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cli | nefrología > insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico y síndrome nefrítico > Flashcards

insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico y síndrome nefrítico Flashcards

1
Q

definición de insuficiencia renal aguda

A
  • síndrome clínico
  • deterioro brusco de la función renal
  • aumento de urea y creatinina en sangre
  • con o sin disminución del volumen urinario
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Q

puntos de vista para abordar la insuficiencia renal

A
  • diagnóstio sindrómico (carácter patológico)
  • diagnóstico funcional (grado de deterioro funcional)
  • diagnóstico fisiopatológico (mecanismo patológico)
  • diagnóstico etiológico (causa patológica)
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Q

diagnóstico sindrómico de la insuficiencia renal

opciones

A
  • agudo
  • crónico
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4
Q

diagnóstico fisiopatológico de la insuficiencia renal aguda

opciones

A
  • prerrenal
  • parenquimatoso
  • obstructivo
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5
Q

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 1

A
  • aumento de creatinina en 24 horas de 0,3 mg/dl
  • aumento de creatinina en 48 horas de 0,5 mg/dl
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6
Q

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 2

A
  • aumento de creatinina en 24 horas de 0,5 mg/dl
  • aumento de creatinina en 48 horas de 1 mg/dl
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7
Q

clasificación cinética de la creatina en la insuficiencia renal aguda

parámetros del estadio 3

A
  • aumento de creatinina en 24 horas de 1 mg/dl
  • aumento de creatinina en 48 horas de 1,5 mg/dl
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8
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que disminuyen la velocidad de claridad de excreción absoluta

A
  • hemorragia
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9
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que disminuyen la velocidad de claridad de excreción relativa

A
  • insuficiencia cardiaca
  • cirrosis
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10
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas prerrenales que resultan en la hipoperfusión renal

A
  • fallo cardiaco
  • choque
  • fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
  • fármacos antiinflamatorios no esteroides
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11
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas

A
  • vascular
  • glomerular
  • intersticial
  • tubular
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12
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas vasculares

A
  • vasculitis
  • hipertensión arterial maligna
  • oclusión vascular
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13
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas parenquimatosas intersticiales

A
  • nefritis tubulointersticial aguda
  • infiltración tumoral
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14
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causa parenquimatosa tubular

A
  • necrosis tubular aguda por isquemia o toxicidad endógena o exógena
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15
Q

diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal aguda

causas posrenales

A
  • urológica
  • ginecológica
  • neoplásica
  • fibrosis retroperitoneal
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16
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

anamnesis

A
  • datos previos de la función renal
  • fecha de inicio y tasa de progresión de la enfermedad
  • volumen de diuresis
  • episodios de hipotensión arterial recientes
  • infección o sepsis actual
  • síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
  • fármacos nefrotóxicos
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17
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

técnica de imagen básica

A
  • ecografía abdominal
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18
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

parámetros básicos de la análisis sanguínea

A
  • hemograma
  • coagualación
  • urea y creatinina
  • ácido úrico
  • monograma
  • osmolaridad
  • calcio y fósforo
  • proteínas
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19
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

parámetros básicos de la análisis urinaria

A
  • sedimentación
  • proteínas
  • sodio y potasio
  • urea y creatinina
  • osmolaridad
20
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo prerrenal

A
  • osmolaridad urinaria superior a 400 mosm/kg
  • sodio urinario inferior a 20 meq/l
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática superior a 10
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática superior a 20
21
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso glomerular

A
  • osmolaridad urinaria de 400 mosm/kg
  • sodio urinario inferior de 30 meq/l
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática variable
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática variable
22
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por necrosis tubular

A
  • osmolaridad urinaria inferior a 350 mosm/kg
  • sodio urinario superior a 40 meq/l
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática inferior a 10
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática inferior a 15
23
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo posrenal obstructivo

A
  • osmolaridad urinaria entre 300 a 400 mosm/kg
  • sodio urinario variable
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática de 10
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática de 15
24
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por oclusión vascular

A
  • osmolaridad urinaria inferior de 300 mosm/kg
  • sodio urinario superior a 100 meq/l
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática de 1
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática inferior a 2
25
Q

metodología diagnóstica en la insuficiencia renal aguda

índices urinarios del mecanismo parenquimatoso por nefritis tubulointersticial aguda

A
  • osmolaridad urinaria de 300 mosm/kg
  • sodio urinario superior de 20 meq/l
  • diferencia entre la urea urinaria y la plasmática inferior a 10
  • diferencia entre la creatinina urinaria y plasmática superior a 15
26
Q

cómo actúan los fármacos en los riñones?

antiinflamatorios no esteroides

A
  • inhibición del mecanismo vasodilatador en la arteriola aferente
27
Q

cómo actúan los fármacos en los riñones?

inhibidores de enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina

A
  • inhibición del mecanismo de vasoconstricción de la arteriola eferente
28
Q

cómo actúan los fármacos en los riñones?

anticalcineurínicos

A
  • estimulación del mecanismo de vasoconstricción de las arteriolas aferente y eferente
29
Q

cómo actúan los fármacos en los riñones?

diuréticos

A
  • depleción de volumen
30
Q

qué indica?

  • elevación de productos nitrogenados
  • creatiatinina previa alterada
  • diferencia de creatinemia inferior a 0,3 mg/dl
A

insuficiencia renal crónica

31
Q

qué indica?

  • elevación de productos nitrogenados
  • creatiatinina previa normal
  • diferencia de creatinemia superior a 0,3 mg/dl
A

insuficiencia renal aguda

32
Q

qué tipo de insuficiencia renal aguda es?

  • vía dilatada observada en la ecografía abdominal
A

posrenal

33
Q

qué tipo de insuficiencia renal aguda es?

  • ecografía abdominal normal
  • factores prerrenales positivos
  • tratamiento positivo
A

prerrenal

34
Q

qué tipo de insuficiencia renal aguda es?

  • ecografía abdominal normal
  • factores prerrenales negativos
  • tratamiento negativo
A
  • enfermedad glumerular
  • enfermedad vascular
  • enfermedad intersticial
  • depósitos de cristales intrarrenales
  • necrosis tubular aguda
35
Q

cuál es la patología renal?

  • proteinuria igual o superior a 3 gr/día
  • hipoalbuminemia
  • dislipemia
  • edema severo
A

síndrome nefrótico

36
Q

síndrome nefrótico

causas diversas

A
  • enfermedad glomerular
  • lupus eritematoso sistémico
  • diabetes
  • infección
  • neoplasia
  • fármacos
37
Q

síndrome nefrótico

principal causa

A
  • diabetes
38
Q

síndrome nefrótico

principales causas primarias

A
  • glomerulonefritis de cambios mínimos
  • glomerulonefritis membranosa
  • glomerulonefritis focal y segmentaria
39
Q

qué tengo que tener en cuenta?

  • niño
  • síndrome nefrótico
A
  • no se hace biopsia renal
  • se considera como causa la glomerulonefritis de cambios mínimos
40
Q

síndrome nefrótico

método complementario de diagnóstico

A

biopsia renal

41
Q

síndrome nefrótico

tratamiento

A
  • inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
  • antagonistas de los receptores de la angiotensina
  • hipolipemiantes
  • restricción moderada de proteínas
  • reducción de peso corporal
  • corticoides
42
Q

cuál es la patología renal?

  • hematuria
  • oliguria
  • hipertensión arterial
  • edema leve
  • deterioro de la función renal
A
43
Q

síndrome nefrítico

causas diversas

A
  • glomerulonefritis posinfecciosa
  • nefropatía inmunológica idiopática
  • glomerulonefritis rápidamente progresiva
  • nefropatía lúpica
  • vasculitis
44
Q

cuáles son las nefropatías?

  • complemento sérico normal
A
  • glomerulonefritis de cambios mínimos
  • glomerulonefritis focal y segmentaria
  • nefropatía inmunológica idiopática
  • glomerulonefritis membranosa
  • glomeruloesclerosis diabética
45
Q

cuáles son las nefropatías?

  • bajo nivel sérico del tercero complemento
A
  • glomerulonefritis posestreptocócica
  • glomerulonefritis membranoproliferativa
46
Q

cuál es la nefropatía?

  • bajo nivel sérico del cuarto complemento
A
  • glomerulonefritis asociada con crioglobulinemia
47
Q

cuál es la nefropatía?

  • bajo nivel sérico del tercer y cuarto complemento
A
  • glomerulonefritis lúpica

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