INTERVALO PR (bloqueios atrioventriculares) Flashcards
os BAV são transtornos …
- inotrópicos?
- dromotrópicos?
- cronotrópicos?
- batmotrópico?
dromotrópico
o iPR compreende quais elementos?
onda P e segmento PR
quanto mede o iPR normal?
entre 120 a 200 ms (3 a 4 quadradinhos)
o iPR pode variar em função da ….. e da ….
idade e FC
(costuma ser mais curto em crianças e em FC aumentada)
Cite 3 mecanismos fisiológicos pelos quais o iPR pode ser curto.
- ritmo juncional (nó AV) ou ritmo atrial ectópico
- condução AV acelerada (pode ser fisiológica)
- via acessória (pré-excitação)
A sindrome de…. (WPW) é um conjunto de sintomas + 4 alterações específicar no ECG…. (cite-as). Porém, se tiver apenas as alterações de ECG, sem sintomas, chamamos apenas de … (cite o nome). Já se houverem os sintomas, porém nem todas as 4 manifestações do ECG chamamos de …. e em casos onde não há alteração do ECG, porém o estudo eletrofisiológico acusa taquiarritmia por reentrada AV (via acessória), podemos chamar de …. Quais os sintomas da síndrome?
- Wolff Parkinson White
- Onda Delta + Alargamento de QRS + iPR curto + alteração de repolarização ventricular
- Pré excitação ventricular
- WPW inaparente
- WPW oculta
- tontura / sincope /palpitações / dor no peito / falta de ar / baixa tolerância ao exercício físico / sensação de fraqueza
explica a presença de ONDA DELTA quando se tem via acessória (iPR curto)
Quando o impulso da via acessória chega ao ventrículo, este se propaga lentamente pois não está mais passando pelo sistema de condução eficiente His-Purking. Então, o inicio da despolarização será precoce, porém ocorrerá lentamente, formando a onda delta. Após isso, o estímulo finalmente chega as fibras do sistema His-Purkinge que são conduzidos pela vida nodal.
O que é o BAV de 1º grau?
é o bloqueio atrioventricular onde o iPR > 200 ms
o BAV de 1º grau ocorre a que nível de vida de condução?
pode ser infra ou supra hissiniano , porém, específico é infra.
cite 8 grandes causas de BAV de 1º grau
- tonus vagal aumentado (pós vômitos, valsalva, atletas)
- doenças do sistema de condução (Lev e de Lenègre)
- doenças infecciosas
- idade
- calcificação do anel aórtico ou mitral
- distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalmeia e hipomagnessemia)
- medicamentos
- IAM (parede inferior)
cite exemplos dos medicamentos que costumam causar BAV 1
- antiarrítimicos classe IA, IC, II e III (betabloqueadores são de classe II e amiodarona de classe III)
- digitálicos (digoxina)
O paciente que evolui BAV, ou qualquer outro distúrbio de condução durante o tto da endocardite infecciosa , muito provavelmente está evoluindo com ….
abcesso perivalvar
qual valva é mais propícia a causar um BAV por abcesso ?
valva aórtica
Quais dos BAV causam:
- atraso
- bloqueio permanente
- bloqueio intermitente
- BAV 1
- BAV 3
- BAV 2
Quais os BAV malignos e quais os benignos?
Benignos
- BAV 1
- BAV 2 Mobitz 1
Malignos
- BAV 2 Mobitz 2
- BAV 3
descreva o que ocorre no ECG o BAV 2 Mobitz I
ocorre uma progressão do iPR até que uma onda P seja bloqueada.
(fenomeno de Wenckebach)
Na dúvida pra saber se é BAV 2 mobitz 1 em um ECG, o que podemos analisar?
se o iPR anterior ao bloqueio é MAIOR que o iPR pós bloqueio
no BAV 2 mobitz I, o quer dizer as progressões:
2:1 ; 3:2 ; 4:3 ; etc …
- quer dizer que em uma progressão, não pode existir 2 bloqueios seguidos. Sempre será 1 complexo QRS a menos que o numero de ondas P.*
- além disso, são necessárias pelo menos 2 intervalos PR antes da onda P bloqueada.*
descreva como aparece a dissociação AV ou BAVT no ECG
a morfologia do complexo QRS e a morfologia da onda P são constantes, porém com intervalo PR variáveis. (cada um bate no seu ritmo, ocorrendo perda da relação entre P e QRS)
descreva como aparece no ECG o marcapasso atrial multável
iPR é variável e a morfologia da onda P também
como aparece no ECG o BAV “avançado”
corresponde a > 1 onda P bloqueada em sequencia.
porque o atleta possui tonus vagal exacerbado
Os treinamentos de resistência e persistência intensivos e prolongados acarretam muitas adaptações fisiológicas. As sobrecargas de volume e pressão ventrículo esquerdo aumentam, o que, ao longo do tempo, aumenta a massa muscular ventrículo esquerdo, a espessura da parede e as dimensões da câmara. Aumentam o volume de ejeção e o débito cardíaco máximo, contribuindo para frequência cardíaca de repouso mais baixa e tempo de enchimento diastólico mais longo
