Interna Flashcards
Endocrino Derma Nefrología Neumo Gastro
Criterios mayores de Framingham
Disnea paroxística nocturna Ingurgitación yugular Estertores Cardiomegalia radiográfica (incremento del tamaño cardiaco en la radiografía de tórax) Edema agudo de pulmón Galope con tercer ruido Reflujo hepato-yugular Pérdida de peso > 4,5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento
Criterios menores de Framingham
Edema bilateral de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada
Taquicardia (frecuencia cardiaca > 120 lat/min)
Criterios de Insuficiencia cardiaca
El diagnóstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultánea de al menos 2 criterios mayores ó de 1 criterio mayor y 2 criterios menores
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
METODO DE WEED
HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA
POR PROBLEMAS
Significado de SOAP
SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
ANALISIS
PLAN INICIAL
Escala de Wells para el Tromboembolismo Pulmonar
Signos o síntomas de Trombosis Venosa Profunda
Otros diagnósticos son menos probables que TEP
FC ≥100
Inmovilización > 3 días o Cirugía en las últimas 4 semanas
Diagnóstico previo objetivo de TEP o TVP
Hemoptisis
Enf. Neoplásica en tratamiento en los últimos 6 meses, o cuidados paliativos
Escala de Wells para la Trombosis Venosa Profunda
Neoplasia activa
Parálisis, paresia o reciente inmovilización con yeso de Extremidad Inferior
Estancia en cama reciente por más de 3 días reciente o cirugía mayor en las últimas 4 semanas
Molestias a lo largo del trayecto del sistema venoso profundo
Edema de toda la pierna
Aumento del perímetro de la pantorrilla de más de 3 cm respecto a la pierna contralateral
Edema con fóvea mayor en la pierna sintomática
Venas colaterales superficiales (no varicosas)
Otro diagnóstico alternativo tanto o más probable que la TVP
síndrome piriforme
hipertonia
reflejos ↓↑
Babinski
Resultados de cuestionario de CAGE
0-1 Bebedor social
2 Consumo de riesgo. Sensibilidad >85% y especificidad alrededor del 90% para el diagnóstico de abuso/dependencia
3 Consumo perjudicial
4 Dependencia alcohólica
Cuestionario de CAGE
Para valorar la dependencia al alcohol C: cut down A: annoyed G: guilty E: eye opener
Síndrome meningeo
Fiebre súbita Cefalea intensa Rigidez en el cuello Convulsiones Vómito Signos Kerning y Brudzinski
Signo de Kernig
Con el paciente en decúbito dorsal, la mano del explorador levanta uno de los miembros inferiores por el talón. Este signo consiste en que a cierta altura, el paciente no puede mantener el miembro extendido, por lo que lo flexiona a nivel de la rodilla
Signo de Brudzinski
Se explora con el paciente en decúbito dorsal, colocando la mano en la región de la nuca y la otra sobre el pecho. El signo consiste en la flexión simultánea de las rodillas cuando se flexiona con movimiento decidido la cabeza contra el pecho mediante la mano colocada en la nuca
Valor predictivo +
probabilidad de tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positivo.
Valor predictivo -
probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es negativo.
Sensibilidad
enfermos correctamente identificados
Especificidad
sanos correctamente identificados
Escala de sedación
Escala de RASS
Escala de RASS
+4 Combativo
Combativo, violento, peligro inmediato para el grupo
+3 Muy agitado
Agresivo, se intenta retirar tubos o catéteres
+2 Agitado
Movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el respirador
+1 Inquieto
Ansioso, pero sin movimientos agresivos o violentos
0 Despierto y tranquilo
-1 Somnoliento
No está plenamente alerta, pero se mantiene despierto más de 10 segundos
-2 Sedación leve
Despierta brevemente a la voz, mantiene contacto visual de hasta 10 segundos
-3 Sedación moderada
Movimiento o apertura ocular a la voz, sin contacto visual
-4 Sedación profunda
Sin respuesta a la voz, con movimiento o apertura ocular al estímulo físico
-5 Sin respuesta
Sin respuesta a la voz o al estímulo físico
Escala de Glasgow
Apertura ocular
Espontánea: 4 puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estímulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado: 3
Lenguaje incomprensible: 2
Carencia de actividad verbal: 1
Respuesta motora
Obedece órdenes correctamente: 6
Localiza estímulos dolorosos: 5
Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4
Respuesta con flexión anormal de los miembros: 3
Respuesta con extensión anormal de los miembros: 2
Ausencia de respuesta motora: 1
Síndrome medular
dolor lumbar sx de neurona motora hipotonía hiporreflexia relajación de esfínteres
síndrome cerebeloso
disartria ataxia nistagmo dismetría reflejos tendinosos pendulares
Sx de neurona motora superior
Espasticidad, atrofia muscular es casa o ausente, fuerza disminuida, hiperreflexia, ausencia de fasciculaciones, babinski +
Sx de neurona motora inferior
Flacidez hipotonía, atrofia muscular, fuerza disminuida, hiporreflexia, fasciculaciones, babinski-
