Insuficiência Renal Flashcards
O que define insuficiência renal aguda (IRA)?
Redução da taxa de filtração glomerular (TFG) que se desenvolve em horas ou dias.
Como se faz o diagnóstico de IRA?
Redução do débito urinário e diagnóstico laboratorial, por meio de azotemia.
O que é azotemia?
Aumento das escórias nitrogenadas, principalmente ureia e creatinina.
Ocorre quando TFG < 50%.
Qual o principal sintoma da IRA?
Oligúria.
Como pode ser classificada a IRA?
Não oligúrica, diurese entre 500 mL e 1L/24h.
Oligúria, diurese < 500 mL/24h.
Anúrica, diurese abaixo de 100 mL/24h.
Valores de referência para creatinina plasmática em homens e mulheres:
Até 1,5 em homens e 1,3 em mulheres.
Quais alterações da creatinina séria, em quanto tempo, atestam IRA?
Aumento de 0,3 em 48h.
Aumento de 50% dos níveis em 7 dias.
Quais as classificações de azotemia?
Azotemia pré renal, renal intrínseca e pós renal.
Quais as características da azotemia pré renal?
Ocorre redução do fluxo sanguíneo que chega ao rim.
Corresponde a 60% dos casos de azotemia.
Exemplos: hipovolemia, ICC, cirrose com ascite ou choque.
Quais as características da azotemia renal intrínseca?
Ocorre lesão do parenquima renal.
Corresponde a 40% dos casos.
Principal causa: necrose tubular tóxica, sepse, rabdomiólise.
Quais as características da azotemia pós renal?
Obstrução dos túbulos renais.
Corresponde a 10% dos casos.
Principal causa: hiperplasia prostática.
Qual característica da urina na azotemia pré renal?
hiperconcentrada e oligúria.
Quais os mecanismos compensatórios do organismo a fim de restabelecer a taxa de filtração no caso de hipovolemia (azotemia pré renal)?
1) Vasoconstrição da artéria aferente, suportando quedas na PA sistólica de até 80 mmHg.
2) SRAA.
3) Secreção de ADH.
Como a relação entre depuração de sódio/depuração de creatinina diferencia azotemia pré renal e renal?
Se alta, azotemia renal.
Se normal, azotemia pré renal.
Quando há obstrução pós renal de apenas um lado, ocorre azotemia?
Não, pois um lado compensa o outro. Para que haja IRA pós renal, os dois lado, caso seja ureter, precisam estar acometidos.
O que é síndrome urêmica aguda?
IRA + azotemia.
Ocorre acúmulo de escórias nitrogenadas, hipervolemia e desequilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico.
Quais os valores de creatinina e ureia na síndrome urêmica aguda?
Creatinina acima de 4 e ureia acima de 120.
Em quais situações pode se desenvolver a síndrome urêmica aguda?
Diversas: HAS, edema pulmonar, distúrbios hemorrágicos, anemias, acidose metabólica etc.
Quais são as indicações de diálise?
Síndrome urêmica, hipervolemia grave, hipercalemia grave, acidose metabólica grave, azotemia grave.
O que define insuficiência renal crônica (IRC)?
Redução da taxa de filtração glomerular que ocorre de forma lenta.
A TFG deve estar reduzida < 60% por pelo menos 3 meses.
Quando se diagnostica IRC?
Baseado nos valores de albumina e TFG.
1) Albuminúria > 30 mg/dia.
2) TFG < 60%.
Ambos durante 3 meses.
Quando e como ocorre a IRC?
Quando há lesão do parênquima renal a ponto de se tornar irreversível, ocorrendo fibrose e atrofia dos túbulos.
Cada etiologia tem seu tempo próprio para se tornar crônico.
Caso a TFG cheguei a um nível < 15%, será impossível retornar para acima de 60%, logo IRC.
Qual o quadro clínico desenvolvido a partir da IRC?
Anemia normo-normo (redução de eritropoietina), aumento de paratormônio, hipocalcemia.
Osteodistrofia, prurido, aterosclerose, dislipidemia.
Qual o tratamento da IRC?
IECA ou BRA. Dieta (diminuir proteína, fosfato, sódio, água e potássio. Adm. de carbonato de cálcio. Adm. de eritropoietina. Adm. de vitamina D.
Qual a diferença de IRC e DRC?
O tempo, a IRC ocorre a partir de uma DRC que dura de 3 a 20 anos.
V ou F: a IRA pode ser reversível?
Verdadeiro.
Dê um exemplo de causa de DRC que seja rapidamente progressiva e continua sendo irreversível.
Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Como se dá o estadiamento da IRC?
TFG (G), a partir do nível 3 é 60%, nível 5, 15%.
Albuminúria (A), quanto maior a perda, maior o nível.
Diálise (D), se faz ou não.
