Distúrbios hemorrágicos Flashcards
O que o Tempo de Protrombina avalia?
Fatores 7, 10, protrombina 2 e fibrinogênio.
Quais são os fatores vitamina K dependentes?
2, 7, 9 e 10.
Quando dosar TP?
CIVD, hepatopatia, intoxicação por raticida, uso de dicumarínico.
Teste que indica deficiência de vitamina K?
TP.
O que avalia o Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)?
Fatores 2, 5, 8, 9, 10, 11 e 12, além de fibrinogênio.
Quando dosar TTPa?
Paciente em uso de heparina, nas hemofilias e CIVD.
O que avalia o Tempo de Trombina (TT)?
Fibrinogênio e inibição da trombina.
Quando dosar TT?
CIVD e outras suspeitas de hipofibrinogenemia.
o que avalia o teste de agregação plaquetária?
função plaquetária.
Qual o distúrbio hemorrágico mais comum?
Doença de Von Willebrand.
O que faz o fator de Von Willebrand?
promove adesão plaquetária e aumenta do tempo de fator 8 na circulação.
Quais as características da DVW tipo 1?
é o tipo mais comum, há redução do FVW e fator 8.
sintomatologia clássica da DVW.
Qual o quadro clínico geral da DVW?
Epistaxe, menorragia, sangramento de ferida prolongado, equimose, gengivorragia.
Quais as características da DVW tipo 2?
Redução da função do FVW.
Quais as características da DVW tipo 3?
É o tipo mais grave, inexiste o FVW e fator 8 reduzido.
Há presença de hemartrose.
Quais os testes específicos na pesquisa da DVW?
Dosagem de fator 8, fator de VW, ristocetina e PFA 100.
V ou F: tempo de sangramento, TTPa e função plaquetárias normais não afastam DVW.
Verdadeiro.
Como funciona o teste de aglutinação com ristocetina.
Expõem o sangue à ristocetina e não há aglutinação, na vigência da DVW.
Qual o tratamento da DVW?
Antifibrinolítico, desmopressina, concentrado de fator 8 contendo FVW, estrogênio.
Qual o principal efeito adverso do uso de desmopressina?
Hiponatremia.
O que é hemofilia?
Doença hereditária ligada ao cromossomo X, que altera a função dos fatores 8 ou 9.
Mais comum em homens.
Qual a diferença das hemofilias A e B?
A é fator 8 e B fator 9.
Não há diferença clínica.
Como podem ser classificadas as hemofilias?
Quanto a % da atividade do fator:
Leve de 5 a 40%.
Moderada de 1 a 5%.
Grave abaixo de 1%.
Qual o quadro clínico das hemofilias?
Hemartrose, principalmente. Se em musculos ou faringe, formam pseudotumores.
Sangramento peritoneal, e intracraniano.
Hematuria.
Como estão os exames laboratoriais na hemofilia?
TTPa prolongado e o resto normal.
Qual o tratamento da hemofilia?
Adm. de plasma com os fatores necessários, desmopressina, fisioterapia.
Evitar antiagregante e plaquetário.
Qual a complicação mais comum nas hemofilias e qual conduta?
Hepatite C.
Avaliar transplante de fígado.
Quais alterações da hemostasia a insuficiência hepática pode causar?
Alteração da quantidade de plaquetas, baixa síntese de fatores, deficiência de vitamina K.
Como estão os exames laboratoriais na insuficiência hepática?
TP e TTPa elevados, plaquetas baixas mas função normal.
Fibrinogênio e F5 diminuídos.
O que é CIVD?
Síndrome desencadeada pela ativação espontânea de citocinas pró coagulantes, como tromboplastina.
Formam se coágulos na microcirculação.
Após certo período, os fatores de coagulação se esgotam, levando à hemorragia.
Possíveis causas de CIVD?
Sepse, trauma, lesões viscerais, neoplasias malignas, doenças vasculares, complicações obstétricas, agressões tóxicas.
Qual o quadro clínico da CIVD?
Tromboses da microcirculação, depois fenômenos hemorrágicos como equimoses, petéquias, sangramentos em acessos vasculares.
Qual achado importante no esfregaço sangúineo na CIVD?
Esquizócitos, devido microtrombos.
Como estão os exames laboratoriais na CIVD?
TP, TTPa e TT prolongados, plaquetopenia progressiva, D-dímero aumentado.
Qual o tratamento da CIVD?
Trata-se a doença base.
Plasma fresco congelado no caso de consumo de fatores.
Complexo protrombínico.
Crioprecipitado no caso de hipofibrinogenemia.
Diferença da CIVD aguda e crônica?
Aguda hemorrágica.
Crônica tromboembólica.
Quais as causas de deficiência de vitamina K?
Doenças hereditárias, dieta pobre, ATB amplo espectro, cirurgias em TGI que comprometam absorção, doença hepática.
Como estão os exames laboratoriais na deficiência de vitamina K?
TP prolongado e posteriormente TTPa.
Qual o tratamento de deficiência de vitamina K?
Administração parenteral de vitamina K.
O que contém no plasma fresco congelado e quais suas indicações?
Contém todos os fatores de coagulação.
São indicados nas hepatopatias, CIVD, coagulopatia pós transfusão e no uso de dicumarínicos.
O que contém no complexo protrombínico?
Fatores vitamina K dependentes.
O que contém no crioprecepitado e quais suas indicações?
Fatores 8 e 13, fibrinogênio e FVW.
Indicado na reposição de fibrinogênio, CIVD.
Qual a indicação de reposição de sangue total?
Hipovolemia.
Quais os principais sinais na reação transfusional aguda?
Febre, calafrio, dor, náusea, taquicardia, hipo ou hipertensão, urticária, edema, anafilaxia, urina alterada.
Quando ocorre a reação hemolítica aguda?
Transfusão incompatível para o sistema ABO.
Quais os sinais na reação hemolítica aguda e qual conduta?
Sinais da reação transfusional, além de BI e DHL aumentados, podendo evoluir para choque.
Interromper a transfusão e hidratar severamente.
Qual o sinal mais comum nas reações transfusionais?
Febre, deve ser feito antitérmico.
O que é a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão?
Ocorre em até 6h após transfusão, devido anti HLA ou anti neutrófilos.
É grave, paciente apresenta dispneia, febre, hipotensão.
Deve se interromper e fazer suporte ventilatório.
Quais os agente infecciosos mais comuns na reação transfusional por contaminação e qual conduta?
Yersina e estafilococos.
Interrompe e faz ATB amplo espectro.
