négativement par autrui
Définition brève: Phobie spécifique
Peur exagérée par rapport à une situation/objet particulier(ère)
Définition brève: Agoraphobie
Évitement de certaines situations par peur d’avoir une attaque de panique sans pouvoir recevoir de l’aide.
Définition brève: Mutisme sélectif
Refus de parler dans certains contextes (alors que l’enfant est capable de le faire) ù
Définition brève: Trouble panique
Avoir plusieurs attaques de paniques et des préoccupations reliées à ces attaques et à l’appréhension de nouvelles attaques.
TOC et troubles reliés (5)
Trouble obsessionnel-compulsif
Dysmorphie
Accumulation (''hoarding'')
Trichotillomanie
''Skin picking''Troubles reliés au trauma et au stress (4)
Trouble de l’attachement réactif
Trouble de stress post-traumatique
Trouble de l’inhibition sociale
Trouble de stress aigu
Modèle de base de la TCC des troubles anxieux
Modèle Tripartite de l’anxiété (Barlow)
(Symptômes d’anxiété s’expriment à 3 niveaux: physiologique, cognitif et comportemental)
***Maintenant on ajoute 2 autres niveaux: cognitif et émotif.
Cibles d’intervention en TCC des troubles anxieux (4)
1- Comportementale
2- Cognitive
3- Physiologique
4- Émotive
Stratégies de TCC générales pour troubles anxieux (7)
L’éducation sur les symptômes d’anxiété
L’entraînement à l’expression des émotions
La rééducation respiratoire
L’entraînement à la relaxation
L’entraînement à la résolution de problème
La restructuration cognitive
L’exposition in vivo graduée
Description stratégie: Éducation sur les symptômes d’anxiété
Explication sur ce que c’est et les réactions du corps.
Présenter les côtés positifs de l’anxiété: Aide à rester en vie, à se protéger, et dans une certaine mesure de performer.
Description stratégie: Entraînement à l’expression des émotions
Aider à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer.
Description stratégie: Rééducation respiratoire
Modifier la respiration (pour la respiration abdominale)
*Aide beaucoup pour le contrôle des attaques de panique!
Description stratégie: Entraînement à la relaxation
Relaxation progressive = contraction puis relâchement de différents groupes de muscles systématiquement.
Nécessite une utilisation quotidienne, intensivement, pendant une longue période (minimum 3 mois pour vraiment voir des résultats)
*Efficacité prouvée dans le traitement de l’hypertension, des maux de têtes chroniques, de l’insomnie, de l’anxiété, et de la douleur chronique
Description stratégie: Entraînement à la résolution de problèmes
Cibler les problèmes réels liés aux inquiétudes, énumérer le plus de solutions, les évaluer et faire un choix.
Description stratégie: Restructuration cognitive
Prémisse de base: c’est l’interprétation des événements qui influence les émotions.
But: modifier les croyances extrêmes, irréalistes, et renverser les tendances (biais cognitifs)
Description stratégie: Exposition In Vivo graduée
Affronter une situation anxiogène, réellement, de manière progressive
Rationnel: Les comportements d’évitement maintiennent l’anxiété puisque la personne ne se laisse pas la chance de s’y habituer et de constater que rien ne va lui arriver.
Défi: Consentement de la personne de s’exposer à l’objet de sa peur
*Meilleurs résultats dans le traitement des troubles anxieux !!!
Conséquences de l’anxiété généralisée
Nuit à la performance scolaire, et aux contacts sociaux.
Liée à un plus grand risque d’apparition de trouble anxieux et de dépression à l’âge adulte.
Prévalence de l’anxiété généralisée
Entre 0,3 et 6,2% à l’âge scolaire.
90% de comorbidité (avec dépression ou autre trouble anxieux.
Précédé par l’anxiété de séparation chez le 1/3 des jeunes anxieux généralisés .
Trajectoire développementale de l’anxiété généralisée
Commence à partir de 6 ans, devient plus élaborée vers 7-8 ans, et est plus symptomatique à l’adolescence (suivant le développement cognitif et du raisonnement) .
Étiologique de l’anxiété généralisée
Facteurs de risque: Événements négatifs, comportements parentaux.
Vulnérabilités cognitives individuelles: Intolérance à l’incertitude, attitude négative face aux problèmes, utilisation de comportements d’évitement.
Principales stratégies en TCC pour l’anxiété généralisée
- Exposition in vivo graduée*
- Prévention de la réponse*
- Restructuration cognitive*
- Éducation sur les symptômes d’anxiété
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Entraînement à la relaxation
Conséquences de l’anxiété de séparation
Difficultés de concentration à l’école = difficultés scolaires
Évitement de situations sociales = difficultés relationnelles
Tensions dans la famille
Prévalence de l’anxiété de séparation
Entre 3 et 5% des enfants
Plus de filles que de garçons (4,5% vs. 2,7%)
Trajectoire développementale de l’anxiété de séparation
S’installe progressivement, 1/3 des cas persistent à l’adolescence.
Avoir plus de symptômes à l’enfance augmente le risque d’avoir un trouble anxieux à l’adolescence ou à l’âge adulte.
Constitue en un facteur de risque de Trouble panique à l’adolescence.
Étiologie de l’anxiété de séparation
Facteurs de risques: Pratiques parentales, psychopathologie des parents.
Principales stratégies de TCC pour l’anxiété de séparation
- Restructuration cognitive*
- Exposition in vivo graduée*
- Relaxation
Études d’efficacité de la TCC dans le traitement du trouble anxieux généralisé chez l’enfant
Grand effet de la TCC.
Plus efficace si cible l’intolérance à l’incertitude ou d’autres vulnérabilités spécifiques au TAG.
Permet une plus grande amélioration du fonctionnement global.
Études d’efficacité de la TCC dans le traitement du trouble anxieux de séparation chez l’enfant
Baisse du taux de diagnostic de T. de séparation (selon les études).
Plus efficace si accompagnée de la participation des parents.
Diminution des symptômes d’anxiété de séparation.
