Insuficiência Vascular Mesentérica Flashcards
O que é a Insuficiência Vascular Mesentérica?
Perfusão esplâncnica insuficiente para suprimir as necessidades energéticas do intestino
Em que categorias se divide a Insuficiência Vascular Mesentérica?
- Isquemia mesentérica arteriooclusiva
- Isquemia mesentérica não oclusiva ou ANGINA INTESTINAL
- Trombose venosa mesentérica
Quais são os fatores de risco de Isquemia mesentérica arteriooclusiva?
- FA
- EAM recente
- Doença valvular cardíaca
- Cateterismo cardíaco/vascular recente
- Ateroesclerose
Qual das categorias deInsuficiência Vascular Mesentérica é geralmente AGUDA?
Isquemia Mesentérica Arteriooclusiva
Quais são os fatores de risco de Isquemia mesentérica
não oclusiva ou ANGINA INTESTINAL?
- Ateroesclerose
- Vasoconstrição da circulação esplâncnica (infusões de altas doses de vasopressores / overdose de cocaína)
- Cirurgia cardíaca e vascular (ex. cirurgia aórtica)
Qual dos seguintes é o principal fator de risco para trombose venosa mesentérica?
- Ateroesclerose
- FA
- Hipercoaguabilidade
- Doença valvular cardiaca
ESTADOS DE HIPERCOAGUABILIDADE
Qual das categorias de Insuficiência vascular mesentérica é MENOS COMUM?
Trombose Venosa Mesentérica
Quais são as respostas protetoras destinadas a evitar isquemia intestinal?
- Abundantes vasos colaterais
- Autorregulação do fluxo sanguíneo
- Capacidade de aumentar a extração de O2 do sangue
A isquemia intestinal apresenta em geral uma baixa mortalidade. V ou F?
FALSO!
Apresenta uma alta mortalidade (>50%)
Doente com dor abdominal aguda e intensa de apresentação aguda que persistente e é DESPROPORCIONAL aos achados do exame físico.
Apresenta náuseas, vómitos e FEZES SANGUINOLENTAS!
No inicio apresentava distensão abdominal mínima com redução dos sons abdominais, apresentando mais tarde um quadro de peritonite e colapso cardiovascular.
Em que patologia pensaria?
ISQUEMIA MESENTÉRICA ARTERIO-OCLUSIVA
Doente com dor abdominal aguda e intensa de apresentação aguda que persistente e é DESPROPORCIONAL aos achados do exame físico.
Apresenta náuseas, vómitos e FEZES SANGUINOLENTAS!
No inicio apresentava distensão abdominal mínima com redução dos sons abdominais, apresentando mais tarde um quadro de peritonite e colapso cardiovascular.
Qual seria a medida terapêutica mais indicada nesta situação?
Laparotomia para resseção cirúrgica do intestino necrosado e restablecimento do fluxo sanguíneo
Doente com dor abdominal aguda e intensa de apresentação aguda que persistente e é DESPROPORCIONAL aos achados do exame físico.
Apresenta náuseas, vómitos e FEZES SANGUINOLENTAS!
No inicio apresentava distensão abdominal mínima com redução dos sons abdominais, apresentando mais tarde um quadro de peritonite e colapso cardiovascular.
Que ECD estaria indicado realizar de seguida?
Angiografia - Gold standard em oclusão aguda
O restante estudo NÃO deve atrasar a cirurgia em doente com alta suspeita clínica (historia clinica e exame físico)!!
Que ECD está indicado como exame de rastreio de Isquemia Mesentérica arterio-oclusiva?
ECODOPPLER
se negativo praticamente exclui, se positivo fazer angiografia para confirmar!
O EcoDoppler é um exame suficiente para confirmar a existência de Isquemia Mesentérica arterio-oclusiva. V ou F?
FALSO.
Há necessidade de confirmar com ANGIOGRAFIA!
Qual é o elemento essencial para o diagnóstico precoce de Isquemia mesentérica arterio-oclusiva por trombose arterial?
EcoDoppler
Angiografia
Qual é o elemento essencial para o diagnóstico precoce de Isquemia mesentérica arterio-oclusiva por embolia arterial?
Angio-TC
Laparotomia precoce
Que ECD deve ser realizado em caso de suspeita de colite isquémica em donte com isquemia mesentérica não oclusiva ou angina intestinal?
COLONOSCOPIA
Que ECD é o elemento essencial para o diagnóstico precoce de isquemia mesentérica não obstrutiva?
Em caso de:
- Hipoperfusão: Angio-TC/Colonoscopia
- Vasoespasmo: Angiografia
Qual é o ECD essencial diagnóstico precoce de Trombose Venosa Mesentérica?
TC helicoidal
Angiografia com fase venosa
Qual é o distúrbio intestinal aguda associado a melhor prognóstico?
Insuficiência Venosa Mesentérica
Que sintoma é típico de um doente com ISQUEMIA INTESTINAL CRÓNICA?
Angina intestinal - cólicas e dor abdominal pós-prandial (por aumento das necessidades de fluxo sanguíneo para o intestino após as refeições)
Qual é o exame de rastreio para isquemia intestinal crónica?
EcoDoppler de vasos mesentéricos
Qual é o ECD Gold Standard para o diagnóstico de Isquemia Intestinal Crónica?
Angiografia mesentérica
Em caso de insuficiência renal ou alergia ao contraste está indicado fazer ANGIO-RM
Que exame físico é típico de um doente com Isquemia Intestinal Crónica?
Perda de peso, desnutrição
Sopro abdominal à auscultação
Manifestações sistémicas de ateroesclerose
Em que circunstância está indicada a resseção cirúrgica num doente com Trombose Venosa Mesentérica?
Presença de Necrose intestinal
