Integral Flashcards
De acuerdo a dosis correcta, qué antibiótico elige para tratar Chancro Blando
Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días
Una paciente de 17 años acude a su pediatra quejándose de que no ha comenzado a tener períodos
menstruales. La paciente se desempeña bien académicamente y toca la flauta en la banda de música de su escuela. Su historial médico anterior es notable por el asma, que se controla bien con el uso intermitente de albuterol inhalado. Ella también tiene antecedentes de una cirugía de riñón cuando era bebé. Está en los percentiles 2 y 30 de altura y peso, respectivamente. Su temperatura es de 37 °C, la presión arterial es de 120/75 mmHg, el pulso es de 95/min y las respiraciones son de 18/min. Al examen encuentra, implantación baja de las orejas, micrognatia y tórax en escudo. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de niveles hormonales encontraría en esta paciente?
Disminución de estrógenos, FSH elevada, LH elevada, GnRH normal a elevada
Señale el literal correcto. Paciente de sexo femenino de 62 años de edad en quien ha realizado densitometría ósea y encuentra una puntuación T entre -1 y -2,5 en el cuello femoral y columna, calcula la probabilidad de fractura de cadera a 10 años y es ≥3 %, cual es la recomendación de la Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF) para esta paciente:
Iniciar terapia farmacológica para tratar la osteoporosis
Varón de 25 años de edad acude a su consulta por presentar úlcera no dolorosa en pene, sin ganglios en zona inguinal, no presenta lesiones en área anal ni en boca, antecedentes de 10 parejas sexuales hasta el momento, relaciones sexuales anales y vaginales, solamente heterosexuales, con y sin protección, no le han realizado en el pasado pruebas para ITS, la última pareja sexual fortuita hace 15 días. De acuerdo al diagnóstico clínico que usted tiene en mente y acuerdo al diagnóstico clínico que usted tiene en mente y que luego confirmará con laboratorio, elija el tratamiento terapéutico más adecuado. Escoja la opción CORRECTA
Penicilina Benzatínica 2´400.000 IM STAT, seguimiento con exámenes de laboratorio
Señale la verdadera respuesta respecto a la infección por VPH
La mayoría son asintomáticas y autolimitadas
¿Cuáles son los VPH con mayor potencial maligno?
VPH 16 y 18
Paciente de 51 años de sexo femenino acude a su consulta refiriendo que ha notado la presencia de amenorrea desde hace 6 meses, acompañado de sofocos y tristeza, se ha realizado unos examenes complementarios encontrando hipoestrogenemia y concentraciones altas de hormona estimulante del folículo (FSH), como interpretaría estos resultados, señale el literal correcto
Son valores que sugieren menopausia
La infección gonocócica diseminada ocurre en menos del 5% de los pacientes, Cuál de los siguientes patrones se pueden presentar?, escoja la opción correcta
Poliartritis simétrica bilateral, dermatitis
Cual es una consecuencia a largo plazo de la menopausia, secundaria a la deficiencia de estrógenos, señale el
literal correcto:
Pérdida de densidad mineral
ósea
El tipo histológico más frecuente de cáncer de cuello de útero es
Carcinoma de células escamosas
Cuál de los siguientes enunciados es correcto, los fibroadenomas mamarios se consideran
Lesiones mamarias proliferativas sin atipia
Paciente de 55 años, acude a su consulta refiriendo que presenta sofocos muy intensos, ademas de dispareunia por resequedad vaginal que no mejora con el uso de lubricante, por lo que usted considera iniciar terapia de
reemplazo hormonal, antes de iniciar la terapia usted indaga en antecedentes y la paciente le comenta que padeció trombosis venosa profunda de la pierna derecha hace 4 años, que haría usted, señale la respuesta
correcta
Paciente no es candidata para esta terapia por el antecedente
contraindicaciones para la THM
antecedentes de cáncer de mama, cardiopatía coronaria, evento tromboembólico venoso (TEV) o accidente cerebrovascular previo, enfermedad hepática activa, sangrado vaginal inexplicable, cáncer de endometrio de alto riesgo o ataque isquémico transitorio
El espectro de Macrólidos, incluye
Haemophylus
En el tejido de la mucosa endometrial posmenopáusico una característica es, señale la correcta
Estroma fibroso
Una paciente de 17 años se presenta en su consultorio expresando preocupación porque, a pesar de experimentar dolor pélvico mensual durante los últimos años, aún no ha comenzado su ciclo menstrual. Ella no está tomando terapia anticonceptiva oral y nunca ha sido sexualmente activa. En el examen físico, el paciente tiene una estatura normal con un desarrollo mamario apropiado y crecimiento de vello púbico y axilar. La paciente rechazó un examen vaginal. El análisis del cariotipo revela que tiene 46 XX. La prueba de embarazo es
negativa, los niveles de hormona estimulante de la tiroides, prolactina, hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH) son normales. El útero es normal en la ecografía. ¿Cuál es la causa probable de la
amenorrea primaria de esta paciente?
Canalización fallida de la membrana vaginal externa
El tratamiento sintomático en la mastitis en la lacatancia debe incluir tratamiento antibiótico para el siguiente microorganismo:
Staphylococcus aureus
Las vacunas frente al VPH en mujeres tratadas mediante conización
Reducen el riesgo de nuevas lesiones postratamiento
Andrés de 16 a. Andrés de 16 a. APP: niega, APQX niega. IVSA: 12 a. heterosexual, 7 parejas sexuales hasta el APP: niega, APQX niega. IVSA: 12 a. heterosexual, 7 parejas sexuales hasta el momento, no siempre utiliza condón, último contacto sexual hace 10 días. Refiere dolor al eyacular momento, no siempre utiliza condón, último contacto sexual hace 10 días. Refiere dolor al eyacular y dolor testicular que es peor cuando hace la deposición. y dolor testicular que es peor cuando hace la deposición. TA 110/75, FR 21 por min, Temp. bucal de 38 grados, IMC 19. 38 grados, IMC 19.Usted sospecha de epididimitis y ya descartó un proceso quirúrgico a través del a través del examen físico y con ECO. Indique el tratamiento adecuado de Andrés con su sospecha clínica: el tratamiento adecuado de Andrés con su sospecha clínica:
Ceftriaxona 500 mg IM STAT + Doxiciclina 100 mg BID por 7 días
Una paciente de 15 años se presenta para evaluación de amenorrea. La paciente está preocupada porque aún no ha pasado por la menarquia como ya lo han hecho sus amigas. Niega dolor abdominal, pérdida de peso o dieta hipocalórica. Su temperatura es de 37,1 °C, la presión arterial es de 112/68 mmHg, el pulso es de 71/min y la respiración es de 15/min. El examen es notable por un abdomen no doloroso ni distendido, mamas en estadio IV
de Tanner y ausencia de vello púbico o axilar. El examen pélvico revela un canal vaginal corto y sin cuello uterino. Los estudios de laboratorio son significativos para: LH 155 mIU/mL, estrógeno 450 pg/mL, testosterona: 470 ng/dL. El cariotipo es XY. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo
Una madre lleva su hija de 15 años a la clínica porque está preocupada de que la paciente aún no haya tenido su período. La hermana mayor de la paciente tuvo su primer período a los 14 años. La madre tuvo su primer período a los 13 años. La paciente informa que le va bien en la escuela y que está en el equipo universitario de baloncesto. Su historial médico es importante para el asma y la dermatitis atópica. La temperatura del paciente es de 36,7 °C, la presión arterial es de 111/72 mmHg, el pulso es de 65/min y las respiraciones son de 14/min con una saturación de oxígeno del 99% con aire ambiente. Su IMC es de 19 kg/m^2. El examen físico
muestra ausencia de desarrollo mamario y genitales externos en la etapa 1 de Tanner. El nivel sérico de la FSH es 38 mUI/mL. ¿Cuál de los siguientes es el mejor próximo paso en el manejo?
Cariotipo
Clindamicina inhibe
porción 50 S ribosomal
La mayoría de los organizaciones internacionales coinciden en que el control del tratamiento de osteoporosis con una nueva densitometría ósea se debe realizar con que frecuencia ?, señale la respuesta correcta:
Uno o dos años después del inicio del tratamiento
las lesiones no proliferativas más comunes de la mama son
Quistes
Si una paciente de 35 años tiene un resultado de Genotipificación pata HPV que reporta HPV 16 +
Es necesario realizar colposcopía + biopsia para confirmación de diagnóstico histopatológico
En una citología cervico-vaginal que se encuentra amoldamiento nuclear e inclusiones intranucleares tipo Cowdry A
Corresponde a infección por herpes
En el contexto clínico de síndrome de ovario poliquístico cual de los siguientes hallazgos histopatológicos en el ovario sería compatible
Corteza fibrótica, uniformemente engrosada
Una paciente de 14 años es remitida a un ginecólogo por amenorrea. A su madre también le preocupa que no le haya crecido pelo “en sus partes íntimas”. La paciente afirma que se está acostumbrando a la escuela secundaria y quiere unirse al equipo de voleibol, pero se queja de que su debilidad y dolores de cabeza limitan su actividad física. Ella no comparte las preocupaciones de su madre sobre su menstruación. Ella revela que sus padres son primos maternos. Su temperatura es de 37°C, la presión arterial es de 160/90 mmHg, el pulso es de 70/min y la respiración es de 24/min. Su examen cardíaco es normal y su examen abdominal no revela soplos.Después de obtener permiso para un examen pélvico, el examen revela una vagina de apariencia normal sin
vello. No se puede palpar el orificio cervical. Los laboratorios iniciales revelan lo siguiente: Na+: 143 mEq/L Cl-: 110 mEq/L K+: 2,9 mEq/L HCO3-: 26 mEq/L BUN: 40 mg/dL Glucosa: 104 mg/dL Creatinina: 1,3 mg/dL ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Deficiencia de 17-alfa-hidroxilasa
Andrea de 45 años, con APP de artritis reumatoidea en tratamiento con moduladores biológicos (rituximab), (rituximab), acude a consulta por secreción blanquecina grumosa, más prurito genital, indica que es el quinto episodio en 9 meses. Usted manda a realizar un cultivo que es negativo. Respecto a la patología de la paciente indique lo correcto
No tiene una ITS y se trata de un proceso complicado
El manejo del fibroadenoma es espectante, sinembargo se lo debe extirpar cuando la paciente cumple el siguiente criterio
Aumento significativo de tamaño del fibroadenoma o se vuelve sintomático
¿En qué parte del genoma radica el potencial oncogénico del VPH?
Región precoz ( genes E)
Paciente de 60 años con diagnóstico de osteoporosis se encuentra tomando bifosfonatos, calcio y vitamina D, que otra medida es importante implementar en el estilo de vida para el tratamiento de osteoporosis, señale lo correcto
Ejercicio
Cuál sería la mejor definición para menopausia
Es el cese permanente de los períodos menstruales, determinado retrospectivamente después de 12 meses de amenorrea sin ninguna otra causa patológica o fisiológica obvia
Andrea de 45 años, con APP de artritis reumatoidea en tratamiento con moduladores biológicos (rituximab), (rituximab), acude a consulta por secreción blanquecina grumosa, más prurito genital, indica que es el quinto episodio en 9 meses. Usted manda a realizar un cultivo que es negativo. Cuál es el es el quinto episodio en 9 meses. Usted manda a realizar un cultivo que es negativo. Cuál es el diagnóstico clínico de la paciente
candidiasis complicada
Emtricitabina pasa - a través de la placenta
fácilmente
La secreción por el pezón es un signo que puede estar presente en el 10% de casos con patología mamaria benigna. Se considera que es fisiológico cuando tiene las siguientes características
La secreción es clara, amarilla o blanca, se presenta a la compresión y es generalmente bilateral
actúa en fase G1 del ciclo celular
Tamoxifeno
Histológicamente una lesión intraepitelial escamosa cervical de alto grado se caracteriza por:
Pérdida de polaridad y maduración celular en 2/3 del espesor epitelial
Respecto a la amenorrea y su etiología, correlacione de acuerdo al resultado de hormonas gonadotropinas obtenido en el laboratorio
FSH LH eugonadotrópicas
FSH LH hipergonadotrópicas
FSH LH hipogonadotrópicas
FSH LH eugonadotrópicas - Tabique vaginal
FSH LH hipergonadotrópicas - Turner
FSH LH hipogonadotrópicas - Prader Willi
mecanismo de acción sobre la
bacteria
Macrólidos
Tetraciclina
Aminoglucósido
Quinolona
Macrólidos: Bacteriostáticos
Tetraciclina: Bacteriostático
Aminoglucósido: Bactericida
Quinolona: Bactericida
Clase I
negativo
NIC II
LIE de bajo grado
LIE de Alto grado
Displasia severa
NIC I
Displasia Leve
Una mujer de 62 años de edad, casada, que pasó la menopausia hace 7 años, busca consejo médico por problemas sexuales. Sus bochornos desaparecieron hace 3 años y no tiene otras quejas médicas. ¿Cuál de los siguientes problemas sexuales se asocia más claramente con la pérdida de estrógeno después de la menopausia:
Dispareunia
Dentro del primer nivel de atención la prevención constituye un pilar fundamental en la atención médica, en función de ello el aconsejar al paciente sobre el abandono del tabaco y la inmunización contra HPV y constituyen actividades de:
Prevención Primaria
Dentro de las indicaciones para una correcta citología vaginal se indica
-Abstenerse de relaciones sexuales en las 48 horas previas a la toma.
- Menstruación finalizada 4-5 días antes.
- Lavarse externamente con agua y jabón, no hacer lavados internos.
- No usar tratamientos tópicos en 5-7 días antes a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).
De las siguientes causas de amenorrea primaria con presencia de hipertensión
arterial, señale la CORRECTA
Déficit de 17 alfa hidroxilasa
De las siguientes causas de amenorrea primaria con ausencia de caracteres sexuales secundarios, señale las CORRECTAS
Disgenesia gonadal
Hipotiroidismo
Déficit de 17 alfa hidroxilasa
Isabel tiene 15 años 6 meses, es traída por su madre quien indica que nunca ha menstruado. Niega inicio de vida sexual activa, niega uso de medicaciones. APF: padre HTA, madre adenoma hipofisiario. Examen físico: FC 85x min, T bucal de 36.5 grados centígrados, FR 12 x min. Talla en la línea media de la DE -3. Talla padre 1.70cm, madre 1,65 cm. IMC entre DE +1 y +2. Tiroides grado I. Refiere adecuado
desempeño escolar. Tanner mamario I. Con estos datos, cuál es la causa más probable de la amenorrea primaria que tiene Isabel:
Hipotiroidismo
Isabel tiene 15 años 6 meses, es traída por su madre quien indica que nunca ha menstruado. Niega inicio de vida sexual activa, niega uso de medicaciones. APF:
padre HTA, madre adenoma hipofisiario. Examen físico: FC 85x min, T bucal de 36.5 grados centígrados, FR 12 x min. Talla en la línea media de la DE -3. Talla padre 1.70cm, madre 1,65 cm. IMC entre DE +1 y +2. Tiroides grado I. Refiere adecuado desempeño escolar. Tanner mamario I. En base a su sospecha clínica de la amenorrea primaria de Isabel, usted espera que los resultados de laboratorio sean:
Hiperprolactinemia, TSH elevada
Los carcinomas endometriales asociados a hiperplasia endometrial tienen las siguientes características señale lo correcto
Se observa en mujeres jóvenes o perimenopáusicas, con antecedente de estímulo estrogénico sin oposición de la progesterona
¿Qué tipo histológico es más frecuente el cáncer de cérvix?
Carcinoma escamoso
¿Qué síntomas se presentan con mayor frecuencia en el cáncer de cérvix?
Coitorragias
En el estadio Ia1 de cáncer de cérvix, ¿qué tratamiento está indicado?
Conización
Las células clave (clue cells, células sucias) están impregnadas a sus
citoplasma
Gardnerella
En una mujer con trastornos hormonales menstruales primarios es necesario evaluar primero de forma paralela los valores
TSH
La detección de HPV por método molecular se la puede realizar en
Cepillado faríngea bufferado
La ecografía transvaginal es una examen diagnóstico complementario útil con una alta sensibilidad 90% para el diagnóstico ante un sangrado postmenopáusica con probabilidad de cáncer de endometrio, que hallazgos ecográficos nos harían
pensar en esta patología
Tamaño o espesor mayor a 5 mm, heterogéneo y asimétrico
Las isoflavonas al absorberse por el intestino y actuar sobre los receptores estrogénicos deben convertirse en
Genisteína
Los factores de riesgo de cáncer de endometrio son, señale lo correcto
Hiperplasia atípica compleja
Los factores pronósticos independientes identificados en el cáncer de endometrio
son los siguientes, señale lo correcto
El estadío FIGO, la infiltración del miometrio, el tipo histológico del cáncer
La acción más importante de la Cabergolina es
Agonista de los receptores de Dopamina
L.N de 28 años, sexo masculino, refiere que 72 horas luego de de tener relaciones sexuales con una pareja ocasional, presenta una secreción de color blanco amarillente a través del pene, razón por la cual viene a consulta, se realiza una tinción Gram, que reporta la presencia de bacilos negativos intracelulares.
Señale la respuesta correcta
Cefixima 400 mg vía oral en dosis única
L.V. de 30 años de edad, sexualmente activa. Acude por presentar flujo vaginal amarillenta, fétido, espumoso, desde hace 1 semana. Se acompaña de prurito
vulvar. Al EF se aprecia vulva inflamada, mucosa vaginal congestiva con presencia de secreción con las características enunciadas. ¿ Cuál sería su tratamiento?
Metronidazol 2 g/VO dosis única
Una mujer de 25 años se presenta con una masa mamaria de 3 cm. Una biopsia guiada por ecografía muestra una lesión fibroepitelial. ¿Qué característica histológica es compatible con un diagnóstico de fibroadenoma?
Bordes circunscritos
Una mujer de 35 años presenta una historia de 6 semanas de secreción vaginal, la cual es ocasionalmente sanguinolenta. El examen pélvico revela un crecimiento cervical de 2 cm, pediculado, lobulado de superficie lisa. ¿Es extirpado y el examen
histopatológico del espécimen muy probablemente revelará cuál de los siguientes ?
Pólipo endocervical
Sobre el diagnóstico de menopausia en mujeres mayores de 45 años, señala el literal correcto
Cambios en el intervalo intermenstrual con o sin síntomas menopáusicos, con 12 meses de amenorrea en ausencia de otras causas biológicas o fisiológicas
Señale lo correcto sobre otros cambios fisiológicos en la menopausia
Disminución en la sensibilidad hipotalámica-pituitaria al estrógeno
Cuál es el síntoma distintivo de la transición menopáusica / perimenopáusica y los primeros años de postmenopáusicas
Sofocos
Sobre el diagnóstico de osteoporosis en mujeres mayores de 45 años, señale el literal correcto
Sugerimos mediciones de la columna y la cadera porque las fracturas en estos sitios tienen el mayor impacto en la salud de los pacientes
Sobre la clasificación de la DMO (densidad mineral ósea) por DXA
(densitometría) de acuerdo con el puntaje T, de acuerdo con la OMS, señale lo correcto:
Una puntuación de T de 1 a 2,5 DE por debajo de la media de un adulto joven se denomina masa ósea baja (osteopenia)
Señale lo correcto sobre la medición de DMO
Sugerimos mediciones de la columna y la cadera porque las fracturas en estos sitios tienen el mayor impacto en la salud de los pacientes
Paciente de 32 años, con diagnóstico de Vaginosis, con más de cinco recurrencias, razón por la cual, ha recibido múltiples tratamientos con metronidazol
en óvulos, cremas vaginales y tabletas por vía oral. Con esta historia qué microorganismo se considera más probable como el responsable de Vaginosis a
repetición.
Atopobium vaginae
Una mujer de 30 años experimenta agrandamiento y sensibilidad bilaterales de los senos, que fluctúan con su ciclo menstrual. En el examen físico de la mama se palpa un nódulo de 1,5 cm, sensible a la palpación. En la ecografía se reporta masa
bordes regulares espesor de pared 0,2 mm, anecoico homogéneo. Se realiza una aspiración con aguja fina y se extrae líquido claro, luego de lo cual la lesión desaparece por completo. Señale la respuesta correcta:
No es necesario ningún tratamiento adicional
Una mujer de 25 años visita al ginecólogo para un examen anual de rutina. Durante el examen tiene una masa mamaria palpable y blanda, que se ha estado
presente y estable durante los últimos 2 años. El informe de patología de aguja fina la aspiración fue compatible con fibroadenoma simple. Señale el concepto verdadero:
El diagnóstico definitivo sólo se podía confirmar con una biopsia
Los fibroadenomas simples son tumores sólidos benignos que típicamente contienen
Tejido glandular fibroso
Cuales de las siguientes características coinciden mejor con un absceso mamario
Masa palpable, sensible y fluctuante con inflamación localizada y dolorosa
La mutación BRCA1 supone un riesgo más elevado de presentar el siguiente tipo de cáncer
Cáncer de ovario en la mujer y próstata en el varón
En las mujeres premenopáusicas se recomienda lo siguiente
Las tumoraciones dudosas o no sospechosas deben reexaminarse en un plazo de 6 a 12 meses
Si la aspiración con aguja fina de un quiste deja una tumoración residual o revela líquido sanguinolento, es preciso realizar los siguiente
Mamografía y biopsia por escisión
El siguiente enunciado es correcto con respecto a la controversia en la recomendación para realizar mamografía rutinaria en mujeres a partir de los 40 años de edad
Después de 13 a 15 años de seguimiento, las mujeres que iniciaron la detección a los 40 años tienen un pequeño beneficio en cuanto a la supervivencia
Para pacientes en un estadio determinado, la característica individual del tumor mamario que mejora el pronóstico es la siguiente
Expresión de receptores estrogénicos
Recibe en su consulta a una mujer de 24 años, sexualmente activa, que presenta desde hace 5 días lesión genital. Al examen genital se observa una úlcera en labio
menor derecho, dolorosa, de bordes irregulares, fondo supurativo, acompañada de
adenopatía inguinal derecha dolorosa. Cuál de los siguientes tratamientos considera más adecuado
Azitromicina 1 gramo VO dosis única
Señale el enunciado falso acerca de las ITS que cursan con úlceras
El cuadro clínico del herpes genital incluye úlcera genital solitaria no
dolorosa, con síntomas generalizados y adenitis regional
Señale el enunciado falso respecto a la Vulvovaginitis por Candida
En el embarazo debido a los cambios hormonales las mujeres se protegen de esta infección
Paciente de 65 años, su Menopausia la tuvo a los 52 años, nulípara, obesa, acude a su consulta por presentar sangrado post menopáusico, la sistemática diagnóstica ante una probable patología maligna de endometrio incluye
Ecografía transvaginal, biopsia endometrial ambulatoria, dilatación y raspado uterino fraccionado con/sin histeroscopia
