Interrelations chronicité, famille et soignants Flashcards
l’approche systémique (Pepin, kérouac, Ducharme)
- « Le soin, dans ses diverses expressions, auprès des personnes, familles, communautés et populations qui, en interaction continue avec leur environnement, vivent des expériences de santé. »
approche systémique selon le métaparadigme infirmier
- Personne/famille: Être bio-psycho-social et spirituel. Tout > somme des parties (indivisible, oui ddition des membres mais aussi les relations/interactions entre ceux-ci)
- Environnement: Contexte d’apprentissages. Interaction entre les systèmes de croyances de chaque personne et avec leur environnement
- Soin: Créer un contexte propice pour maintenir un équilibre entre changement et stabilité
- Santé familiale: Expérience humaine unique ayant une signification distincte pour chaque personne
effet approche systémique dans les relations
- Pour les familles: Engagement dans ses solutions, Habiletés à résoudre et s’adapter, Confiance
- Pour l’infirmière: S’enrichit de l’expérience, Acquiert des connaissances susceptibles de modifier sa réalité et ses interactions
causalité linéaire vs approche systémique/causalité circulaire
*examen
- causalité linéaire: personne a de la difficulté à s’exprimer -> proche prend la parole à sa place
- causalité circulaire/approche systémique: se préoccupe davantage des relations et des interactions qui facilitent ou maintiennent les difficultés, plutôt que de la cause linéaire de celles-ci. L’équipe soignante et la famille soignée sont considérées comme des sous-systèmes. Équipe infirmière fait de l’enseignement -> famille soignée pose des questions sur sa situation -> équipe infirmière fait de l’enseignement -> …
adopter une approche systémique (expression familiale: affective, cognitive, comportementale)
*examen
- Les membres d’une famille (*peu importe la présence ou non d’un lien biologique) se soutiennent mutuellement à différents
niveaux, notamment émotionnel, physique et économique - Lors du soin, l’infirmière explore comment les membres de la famille expriment leur soutien, leurs émotions, leurs valeurs, leurs croyances, leurs préoccupations, ainsi que ce qui est important pour eux.
- affective: émotions (ex. se sent aimée)
- cognitive: croyances, perceptions, valeurs, préoccupations et besoins (ex. l’amour donne de l’énergie)
- comportementale: communication direct ou indirect, tâches, responsabilités (ex. suivre une diète sans gluten et diabétique progressive)
la dynamique familiale influence la santé/chronicité
*examen
la famille est une source de…
- stress (facteurs de risque): facteurs génétiques, difficulté à mobiliser les ressources, conflits intrafamiliaux, manque de soutien extra familial, rigidité
- soutien (facteurs de protection): sentiment de contrôle, ressources existantes, commun direct et fluide entre les membres, soutien mutuel/émotif, stratégies du soignant
agents stresseurs liés à la santé/chronicité influencent la dynamique familiale
*examen
- plan cognitif: Signification de la
maladie. Imprévisibilité de la
maladie
+ - plan des émotions: sentiments d’anxiété, d’inquiétude, de peur. Sentiments de frustration. Sentiment de culpabilité. Sentiments de peine et de tristesse.
+ - plan des activités quotidiennes: réorganisation des activités quotidiennes, retrait des activités professionnelles et sociales, impacts de l’hospitalisation et des traitements
-> - plan des relations interpersonnelles: bénéfices et inconvénients
Établir une relation de confiance, de partenariat et une communication thérapeutique (à travers le temps)
paternalisme -> approche centrée -> partenariat de soins
informer -> consulter -> faire participer -> construire ensemble, leadership partagé
défense de droit ——————————->
Principes de l’approche systémique lors de la communication thérapeutique (Duhamel, 2015)
*examen
- causalité circulaire (faire circuler l’information): Rétroaction entre les membres de la famille et entre eux et l’infirmière. S’intéresse aux relations entre les membres du système familial qui influencent comportements, croyances et sentiments et vice versa
- curiosité (considérer la réciprocité): Démontrant une ouverture et du respect, Questionnant et s’intéressant au système familial, Recherchant continuellement des hypothèses afin d’empêcher une description unique du système analysé
- neutralité (attitude impartiale): Questionne tous les membres présents (courtoisie, intérêt, etc.), Respect de la réalité de tous (idées, croyances,
sentiments, etc.), Impartialité, Éviter les alliances
tenir compte des principales préoccupations et priorités de la personne soignée et de la famille. Communiquer avec transparence et respect
intégralité ou totalité
- Considérer l’intégralité des divers aspects qui touchent la personne soignée et la famille afin d’offrir le soin que la
famille nécessite. - La personne est un être bio-psycho-social et spirituel
- La personne est un être indivisible.
- Un événement ou une situation sont compris à la lumière de l’ensemble des personnes impliquées afin d’apporter
une vision plus juste et globale
savoir et pouvoir vs non-savoir et écoute (L’écoute dans la relation thérapeutique, Une intervention infirmière. Bolly et Grandjean)
- je sais ou je crois savoir, savoir -> je prends le pouvoir, désintérêt pour l’autre
- je sais que je ne sais pas, non-savoir -> je donne la parole, écoute, enthousiasme pour celui qu’est l’autre
écoute sélective (L’écoute dans la relation thérapeutique, Une intervention infirmière)
- Est centrée sur le problème du patient (signes et symptômes)
- Oriente, filtre, sélectionne.
- Cherche à poser un diagnostic, confirmer une hypothèse, choisir un examen complémentaire
- Indispensable pour objectiver ce qui ne va pas, pour résoudre un problème
- Problèmes doivent disparaître quand il a des répercussions sur les projets
écoute non-sélective (L’écoute dans la relation thérapeutique, Une intervention infirmière)
- Centrée sur le vécu du patient (expérience subjective)
- Accueille, reconnaît, ne juge pas
- Donner de la place aux mots, à l’histoire, aux émotions
- Indispensable pour donner au patient sa place de sujet, s’impliquer dans sa vie
- Être à l’écoute: « Pose des questions, mais surtout écoute les réponses. » Antoine de Saint-Exupéry
- obstacles: rassurer (empêche de cerner le vrai problème), résoudre (ex. solutions/ressources), dévier (ex. dédramatiser), juger/interpréter, chercher à comprendre/cataloguer, questionner trop vite
Comment mes croyances influencent-elles mon écoute auprès des P/F?
- Les familles « dysfonctionnelles », « à problèmes », « exigeantes », « en déni », « non coopératives » existent-elles?
- Les soignants « dysfonctionnels », incompréhensifs », « exigeants », « dépassés », « insensibles » existent-ils?
- Les conséquences des étiquettes: à qui c’est bénéfique?
- croyances: partagé par un groupe
- perception: ce que pense une personne
