Distúrbios da Absorção Flashcards
A presença de calcificações difusas observadas na radiografia abdominal indicam lesão significativa do pâncreas e são patognomónicas de Pancreatite Crónica. V ou F?
Verdadeiro!
A presença de fezes volumosas e gordurosas é sugestivo de má absorção de hidratos de carbono. V ou F?
Falso!
Seria sugestivo de má absorção de lípidos!
(Distensão abdominal + fezes moles - são mais sugestivas de má absorção de hidratos de carbono)
A biópsia do intestino delgado é o teste diagnóstico chave para doenças que afetam a fase celular da absorção. V ou F?
Verdadeiro!
Em que circunstâncias está indicado a realização de biópsia do intestino delgado?
- Esteatorreia suspeita/documentada ou diarreia crónica
- Anormalidades difusas ou focais do intestino delgado na radiografia seriada
A presença de Macrófagos PAS+ na lâmina própria é um achado histopatológico de que entidade?
Doença de Whipple
Quais são os achados histopatológicos que se pode encontrar na biópsia do intestino delgado de um doente celíaco?
- Vilosidades curtas ou ausentes
- Infiltrado mononuclear
- Hipertrofia das criptas
Um estudo baritado do intestino delgado exclui doença do intestino delgado. V ou F?
FALSO.
NÃO exclui doença do intestino delgado!
Em que doentes se deve evitar a realização de um exame de imagem com Videocápsula?
Doentes com suspeita de estenose pelo risco de retenção!
Qual é a finalidade do teste de Schilling?
Estabelecer a causa de má absorção de vitamina B12
Que situação não explica má absorção de vitamina B12?
- Insuficiência pancreática
- Resseção ileal
- Pancreatite aguda
- Anemia perniciosa
Pancreatite aguda
Qual é a finalidade do teste de D-Xilose?
Trata-se de um indicador da absorção mucosa do intestino delgado PROXIMAL
Qual é o valor normal de excreção no teste de D-Xilose? (toma de 25g de D-xilose e recolha de orina nas próximas 5h)
> 4.5g/5h ou >20% da dose ingerida
Qual é o teste de rastreio de má absorção de gorduras?
Teste quantitativo da gordura fecal pela coloração Sudão/Caroteno sérico
Se um doente submetido a teste de rastreio para má absorção de gorduras, apresenta uma gordura fecal NORMAL, que suspeitaria?
Má absorção de HC
Quais são os alelos associados aos doentes celíacos?
HLA-DQ2
HLA-DQ8
A ausência dos alelos HLA-DQ2 e HLA-DQ8 em doentes com suspeita de doença celíaca exclui o diagnóstico. V ou F?
VERDADEIRO!
Todos os doentes celíacos apresentam sinais e sintomas clássicos de síndrome de má absorção. V ou F?
FALSO!
A doença celíaca é considerada como uma doença iceberg!
Os doentes podem apresentar:
- Sintomas clássicos
- Doença celíaca atípica
- Doença celíaca silenciosa (assintomáticos mas com serologia e histologia anormais)
Doente com sintomas e alterações laboratoriais sugestivas de má absorção e/ou défice de nutrientes e apresenta Ac anti-tTG positivo, que passo estaria indicado posteriormente?
BIÓPSIA DO INTESTINO DELGADO!
Qual é o exame de diagnóstico mais importante na Doença Celíaca?
Biópsia Intestinal
O diagnóstico de doença celíaca requer alterações histológicas características na biópsia e resposta clínica e histológica após instituição de uma dieta sem glúten. V ou F?
Verdadeiro!
A pesquisa de HLA-DQ2/DQ8 deve ser feita como rotina para descartar a presença de doença celíaca. V ou F?
FALSO!
Esta pesquisa não deve ser realizada em rotina no diagnóstico inicial de doença celíaca!
A resposta clínica a uma ditea sem glúten estabelece o diagnóstico de doença celíaca e evita a necessidade de realizar biópsias repetidas em adultos. V ou F?
Verdadeiro!
Segundo as guidelines da ACG, qual é o primeiro passo para o diagnóstico de doença celíaca?
Pesquisa de Ac anti-tTG
Qual é o tratamento a sugerir a um doente recém diagnosticado com doença celíaca?
DIETA SEM GLÚTEN!
Qual é a causa mais comum de persistência dos sintomas em doentes diagnosticados com DOENÇA CELÍACA?
Ausência de eliminação de glúten da dieta
Quanto ao prognóstico da doença celíaca, qual é a patologia cujo risco está ligeiramente aumentado nestes doentes?
LINFOMAS!!
Como é que se caracteriza um síndrome de sobrecrescimento bacteriano?
Anemia macrocítica \+ Esteatorreia \+ Diarreia
Qual é o ECD que permite estabelecer o diagnóstico definitivo de Síndrome de sobrecrescimento bacteriano?
CULTURA DIRETA DO ASPIRADO JEJUNAL
Doente que viveu até à 2 semanas nas Caraíbas apresenta uma clínica de diarreia crónica com esteatorreia, perda ponderal e défices nutricionais. Ao realizar biópsia do intestino delgado identificam-se alterações similares à doença celíaca. No entanto, ao realizar uma dieta com restrição de glúten não notou nenhuma melhoria clínica.
Em que patologia pensaria?
ESPRU TROPICAL
Como é que se trata?
ANTIBIÓTICOS DE LARGO ESPECTRO (tetraciclinas até 6 meses)e ÁCIDO FÓLICO
Que sintomatologia se associa à doença de Whipple?
CAN:
- sintomas Cardiacos
- Artralgias
- manifestações Neurológicas
A presença de demência num doente com doença de Whipple está associada a melhor prognóstico. V ou F?
FALSO.
Qual é o tratamento de eleição da Doença de Whipple?
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL durante 1 ano
Que ECD permitiria fazer o diagnóstico definitivo de Doença de Whipple?
Biópsia do intestino delgado
Doente com queixas de distensão abdominal, flatulência, cólicas e diarreia, principalmente após a ingestão de productos lácteos.
Não apresenta esteatorreia.
Com recurso a que ECD confirmaria o diagnóstico da patologia que suspeita?
Teste respiratório de hidrogénio positivo
OU
Restrição de lactose da dieta
Que tratamento indicaria ao seu doente recém diagnosticado com Intolerância à lactose?
- Evicção de produtctos contendo lactose
- Terapêutica de reposição enzimática
