Abordagem ao doente com Diarreia e Obstipação Flashcards
Que patologia em gastroenterologia continua a ser uma importante causa de morte nos paises em desenvolvimento?
Diarreia Aguda Infecciosa
particularmente en crianças pobres
A obstipação é uma causa frequente de mortalidade, quer em paises desenvolvidos como em paises em desenvolvimento. V ou F?
FALSO.
Raramente é causa de mortalidade.
É um quadro bastante comum nos paises desenvolvidos, levando frequentemente à automedicação e às consultas médicas
A partir de que periodo de tempo se pode considerar a presença de uma diarreia CRÓNICA?
A partir das 4 semanas!
<2 semanas: Aguda
2-4 semanas: Subaguda
>4 semanas: Crónica
Quais são os diagnósticos diferenciais de diarreia, com volume fecal <200 mg/dia?
Pseudodiarreia
Incontinência fecal
O que é a Pseudodiarreia?
Passagem frequente de pequenos volumes de fezes, associada a urgência retal, tenesmo ou sensação de evacuação incompleta.
Acompanha o SII ou proctite.
Qual a causa mais comum de diarreia aguda?
Agentes infecciosos (>90% dos casos de diarreia aguda são causados por agentes infecciosos)
O abuso de laxantes é uma causa mais frequente de diarreia aguda em comparação com a infeção. V ou F?
Falso!
>90% dos casos de diarreia aguda são causados por agentes infecciosos!
Qual a forma mais comum de transmissão de agentes infecciosos causadores de diarreia aguda?
Transmissão Fecal-Oral (ingestão de alimentos/água contaminados com patógenos)
Num individuo imunocompetente, a microflora fecal residente é uma causa comum de diarreia infecciosa. V ou F?
FALSO!
Raramente é causa de diarreia, podendo ter um papel na supressão do crescimento dos microorganismos patógenos.
A utilização de antibióticos pode alterar a flora intestinal, conduzindo à diminuição da função digestiva e consequentemente provocar diarreia. V ou F?
VERDADEIRO!
Pode conduzir inclusamente à proliferação de agentes como o Clostridium difficile
Quais são os grupos considerados de alto risco para diarreias infecciosas?
Viajantes Consumidores de certos alimentos Imunodeprimidos Cuidadores em creches e os seus familiares Doentes institucionalizados
Qual é o agente infeccioso que mais frequentemente causa diarreia do viajante?
E. Coli enterotoxigénica ou enteroagregante
Que agente infeccioso frequentemente produz diarreia do viajante em individuos que viajam até S. Petersburgo?
Giardia
Que microorganismos são mais associados a diarreia após o consumo alimentar em piequeniques, banquetes ou restaurantes?
Salmonella (ovos)
Campylobacter
Shigella (frango)
Qual é o agente infeccioso produtor de diarreia após comer arroz frito?
Bacillus cereus!
Que alimentos devem evitar os doentes com hemocromatose?
PEIXE CRU!
Estes doentes são suscetíveis a infeccões entéricas invasivas por Vibrio e Yersinia (potencialmente fatais)
Qual é o microorganismo mais frequentemente associado a diarreia infecciosa em doentes institucionalizados?
Clostridium Difficile
Doente institucionalizado com um quadro de diarreia infecciosa e história de antibioterapia recente, que microorganismo pensaria ser o seu produtor?
C. Difficile
Mas pode afetar pessoas sem história de utilização de antibióticos e pode ser adquirido na comunidade
Os microorganismos produtores de citotoxinas e invasivos provocam, sem excepção, febre alta e dor abdominal. V ou F?
Verdadeiro!
A que tipos de microorganismos estão associados quadros de incio abrupto poucas horas após ingestão e com vómitos acentuados ?
Microorganismos com toxinas pré-formadas e enterotoxinas
Que microorganismos podem conduzir ao aparecimento de um Síndrome Hemolítico-Urémico (SHU)?
E. Coli entero-hemorrágica (O157:H7)
Shigella
Qual é a causa não infecciosa mais comum de diarreia aguda?
Efeitos adversos de fármacos
suspeitar quando há uma associação temporal entre o uso do fármaco e a sintomatologia
Doente com mais de 50 anos que apresenta dor abdominal baixa que precede diarreia aquosa e posteriormente sanguinolenta, com inflamação do colon sigmoideu ou esquerdo, poupando o reto. Em que pensaria?
Colite Isquémica Oclusiva ou Não Oclusiva
Qual das seguintes não é uma indicação para avaliar um doente com diarreia aguda?
- Diarreia profusa
- Febre >38.5ºC
- Idosos >70 anos
- Doentes imunodeprimidos
- Utilização recente de antibióticos
Diarreia profusa!
Apenas é indicação de avaliação se for acompanhada de DESIDRATAÇÃO!
Outras indicações para avaliar um doente com diarreia aguda:
- Fezes sanguinolentas
- Dor abdominal em doentes com >50 anos
- Duração >48h sem melhoria
- Surtos na comunidade
