fisiologia da lactação

Question 1

em que período embrionário ocorre a formação das linhas mamárias? o que acontece nesse período?

Answer 1

4 a 6 semana de gestação

ocorre a proliferação de células epiteliais na epiderme da região torácica

Question 2

onde está localizada a linha mamária?

Answer 2

entre a axila e a região inguinal fetal

Question 3

em relação ao desenvolvimento das mamas, o que ocorre no 1, 2 e 3 trimestre da vida intrauterina?

Answer 3

1: crista ectodermica única, suge broto mamário
2: ramificação em leito de estroma denso
3: canalização, forma sistema ductal mamário.

assim, após a 3 trimestre de gestação, o feto apresenta vascularização e glandula apócrinas de montgomery, ductos, vasos alvepláres, tec conj e adiposo.

Question 4

durante a puberdade, quais são os hormônios hipotalâmicos e foliculares que estimulam o desenvolvimento das mamas?

Answer 4

hipotalâmicos: FSH e LH

foliculares: estrógenos e progesterona

Question 5

qual o papel dos estrógenos no desenvolvimento das mamas?

Answer 5

• estimulam o sistema ductal
• aumentam o volume e elasticidade, com a proliferação do tec adiposo e conjuntivo
• aumentam a vascularização
• alargamento do disco mamário

Question 6

qual o papel da progesterona no desenvolvimento das mamas?

Answer 6

• desenvolvimento do sistema lobuloalveolar
• crescimento e expansão de acinos
• presença de epitélio colunar alto

Question 7

quais são as estruturas externas de uma mama madura?

Answer 7

• aréola e mamilo
• terminações nervosas não miellinizadas
• corpúsculos tácteis
• glândulas de montgomery

Question 8

qual a função das glândulas de montglomery? em que períodos elas são mais proemininentes?

Answer 8

lubrificação e proteção do mamilo e da aréola

são mais proeminentes na gestação e amamentação, mas todas as mulheres em idade reprodutiva apresentam.

Question 9

qual a estrutura interna da mama madura?

Answer 9

• alvéolos e ductos envoltos por células mioepiteliais contráteis
• 15 a 20 lóbulos de tecido glandular
• 4 a 8 ductos
• tecidos: conjuntivo, adiposo
• vasos: sanguíneos e linfáticos

Question 10

qual é o primeiro sinal desencadeado pela gestação que modifica a fisiologia das mamas?

Answer 10

aumento da senssibillidade

Question 11

durante a gravidez quem produz o estrógeno e a progesterona? o que acontece com esses hormônios após o nascimento do bebê?

Answer 11

placenta

caem, permitindo a atuação da prolactina e o seu efeito lactogêncino

Question 12

qual a função é a somatomamotrofina? quem produz ela?

Answer 12

estimular a produção de prolactina durante a gravidez, tem efeitos lactogênicos

placenta

Question 13

qual a função do estrógeno e da progesterona em relação à lactação?

Answer 13

inibir a secreção de leite, apesar de estimularem o desenvolvimento das mamas.

estrgênio: inibe receptores de prolactina
progesterona: inibe a síntese e secreção de leite

por isso caem após o parto

Question 14

quais são os hormônios que dão suporte à secreção de leite pela prolactina? qual a função deles?

Answer 14

• GH
• PTH
• insulina
• cortisol
• tireoxina

têm a função de fornecer Aa, ác graxos, glicose e cálcio.

Question 15

quais são as modificações estruturais e fisiológicas observadas nas mamas durante a gestação?

Answer 15

• pigmentação da aréola e dilatação das veias
• aumento em razão do crescimento glandular e de alvéolos
• hipertrofia
• transição de tecido ramificado não secretor para órgão secretor altamente ativo

Question 16

quais os eventos que ocorrem durante a lactogênese I - fase de iniciação secretora, durante a 16 e a 22 semana de gestação?

Answer 16

• aumento e expressão de genes lactogênicos
• mamas começam a sintetizar leite humano
• produção de leite, mesmo proibida por esteróides placentários
• alvéolo com colostro

Question 17

por que o colostro é considerado uma forma nutritiva de padrão ouro?

Answer 17

pois garante proteção imunológica uma vez que tem mais concentração de imunoglobulinas que o leite. além disso, tem lactoferrina e leucócitos

Question 18

em que período o colostro pode ser secretado?

Answer 18

durante a gravidez, dependendo do seu nível hormonal, e até 7 dias após o parto

Question 19

quais os eventos que ocorrem na lactogênese II - fase de ativação secretória?

Answer 19

• apojadura - descida do leite
• efeito lactogênico da prolactina
• síntese de leite humano que permite: a secrelação de íons, água e gordura; exocitose de proteínas, lactose e cálcio; transferência de imunoglobulinas do EEC; passagem de leucócitos e componentes do plasma

Question 20

onde a prolactina é produzida? por quem é liberada?

Answer 20

hipotálamo

adeno-hipófise

Question 21

como se dá o estímulo para a produção de leite após o parto?

Answer 21

por estímulo das terminações nervosas mamilo-alveolar por meio da sucção.

isso gera sinais aferentes neurais até o hipotálamo, estimulando a produção prolactina e ocitocina, que pelo sistema porta-hipofisário chegarão na hipófise. assim, serão, respectivamente, liberadas pela adeno-hipófise e neuro-hipófise.

a prolactina estimulará a produção de leite e a ocitocina e ejeção.

Question 22

quem controla a secreção de prolactina?

Answer 22

hipotálamo

pelo PIF, muito semelhante à dopamina.

Question 23

qual o primeiro e segundo estímulo da produção de leite?

Answer 23

sucção e esvaziamento

Question 24

quais são os eventos da lactogenese III - galactopiese ou galactocinese, no quinto dia após o aprto?

Answer 24

• mudança na composição do leite humano, passa a ser leite “maduro” após o 15 dia
• a regulação do volume de leite passa a ser a nível aveolar, dependendo do seu estretitamento e deformação do lactocito, bem como a presença de componentes bioativos, como o FIL, no lúmen
• o controle passa de endócrino para autócrino