insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico y síndrome nefrítico

Question 1

definición de insuficiencia renal aguda

Answer 1

• síndrome clínico
• deterioro brusco de la función renal
• aumento de urea y creatinina en sangre
• con o sin disminución del volumen urinario

Question 2

puntos de vista para abordar la insuficiencia renal

Answer 2

• diagnóstio sindrómico (carácter patológico)
• diagnóstico funcional (grado de deterioro funcional)
• diagnóstico fisiopatológico (mecanismo patológico)
• diagnóstico etiológico (causa patológica)

Question 3

diagnóstico sindrómico de la insuficiencia renal

opciones

Answer 3

• agudo
• crónico

Question 4

diagnóstico fisiopatológico de la insuficiencia renal aguda

opciones

Answer 4

• prerrenal
• parenquimatoso
• obstructivo

Question 5

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 1

Answer 5

• aumento de creatinina en 24 horas de 0,3 mg/dl
• aumento de creatinina en 48 horas de 0,5 mg/dl

Question 6

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 2

Answer 6

• aumento de creatinina en 24 horas de 0,5 mg/dl
• aumento de creatinina en 48 horas de 1 mg/dl

Question 7

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 3

Answer 7

• aumento de creatinina en 24 horas de 1 mg/dl
• aumento de creatinina en 48 horas de 1,5 mg/dl

Question 8

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que disminuyen la velocidad de claridad de excreción absoluta

Answer 8

• hemorragia

Question 9

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que disminuyen la velocidad de claridad de excreción relativa

Answer 9

• insuficiencia cardiaca
• cirrosis

Question 10

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que resultan en la hipoperfusión renal

Answer 10

• fallo cardiaco
• choque
• fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
• fármacos antiinflamatorios no esteroides

Question 11

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas

Answer 11

• vascular
• glomerular
• intersticial
• tubular

Question 12

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas vasculares

Answer 12

• vasculitis
• hipertensión arterial maligna
• oclusión vascular

Question 13

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas intersticiales

Answer 13

• nefritis tubulointersticial aguda
• infiltración tumoral

Question 14

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causa parenquimatosa tubular

Answer 14

• necrosis tubular aguda por isquemia o toxicidad endógena o exógena

Question 15

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas posrenales

Answer 15

• urológica
• ginecológica
• neoplásica
• fibrosis retroperitoneal

Question 16

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

anamnesis

Answer 16

• datos previos de la función renal
• fecha de inicio y tasa de progresión de la enfermedad
• volumen de diuresis
• episodios de hipotensión arterial recientes
• infección o sepsis actual
• síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
• fármacos nefrotóxicos

Question 17

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

técnica de imagen básica

Answer 17

• ecografía abdominal

Question 18

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

parámetros básicos de la análisis sanguínea

Answer 18

• hemograma
• coagualación
• urea y creatinina
• ácido úrico
• monograma
• osmolaridad
• calcio y fósforo
• proteínas

Question 19

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

parámetros básicos de la análisis urinaria

Answer 19

• sedimentación
• proteínas
• sodio y potasio
• urea y creatinina
• osmolaridad

Question 20

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo prerrenal

Answer 20

• osmolaridad urinaria superior a 400 mosm/kg
• sodio urinario inferior a 20 meq/l
• diferencia entre la urea urinaria y la plasmática superior a 10
• diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática superior a 20

Question 21

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso glomerular

Answer 21

• osmolaridad urinaria de 400 mosm/kg
• sodio urinario inferior de 30 meq/l
• diferencia entre la urea urinaria y la plasmática variable
• diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática variable

Question 22

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por necrosis tubular

Answer 22

• osmolaridad urinaria inferior a 350 mosm/kg
• sodio urinario superior a 40 meq/l
• diferencia entre la urea urinaria y la plasmática inferior a 10
• diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática inferior a 15

Question 23

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo posrenal obstructivo

Answer 23

• osmolaridad urinaria entre 300 a 400 mosm/kg
• sodio urinario variable
• diferencia entre la urea urinaria y la plasmática de 10
• diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática de 15

Question 24

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por oclusión vascular

Answer 24

• osmolaridad urinaria inferior de 300 mosm/kg
• sodio urinario superior a 100 meq/l
• diferencia entre la urea urinaria y la plasmática de 1
• diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática inferior a 2

Question 25

# metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por nefritis tubulointersticial aguda

Answer 25

* osmolaridad urinaria de 300 mosm/kg * sodio urinario superior de 20 meq/l * diferencia entre la urea urinaria y la plasmática inferior a 10 * diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática superior a 15

Question 26

# cómo actúan los fármacos en los riñones? antiinflamatorios no esteroides

Answer 26

* inhibición del mecanismo vasodilatador en la arteriola aferente

Question 27

# cómo actúan los fármacos en los riñones? inhibidores de enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina

Answer 27

* inhibición del mecanismo de vasoconstricción de la arteriola eferente

Question 28

# cómo actúan los fármacos en los riñones? anticalcineurínicos

Answer 28

* estimulación del mecanismo de vasoconstricción de las arteriolas aferente y eferente

Question 29

# cómo actúan los fármacos en los riñones? diuréticos

Answer 29

* depleción de volumen

Question 30

# qué indica? * elevación de productos nitrogenados * creatiatinina previa alterada * diferencia de creatinemia inferior a 0,3 mg/dl

Answer 30

insuficiencia renal crónica

Question 31

# qué indica? * elevación de productos nitrogenados * creatiatinina previa normal * diferencia de creatinemia superior a 0,3 mg/dl

Answer 31

insuficiencia renal aguda

Question 32

# qué tipo de insuficiencia renal aguda es? * vía dilatada observada en la ecografía abdominal

Answer 32

posrenal

Question 33

# qué tipo de insuficiencia renal aguda es? * ecografía abdominal normal * factores prerrenales positivos * tratamiento positivo

Answer 33

prerrenal

Question 34

# qué tipo de insuficiencia renal aguda es? * ecografía abdominal normal * factores prerrenales negativos * tratamiento negativo

Answer 34

* enfermedad glumerular * enfermedad vascular * enfermedad intersticial * depósitos de cristales intrarrenales * necrosis tubular aguda

Question 35

# cuál es la patología renal? * proteinuria igual o superior a 3 gr/día * hipoalbuminemia * dislipemia * edema severo

Answer 35

síndrome nefrótico

Question 36

# síndrome nefrótico causas diversas

Answer 36

* enfermedad glomerular * lupus eritematoso sistémico * diabetes * infección * neoplasia * fármacos

Question 37

# síndrome nefrótico principal causa

Answer 37

* diabetes

Question 38

# síndrome nefrótico principales causas primarias

Answer 38

* glomerulonefritis de cambios mínimos * glomerulonefritis membranosa * glomerulonefritis focal y segmentaria

Question 39

# qué tengo que tener en cuenta? * niño * síndrome nefrótico

Answer 39

* no se hace biopsia renal * se considera como causa la glomerulonefritis de cambios mínimos

Question 40

# síndrome nefrótico método complementario de diagnóstico

Answer 40

biopsia renal

Question 41

# síndrome nefrótico tratamiento

Answer 41

* inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina * antagonistas de los receptores de la angiotensina * hipolipemiantes * restricción moderada de proteínas * reducción de peso corporal * corticoides

Question 42

# cuál es la patología renal? * hematuria * oliguria * hipertensión arterial * edema leve * deterioro de la función renal

Question 43

# síndrome nefrítico causas diversas

Answer 43

* glomerulonefritis posinfecciosa * nefropatía inmunológica idiopática * glomerulonefritis rápidamente progresiva * nefropatía lúpica * vasculitis

Question 44

# cuáles son las nefropatías? * complemento sérico normal

Answer 44

* glomerulonefritis de cambios mínimos * glomerulonefritis focal y segmentaria * nefropatía inmunológica idiopática * glomerulonefritis membranosa * glomeruloesclerosis diabética

Question 45

# cuáles son las nefropatías? * bajo nivel sérico del tercero complemento

Answer 45

* glomerulonefritis posestreptocócica * glomerulonefritis membranoproliferativa

Question 46

# cuál es la nefropatía? * bajo nivel sérico del cuarto complemento

Answer 46

* glomerulonefritis asociada con crioglobulinemia

Question 47

# cuál es la nefropatía? * bajo nivel sérico del tercer y cuarto complemento

Answer 47

* glomerulonefritis lúpica