insuficiencia renal crónica

Question 1

cuáles son las funciones renales?

Answer 1

síntesis de colecalciferol, regulación de la presión arterial, de la eritropoyesis, metabolismo fosfocálcico y del equilibrio ácido-base, balance hidro-salino y excreción de desechos metabólicos y sustancias bioactivas

Question 2

qué es la enfermedad renal crónica?

Answer 2

daño renal con anormalidades estructurales o funcionales o reducción del filtrado glomerular por tres meses o más

Question 3

cuáles son las principales anormalidades funcionales indicadoras de daño renal?

Answer 3

microalbuminuria, proteinuria y hematuria

Question 4

cómo se define el estadio cero de la enfermedad renal crónica?

Answer 4

daño renal inexistente asociado a factores de riesgo

Question 5

cómo se define el primer estadio de la enfermedad renal crónica?

Answer 5

daño renal asociado a un filtrado glomerular igual o superior a noventa mililitros por minuto (normal)

Question 6

cómo se define el segundo estadio de la enfermedad renal crónica?

Answer 6

daño renal asociado a un filtrado glomerular de sesenta a ochenta y nueve mililitros por minuto (disminución leve)

Question 7

cómo se define el tercer estadio de la enfermedad renal crónica?

Answer 7

daño renal asociado a un filtrado glomerular de treinta a cincuenta y nueve mililitros por minuto (disminución moderada)

Question 8

cómo se define el cuarto estadio de la enfermedad renal crónica?

Answer 8

daño renal asociado a un filtrado glomerular de quince a veintinueve mililitros por minuto (disminución severa)

Question 9

cómo se define el cuarto estadio de la enfermedad renal crónica?

Answer 9

fallo renal asociado a un filtrado glomerular inferior a quince mililitros por minuto

Question 10

cuál serían las características del paciente típico de la enfermedad renal crónica?

Answer 10

setenta y cinco años, africano, centro-americano o asiático, con hipertensión arterial, diabetes, enfermedad vascular, cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca y de bajo nivel socio económico

Question 11

cuáles son las causas de la enfermedad renal crónica?

Answer 11

diabetes, hipertensión arterial, enfermedades glomerulares, enfermedades túbulo-intersticiales, insuficiencia renal aguda, poliquistosis renal, litiasis renal e infecciones

Question 12

cuáles son las lesiones de la enfermedad renal crónica?

Answer 12

esclerosis glomerular, fibrosis intersticial con atrofia del epitelio tubular y vasos sanguíneos engrosados y fibróticos

Question 13

por qué no se recomienda la biopsia renal como método para discernir la causa desencadenante de la enfermedad renal crónica avanzada?

Answer 13

porqué las lesiones son muy similares, independientemente de la etiología inicial

Question 14

cuál es la clínica de un filtrado glomerular inferior a sesenta mililitros por minuto?

Answer 14

astenia, prurito, dolor óseo, pérdida de apetito, trastornos del sueño, náuseas, vómitos y alteraciones cutáneas

Question 15

cuál es la clínica típica de un filtrado glomerular inferior a cinco mililitros por minutos?

Answer 15

alteración de la conciencia y pericarditis

Question 16

cuáles son los hallazgos del laboratorio en la enfermedad renal crónica?

Answer 16

hiperuricemia y hipercreatininemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, anemia y acidosis metabólica

Question 17

cuáles son los hallazgos de la ecografía en la enfermedad renal crónica?

Answer 17

riñones disminuidos, bordes renales irregulares, heterogeneidad del parénquima renal, dilatación de la vía urinaria, alteraciones de la pared de la vejiga y trastornos prostáticos

Question 18

en cuáles situaciones no se puede ver riñones disminuidos en la enfermedad renal crónica?

Answer 18

diabetes, lupus eritematoso sistémico, amiloidosis, mieloma y poliquistosis

Question 19

cómo se hace la detección precoz de la enfermedad renal crónica?

Answer 19

evaluación de la función renal (urea y creatinina) y de la orina (densidad, potencial de hidrógeno, sedimentación, proteína, microalbuminuria y eritrocitos)

Question 20

cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad renal crónica?

Answer 20

diabetes, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, proteinuria o hematuria, drogas nefrotóxicas, enfermedad renal estructural, litiasis renal, hiperplasia benigna prostática, antecedente familiar de enfermedad hereditaria y nefropatía obstructiva

Question 21

en cuáles situaciones el valor del filtrado glomerular es poco fiable?

Answer 21

reducción de masa muscular, embarazo, desnutrición, obesidad, etnia, edad y dieta

Question 22

en qué se basa el tratamiento de la enfermedad renal crónica?

Answer 22

minimización del riesgo de injuria renal, reducción del riesgo de muerte y de la tasa de progresión, manejo de las complicaciones y terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante)

Question 22

qué hay que manejar generalmente en la enfermedad renal crónica para evitar complicaciones?

Answer 22

estilo de vida (dieta, actividad física y tabaquismo), presión arterial, glucemia, lipemia y agentes antiplaquetarios

Question 22

cuál es el valor adecuado de proteínas por día para manejar la dieta en el caso de enfermedad renal crónica?

Answer 22

0,6 a 0,8 gramos por kilo

Question 23

cuál es la presión arterial deseada en el caso de proteinuria?

Answer 23

125 por75 milímetros de mercurio

Question 23

cuál es el valor adecuado de líquidos por día para manejar la dieta en el caso de enfermedad renal crónica?

Answer 23

superior a 2 litros

Question 23

cómo se maneja la presión arterial en el caso de enfermedad renal crónica?

Answer 23

inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas del receptor de angiotensina

Question 23

cuál es el valor adecuado de sodio por día para manejar la dieta en el caso de enfermedad renal crónica?

Answer 23

inferior a 4 gramos

Question 24

cuál es la hemoglobina deseada en el caso de anemia?

Answer 24

entre 10 y 13 gramos por decilitro

Question 25

cuál es el hematocrito deseado en el caso de anemia?

Answer 25

mayor a 30 porciento

Question 26

cuál es tratamiento cuando la ferritina y el índice de saturación de transferrina se encuentran en niveles adecuados y la hemoglobina es inferior a 10 gr/dl?

Answer 26

agente estimulante de la eritropoyesis

Question 26

en cuáles casos se recomienda darle hierro al paciente anémico?

Answer 26

hemoglobina inferior a 10 gr/dl con índice de saturación de transferrina inferior a 20% y/o ferritina inferior a 100 µg/l

Question 26

el déficit de (?) es una causa por sí misma de anemia, pero además constituye la primera causa de escasa respuesta al tratamiento con (?)

Answer 26

1) hierro y 2) agente estimulante de la eritropoyesis

Question 27

cuál es la dosis y la vía para administrar el de sulfato ferroso?

Answer 27

25-50 mg/día por vía oral

Question 28

cuál es la dosis y la vía para administrar el hierro sacarato?

Answer 28

25-100 mg/semana por vía endovenosa

Question 29

cuál es la dosis y la vía para administrar la eritropoyetina?

Answer 29

50-100 u/kg/semana en 1-3 dosis semanales por vía subcutánea

Question 30

cuándo se debe suplementarse el calcio?

Answer 30

aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min

Question 31

cómo es el control clínico en el estadio 1 y 2 de la enfermedad renal crónica?

Answer 31

cada 6 meses con el clínico

Question 32

cómo es el control clínico en el estadio 3 de la enfermedad renal crónica?

Answer 32

cada 4 meses con el clínico y cada 7 meses con el nefrólogo

Question 33

cómo es el control clínico en el estadio 4 de la enfermedad renal crónica?

Answer 33

cada mes con el nefrólogo

Question 34

cómo es el control clínico en el estadio 5 de la enfermedad renal crónica?

Answer 34

terapia de sustitución renal

Question 35

cuáles son las recomendaciones de vacunación?

Answer 35

antigripal, antineumocócica, antitetánica, antihepatitis y antivaricela