insulina, glucagon e diabetes melito

Question 1

quais são as células que compõem as ilhotas de langerhans do pâncreas? que hormônios cada uma delas secreta? as ilhotas são majoritariamente composta por qual?

Answer 1

alfa: glucagon
beta: insulina
delta: somatostatina
F: polipeptídeo pancreático

são majoritariamente compostas pelas beta

Question 2

qual o efeito metabólico da insulina?

Answer 2

armazenar o excesso de substâncias energéticas e transportar glicose para dentro da célula

Question 3

qual o efeito da insulina sobre carboidratos, lipídeos e Aa?

Answer 3

carboidratos: armazenados sob a forma de glicogênio no fígado e músculos. o excesso é convertido a gordura e armazenado no tecido adiposo.

lipídeos: são armazenados como gordura no tecido adiposo

proteínas: captam Aa para formar proteínas

Question 4

qual o peptídeo utilizado para medir o nível de insulina de maneira indireta? como é a sua concentração no diabetes tipo I e II?

Answer 4

peptídeo C (peptídeo conector)

tipo I: têm concentração reduzida.
tipo II: concentração normal.

Question 5

como a insulina é composta?

Answer 5

pelas cadeias Alfa e Beta, que são conectadas por pontes dissulfeto, e pelo peptídeo C (conector)

Question 6

como é um receptor de insulina? quando ela se liga ao receptor, como ela age?

Answer 6

receptor ligado à enzima, pois necessita da tirosina quinase para agir sobre as células.

quando se liga e fosforila o receptor, ela age estimulando a síntese de enzimas metabólicas, genes de crescimento e transporte de glicose, por meio das GLUT-4

Question 7

como a ligação da insulina ao seu receptor possibilita o transporte de glicose para dentro da célula?

Answer 7

possibilita pois, quando ela se liga ao receptor de tirosina quinase, ela gera despolarização da membrana, o que atrai as GLUT-4 do citosol para a membrana, permitindo o transporte de glicose.

Question 8

como o exercício aumenta a permeabilidade da membrana muscular à glicose?

Answer 8

aumenta a permeabilidade a glicose em razão da contração muscular. o que aumenta a translocação de GLUT-4 para a membrana sem que haja a ligação de insulina ao receptor de tirosina quinase.

Question 9

a glicose é usada como fonte de energia, mas seu estoque não pode ser zerado. qual o limite mínimo de concentração de glicose no sangue?

Answer 9

2% a 3%

Question 10

como a glicose é armazena no músculo esquelético?

Answer 10

glicogênio

Question 11

em que momentos o glicogênio pode ser utilizado?

Answer 11

• períodos curtos de uso extremo de energia pelos músculos
• fornecimento de energia anaeróbica, por meio da conversão em ácido lático

Question 12

quando há insulina no sangue, oq acontece com os níveis plasmáticos de glicose, ácidos graxos livres, cetoácidos e Aa?

Answer 12

diminuem

Question 13

por que as células do cérebro não necessitam de insulina para importar glicose?

Answer 13

pois são altamente permeáveis à glicose

Question 14

como a insulina age no metabolismo de gorduras?

Answer 14

• inibindo a lipase hormônio sensível, interrompendo a lipólise
• aumentando a concentração de alfa-glicerol fosfato, contribuindo para a síntese de TG
• favorece a entrada de glicose na célula

Question 15

como a insulina age no metabolismo de proteínas?

Answer 15

• estimula a captação de Aa
• aumenta a tradução de RNAm, gerando novas proteínas
• aumento na transcrição de DNA, formando mais RNA e acarretando síntese ainda maior de proteínas
• inibe o catabolismo, o que diminui a liberação de Aa.
• deprime a gliconeogênese, pois há pouco Aa livres.

Question 16

quais os efeitos da falta da insulina?

Answer 16

• aumento do catabolismo proteico
• diminuição da síntese de proteínas para gerar mais Aa livre no sangue
• ativação da gliconeogênese, por meio dos Aa resultantes da quebra de proteínas.
• cronicamente, gera acetoacidose e dislipidemia

Question 17

por que a falta de insulina a longo prazo pode gerar arterosclerose e dislipidemia?

Answer 17

pois a alta liberação de ác graxos livres contribui para o aumento do colesterol e fosfolipídeos, aumentando as lipoproteínas.

a insulina suprime a produção de colesterol.

Question 18

qual a consequência do uso excessivo de gordura como fonte de acetil-coa durante a falta crônica de insulina?

Answer 18

cetose

Question 19

o que ocorre com a secreção de insulina quando a glicose plasmática está >100mg/dL?

Answer 19

começa a aumentar

Question 20

quais são os dois estágios da secreção de insulina?

Answer 20

imediato: age 3 a 5 min após aumento da glicose, com aumento de insulina de 10x.

tardio: age após 15min após aumento da glicose, taxa de secreção maior.

Question 21

como os canais de k e e Ca estimulam a liberação de insulina pelas células beta-pancreáticas?

Answer 21

o ATP, formado por oxidação da glicose6P, fecha os canais de K, o que gera despolarização e abertura dos canais de Ca.

isso permite o influxo de Ca e, com isso, a fusão das vesículas de insulina através da membrana e a liberação de insulina por exocitose.

Question 22

por que a mutação no canal de K gera diabetes neonantal?

Answer 22

pois ele permanece sempre aberto. assim, a membrana não consegue ser despolarizada e não há influxo de Ca. desse modo, não há liberação de insulina.

Question 23

quais hormônios aumentam a secreção de insulina?

Answer 23

gluagon, GH e corisol

Question 24

quais hormônios diminuem a secreção de insulina?

Answer 24

somatostatina e leptina

Question 25

quais os principais efeitos do glucagon no metabolismo?

Answer 25

• estimular a glicogenólise, quebra do glicogênio hepático
• estimular a gliconeogênese
• estimula a lipólise, diminuindo o armazenamento de TG no fígado

Question 26

qual hormônio pancreático é dito como hiperglicêmico?

Answer 26

glucagon

Question 27

qual o fator mais potente que controla a secreção de glucagon? por quê?

Answer 27

concentração de glicose sanguínea, para corrigir a hipoglicemia.

se hiperglicemia: a concentração de glucagon diminui
se hipoglicemia: a concentração de glucagon aumenta

Question 28

quais são os estimuladores da secreção de glucagon?

Answer 28

• Aa
• cortisol
• exercício físico

Question 29

quais são os inibidores da secreção de glucagon?

Answer 29

• glicose
• insulina
• somatostatina

Question 30

qual a ação da somatostatina nas ilhotas pancreáticas? por quais células a somatostatina é produzida?

Answer 30

inibir, localmente, a secreção de insulina e glucagon

pelas células delta pancreáticas

Question 31

quais são as ações da somatostatina?

Answer 31

• inibir, localmente, no pâncreas, a secreção de insulina e glucagon
• diminuir o esvaziamento gástrico
• diminuir a absorção de nutrientes pelo TGI

Question 32

em resposta a ingestão de quais nutrientes o GPL-1 (peptídeo semelhante ao glucagon) é secretado? esse peptídeo é expressado em qual célula do TGI? que enzima é responsável por clivá-lo??

Answer 32

• glicose
• galactose
• Aa

expresso nas células L

DPP-4

Question 33

quais os efeitos fisiológicos da GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon) ?

Answer 33

• estimula a secreção de insulina
• aumenta a massa de células beta pancreáticas
• diminui a secreção de glucagon
• aumenta o estado de saciedade
• diminui a função hepática de glicose e esteatose
• melhora a função cardíaca

Question 34

quais são os efeitos metabólicos do diabetes no organismo?

Answer 34

• aumento da glicogenólise, gliconeogenese e oxidação de ácidos graxos
• diminuição da utilização da glicose plasmática por deficiência na produção de insulina

Question 35

quais são os 4 P’s da diabetes?

Answer 35

• poliúria: em razão da hiperglicemia, gerada pelo aumento da gliconeogênese e da glicogenólise. a glicose é bastante osmótica, logo aumenta a diurese osmótica e a perda renal de Na.
• polidpsia: aumento da sede em razão da perda excessiva de água e eletrólitos pela urina
• polifagia: aumento da fome em razão de suprimir as vias alternativas da produção de glicose devido a ineficácia a insulina
• perda de peso: em razão do aumento da mobilização de ác graxos

Question 36

para se diagnosticar diabetes, quanto deve ser a glicemia em jejum e 2h após alimentação?

Answer 36

jejum: > ou igual a 126
2h após refeição: > ou igual a 200

Question 37

o que é hiperinsulinismo?

Answer 37

adenoma raros nas ilhotas de langerhans, gera secreção aumentada de insulina

diagnóstico: insulina plasmática

Question 38

o que é choque insulínico? qual o tratamento?

Answer 38

hipoglicemia gerada pelo altos níveis de insulina. isso gera depressão do sistema nervoso central, levando à convulssão. pode ocorrer em indivíduos com tumores secretores de insulina ou em diabéticos que administraram muita insulina.

tratamento: administração intravenosa imediata de glicose. caso a consciência não retorne, pode usar glucagon, para iniciar a glicogenólise.