Entrevue familiale systémique Flashcards
1
Q
dans quel contexte effectuer une communication thérapeutique?
A
- Rencontres d’accompagnement
- Interventions de soutien
- Interventions conjugales (ex. violence conjugale)
- Interventions familiales (ex. en situation de crise familiale avec des
comportements violents d’un enfant) - Transition situationnelle, développementale, liée à la santé
- Enfant ou adolescent vivant un problème de santé
- Membre de la famille vivant avec une maladie chronique
- Membre de la famille hospitalisé
Parce que la famille influence l’adoption de comportements de santé et le
processus d’adaptation à la maladie.
2
Q
que permet la communication thérapeutique?
A
- grâce aux interventions des
infirmières, a le potentiel d’éveiller une prise de conscience, une réflexion, un regard nouveau de l’expérience de santé
pouvant influencer le bien-être et l’amorce d’un changement désiré.
3
Q
4 étapes de la rencontre
A
- engagement:
- évaluation:
- intervention: par l’écoute, questions systémiques (permet d’ébranler mais aussi des échanges)
- conclusion: fin de la conversation, on peut soulever une/des forces chez la famille, poser une question à la famille qui leur permet de réfléchir, on accepte les commentaires de la famille/personne
4
Q
modèle familial de Calgary
A
- Modèle d’analyse (collecte et analyse de données) familiale de Calgary, comprenant 3 catégories d’analyse interreliées
- Structure familiale
- Développement familial (cycle de vie)
- Fonctionnement familial
- Modèle d’interventions familiales de Calgary (reconnaitre les besoins, comment s’en rapprocher
5
Q
modèle d’analyse familiale de Calgary
*examen
A
- 3 catégories d’analyse interreliées et ses sous-catégories pour la collecte des données sur la famille
1. Structure familiale: Interne, Externe, Contextuelle/culturelle
2. Développement familial (Étapes du cycle
de la vie familiale): Stades, Tâches, Liens d’attachement
3. Fonctionnement familial: Instrumental, Expressif
6
Q
structure familiale: structure interne
*examen
A
- Composition de la famille: Selon ce que les personnes considèrent être la famille
Ex. Qui sont les membres de votre famille? - Ordre chronologique: Position des enfants dans la famille selon leur âge
Ex. Quel âge ont vos enfants? - Sous-systèmes: Degré de différenciation au sein du système familial
Ex. Avez-vous eu des enfants d’une relation antérieure? Y a-t-il des membres de votre famille qui sont atteints de la même maladie que vous? - Frontières: Déterminer qui fait partie d’un sous-système et suprasystème et comment il y participe.
Ex. Pensez-vous à d’autres personnes que vous considérez membres de votre famille?
7
Q
Génogramme
*examen
A
- outil d’évaluation de la structure interne d’une personne et sa famille
- Fournit une configuration de la famille
- Permet de formuler des hypothèses pour approfondir l’évaluation de la famille
- Enrichit l’information sur la famille
- Renseigne sur la santé de la famille
- Ouvre le dialogue et crée un espace de parole pour la famille
- homme: carré avec prénom et âge
- femme: cercle avec prénom et âge
- mariage ou union libre: trait avec UL ou M et l’année
- séparation ou divorce: 2 traits sur le trait et S ou D avec date
- enfants: ordre de naissance (gauche = aîné)
- enfant à naître: triangle vide
- fausse couche/avortement: triangle avec trait vers l’intérieur et date
- jumeaux: double lien
- adoption: 2 trait sur le trait
- décès: traits vers l’intérieur, date et cause du décès en dessous si possible
- gay/lesbienne: triangle inversé dans leur forme de base
- transgenre: forme sexe biologique dans le genre
- bisexuel: triangle inversé en pointillé
8
Q
structure familiale: structure externe
*examen
A
- Les suprasystèmes associés à la famille: Famille élargie, Famille biologique, Famille non-biologique, Organismes sociaux et personnes avec qui la famille entretient
des liens significatifs - Ex. Qui, dans la maison, vous apporte le plus grand réconfort? À qui vous référez-vous quand vous avez besoin d’aide? Faites-vous confiance aux professionnels impliqués dans la gestion de
votre asthme?
9
Q
écocarte
*examen
A
- outil d’évaluation de la structure externe
- Reconnaître les suprasystèmes associés à la famille
- Décrire les liens qu’entretiennent les membres de la famille
- Illustrer la nature et le degré d’intensité des relations réciproques entre les suprasystèmes et les membres de la famille
- Formuler des hypothèses entre la famille et ses suprasystèmes
- Promouvoir la santé de la famille
- relation difficile: ligne horizontale avec des traits obliques dessus
- relation tendue: ligne horizontale pointillée
- lien très faible: ligne horizontale
- faible: 2 lignes
- fort: 3 lignes
- très fort: 4 lignes
aller voir exemple powerpoint
10
Q
structure familiale: structure contextuelle/culturelle
*examen
A
- Origine ethnique: Antécédents culturels, Ex. En tant que fils d’agriculteur, en quoi vos pratiques de santé sont-elles semblables que celles de vos parents?
- Classe sociale: Niveau d’instruction, revenus, profession, Ex. Quelles sont les répercussions de l’horaire de travail de votre conjoint sur le niveau de
stress de votre fille? - Spiritualité/Religion, Ex. Qu’est-ce qui vous donne le plus d’espoir?
- Environnement (la communauté dont fait partie la famille), Ex. Quels services vous permettraient de vous sentir à l’aise à faire vos soins seul à la maison?
11
Q
développement familial: cycle de la vie familiale
*examen
A
- Stades/transitions développementales selon Meleis (2012): Célibataire, couple, couple avec enfant, etc.
- Tâches: Évolution faite par la personne du point de vue psychologique
- Liens d’attachement: Affectifs, Ex. En quoi le cancer du sein a-t-il modifié l’intimité dans votre couple?
12
Q
fonctionnement familial: fonctionnement instrumental
*examen
A
- Activités de la vie courante/quotidienne (AVQ). Ex. Qui s’occupe de…? Qui a la responsabilité de…?
13
Q
fonctionnement familial: fonctionnement expressif
*examen
A
Évalué selon la Situation immédiate
1. Croyances liées aux problématiques de santé
2. Rôles et règles
3. Patterns de communication circulaire
4. Ressources favorisant l’adaptation familiale
5. Relations avec les professionnels de la santé
14
Q
Croyances liées aux problématiques de santé (fonctionnement expressif)
*examen
A
- croyance: conviction d’une “vérité,” réciprocité croyances-actions-comportements, trace le plan directeur de notre vie et notre participation à celle des autres. Détermine les comportements de santé
- perception: synonyme de représentation mentale, grâce à nos observations, observation -> interprétation -> réaction, selon nos attentes/connaissances/état émotionnel. Lié à une personne dans une situation donnée
- croyances liées aux problèmes de santé: croyances adoptées dans la famille, influencent l’engagement familial dans les soins
- croyances et contextes: contexte social, contexte culturel, religion, spiritualité, expériences antérieures.
- Ex. Comment expliquez-vous la maladie de votre épouse?
- croyances contraignantes: Limitent la capacité des membres de la famille à résoudre leurs problèmes. Nuisent à la relation
- croyances facilitantes: Aident à élaborer des solutions, élargissent le répertoire. Certaines sont plus utiles que d’autres. Contribuent à réduire la souffrance reliée à l’expérience de santé. Certaines sont plus acceptables, dans certaines cultures ou
contextes
15
Q
rôles et règles (fonctionnement expressif)
*examen
A
- Normes ou lignes directrices qui déterminent les comportements des
membres de la famille - Rôles formels et informels
- Flexibilité des rôles et des règles favorise la gestion d’un problème de
santé = force - Communication directe et claire vs indirecte et masquée
- Ex. Qui, dans la famille, a le plus de difficulté à s’adapter aux changements
depuis l’annonce du diagnostic? - Lorsque vous avez besoin de parler de l’évolution de votre maladie,
vers qui vous tournez-vous?
16
Q
pattern de communication circulaire (fonctionnement expressif)
*examen
A
- La plupart des problèmes de relation suivent un certain pattern, soit comportement répétitif, récursif, stable, régulateur.
- Retracer les patterns de communication entre les individus invite un nouveau récit replacé en contexte où chacun apporte
sa vision et comprend mieux l’influence réciproque - élaboration d’hypothèses circulaires (systémiques): Il est possible que…
Il se peut que… Il semble que… Il demeure possible que… Construire hypothèse sur le comment (qu’est-ce qui semble
maintenir le problème ou la force?) et non le pourquoi. Ne pas oublier la circularité. Ex. Il est possible que plus (comportement de X), plus (comportement de Y), et plus (comportement de Y), plus (comportement de X). - comment décrire un pattern de communication circulaire: Définir les personnes engagées. Dresser le canevas du PCC, incluant les flèches et les inférences cognitives (croyances, pensée, perceptions), affectives (sentiments) et comportementales (comportements). Vérifier la circularité (vous pouvez dire : plus personne A avec comportement A, plus personne B avec comportement B? Dresser la liste de questions circulaires qui vous permettra d’explorer le PCC plus en profondeur.
- effets de la réalisation d’un pattern de communication circulaire: Nouvelle compréhension des relations réciproques entre les membres. Possibilité d’entendre les autres de façon différente. Meilleure compréhension et appréciation de l’expérience de l’autre. Création d’un environnement propice à la guérison ou l’adaptation
17
Q
ressources favorisant l’adaptation familiale (fonctionnement expressif)
*examen
A
- Ressources internes (Personne): Croyances spirituelles, Confiance dans ses habiletés, Capacité à tirer profit d’une expérience stressante…
Ex. Donnez-moi un exemple d’une situation au cours de la dernière semaine où vous vous êtes senti fier de vous. - Ressources externes (Personnes et systèmes): Aide matérielle, Amour d’un conjoint, Soins de l’infirmière…
Ex. De quelle façon vous accordez-vous du répit pour faire face à la situation?
18
Q
relations avec les professionnels de la santé (fonctionnement expressif)
*examen
A
- Relation complémentaire, symétrique, triangulaire.
- Facteurs à évaluer dans les relations: Interaction des croyances, Attitude de neutralité, Contexte clinique
Ex. De quelle façon les infirmières vous aident-elles le plus?
19
Q
modèle d’interventions familiale de Calgary
*examen
A
- relatif à l’intervention auprès de la famille
- étape 1: créer un guide d’entrevue familiale (questions systémiques circulaires)
- étape 2: réaliser l’entrevue (conversation thérapeutique)
20
Q
guide d’entrevue
*examen
A
- permet une compréhension de l’expérience de santé
- méthode qualitative de recherche qui sert à recueillir des données auprès des participants quant à leurs sentiments, leurs pensées, leurs comportements, leurs expériences sur un thème préalablement déterminé.
- outil utilisé par l’interviewer (infirmière) qui facilite la communication, grâce à l’enchaînement logique des questions sur différents aspects du thème préalablement défini.
- sert de document de rappel des différents sous-thèmes ou des questions devant être abordées.
21
Q
Questions du guide d’entrevue selon l’approche systémique familiale (ASF)
*examen
A
À la lumière d’une hypothèse circulaire formulée sur une force ou un problème qui se maintient au sein d’un système familial, des questions peuvent être posées à la famille pour
- Promouvoir ou favoriser le changement en aidant la famille à trouver ses propres solutions pour souligner les forces ou soulager leur souffrance.
- Améliorer et maintenir le fonctionnement de la famille.
- Accroître la compétence familiale devant les défis qu’elle affronte.
22
Q
questions linéaires
*examen
A
Questions linéaires ouvertes
- But : chercher une information plus complète, tout en clarifiant ou décrivant
davantage un élément.
- Effet : Se concentre sur les rapports de cause à effet.
- Ex. : Qu’est-ce que vous voulez dire par dérangeant ?
Question linéaire fermée
- But : chercher une réponse claire et précise; se répond par oui ou non.
- Ex. : Est-ce que vous trouvez cela fatiguant ?
23
Q
questions axées sur les différences (Différentes catégories de questions systémiques)
*examen
A
- Explorer les différences entre les personnes, les
relations, le temps, les idées et les croyances. - Ex. : Qui dans la famille semble “le plus” s’inquiéter par la maladie de Claude? (domaine affectif). Qu’est-ce qui vous aide “le moins” à composer avec la maladie? Que fait l’infirmière qui vous aide “le plus”?
24
Q
questions axées sur l’effet d’un comportement (Différentes catégories de questions systémiques)
*examen
A
- Explorer l’effet du comportement d’un membre de la famille sur celui d’un autre membre.
- Effet : Permet d’explorer un pattern de communication circulaire, permet à la famille de prendre le rôle d’observateur de leur comportement
- inférences cibles: cognitive, affective, comportementale
- Ex. : Comment réagissez-vous lorsque votre conjoint vous dit de ne
pas vous inquiéter? (domaine comportemental)
25
Q
questions dyadiques et triadiques (Différentes catégories de questions systémiques)
*examen
A
- Commenter les réactions des autres.
- Explorer sa perception et ses observations sur une autre personne
ou membre de la famille (dyadique). - Explorer sa perception et ses observations entre deux autres
personnes ou autres membres de la famille (triadique). - Effet : Créer une conversation qui n’a pas lieu habituellement
- Ex. : Selon vous, que pense votre conjoint de cette situation ? (Domaine cognitif) Si je demandais à votre père, s’explique-t-il son second infarctus?
26
Q
questions hypothétiques (Différentes catégories de questions systémiques)
*examen
A
- Suggèrent des hypothèses à la famille
- Effet : Permet de modifier les perceptions, ébranler les croyances, proposer pattern, hypothèse circulaire, invite à la réflexion
- Ex. : Est-il possible que, plus vous discutez de vos craintes face à la situation, plus votre conjoint se retire, et plus il se retire, plus vous discutiez de vos craintes face à la situation? (domaine affectif) Se pourrait-il que votre conjoint ne veuille pas prendre votre bébé de peur de l’échapper? (domaine affectif)
27
Q
Questions portées sur l’avenir (Différentes catégories de questions systémiques)
*examen
A
- Explore les perspectives d’avenir qui se présentent à la famille en matière de choix, d’actions ou de compréhension des événements, réfléchir à l’avenir, la vie future.
- inférences cibles: affective, comportementale
- Ex. : Comment envisagez-vous de reprendre votre travail quelques
mois après votre infarctus? Comment entrevoyez-vous votre retour à domicile avec un fauteuil roulant? Si vous décidiez de sauter une visite à l’hôpital, comment vous vous sentiriez?
28
Q
questions utiles
*examen
A
- Quel est le plus grand défi (ou inquiétude) pour la famille concernant la maladie et l’hospitalisation?
- Qui, dans la famille est le plus affecté par la maladie et comment le démontre-t-il/elle?
- Qui vous aide le plus à composer avec ce plus grand défi?
- De quelles informations auriez-vous le plus besoin maintenant?
- Comment les infirmières peuvent-elles le plus vous aider?
29
Q
question unique
*examen
A
- ici maintenant, avec les ressources et personnes que nous avons
- Cible l’élément prioritaire pour la personne soignée ou la famille
- Ex. Si, durant mon quart de travail, je ne pouvais répondre qu’à une seule de vos questions concernant votre hospitalisation, quelle question me poseriez-vous?
30
Q
exercices sur types de question
A
- Quel est “le plus grand” défi, préoccupation ou priorité pour vous concernant votre condition de santé? Axée sur la différence
- Quelle est, selon vous, “la meilleure” personne pouvant vous aider à composer avec les difficultés liées à la maladie de votre père ? Axée sur la différence
- “Si je demandais à votre conjoint” ce qu’il fait qui vous encourage le plus à suivre votre diète, que répondrait-il ? dyadique
- “Se pourrait-il” que vous [Madame Auclair] ne manifestiez pas vos inquiétudes face à l’évolution de votre condition de santé à Monsieur Basilio de peur d’affecter votre relation et votre “avenir”? Hypothétique et portée sur l’avenir
- Si, durant notre rencontre, je ne pouvais répondre qu’à une seule question concernant vos maladies, quelle question me poseriez-vous? Unique
- Lorsque Madame Auclair manifeste de la douleur, que faites-vous? Axée sur l’effet d’un comportement
- Si vous décidiez d’arrêter vos traitements de chimiothérapie, qu’est-ce que cela changerait? Hypothétique et portée sur l’avenir
- Lorsque votre conjoint parle du décès de votre fille, comment vous sentez-vous ? Axée sur l’effet d’un comportement
