Distúrbios hemorrágicos

Question 1

O que o Tempo de Protrombina avalia?

Answer 1

Fatores 7, 10, protrombina 2 e fibrinogênio.

Question 2

Quais são os fatores vitamina K dependentes?

Answer 2

2, 7, 9 e 10.

Question 3

Quando dosar TP?

Answer 3

CIVD, hepatopatia, intoxicação por raticida, uso de dicumarínico.

Question 4

Teste que indica deficiência de vitamina K?

Answer 4

TP.

Question 5

O que avalia o Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)?

Answer 5

Fatores 2, 5, 8, 9, 10, 11 e 12, além de fibrinogênio.

Question 6

Quando dosar TTPa?

Answer 6

Paciente em uso de heparina, nas hemofilias e CIVD.

Question 7

O que avalia o Tempo de Trombina (TT)?

Answer 7

Fibrinogênio e inibição da trombina.

Question 8

Quando dosar TT?

Answer 8

CIVD e outras suspeitas de hipofibrinogenemia.

Question 9

o que avalia o teste de agregação plaquetária?

Answer 9

função plaquetária.

Question 10

Qual o distúrbio hemorrágico mais comum?

Answer 10

Doença de Von Willebrand.

Question 11

O que faz o fator de Von Willebrand?

Answer 11

promove adesão plaquetária e aumenta do tempo de fator 8 na circulação.

Question 12

Quais as características da DVW tipo 1?

Answer 12

é o tipo mais comum, há redução do FVW e fator 8.

sintomatologia clássica da DVW.

Question 13

Qual o quadro clínico geral da DVW?

Answer 13

Epistaxe, menorragia, sangramento de ferida prolongado, equimose, gengivorragia.

Question 14

Quais as características da DVW tipo 2?

Answer 14

Redução da função do FVW.

Question 15

Quais as características da DVW tipo 3?

Answer 15

É o tipo mais grave, inexiste o FVW e fator 8 reduzido.

Há presença de hemartrose.

Question 16

Quais os testes específicos na pesquisa da DVW?

Answer 16

Dosagem de fator 8, fator de VW, ristocetina e PFA 100.

Question 17

V ou F: tempo de sangramento, TTPa e função plaquetárias normais não afastam DVW.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Como funciona o teste de aglutinação com ristocetina.

Answer 18

Expõem o sangue à ristocetina e não há aglutinação, na vigência da DVW.

Question 19

Qual o tratamento da DVW?

Answer 19

Antifibrinolítico, desmopressina, concentrado de fator 8 contendo FVW, estrogênio.

Question 20

Qual o principal efeito adverso do uso de desmopressina?

Answer 20

Hiponatremia.

Question 21

O que é hemofilia?

Answer 21

Doença hereditária ligada ao cromossomo X, que altera a função dos fatores 8 ou 9.
Mais comum em homens.

Question 22

Qual a diferença das hemofilias A e B?

Answer 22

A é fator 8 e B fator 9.

Não há diferença clínica.

Question 23

Como podem ser classificadas as hemofilias?

Answer 23

Quanto a % da atividade do fator:
Leve de 5 a 40%.
Moderada de 1 a 5%.
Grave abaixo de 1%.

Question 24

Qual o quadro clínico das hemofilias?

Answer 24

Hemartrose, principalmente. Se em musculos ou faringe, formam pseudotumores.
Sangramento peritoneal, e intracraniano.
Hematuria.

Question 25

Como estão os exames laboratoriais na hemofilia?

Answer 25

TTPa prolongado e o resto normal.

Question 26

Qual o tratamento da hemofilia?

Answer 26

Adm. de plasma com os fatores necessários, desmopressina, fisioterapia.
Evitar antiagregante e plaquetário.

Question 27

Qual a complicação mais comum nas hemofilias e qual conduta?

Answer 27

Hepatite C.

Avaliar transplante de fígado.

Question 28

Quais alterações da hemostasia a insuficiência hepática pode causar?

Answer 28

Alteração da quantidade de plaquetas, baixa síntese de fatores, deficiência de vitamina K.

Question 29

Como estão os exames laboratoriais na insuficiência hepática?

Answer 29

TP e TTPa elevados, plaquetas baixas mas função normal.

Fibrinogênio e F5 diminuídos.

Question 30

O que é CIVD?

Answer 30

Síndrome desencadeada pela ativação espontânea de citocinas pró coagulantes, como tromboplastina.
Formam se coágulos na microcirculação.
Após certo período, os fatores de coagulação se esgotam, levando à hemorragia.

Question 31

Possíveis causas de CIVD?

Answer 31

Sepse, trauma, lesões viscerais, neoplasias malignas, doenças vasculares, complicações obstétricas, agressões tóxicas.

Question 32

Qual o quadro clínico da CIVD?

Answer 32

Tromboses da microcirculação, depois fenômenos hemorrágicos como equimoses, petéquias, sangramentos em acessos vasculares.

Question 33

Qual achado importante no esfregaço sangúineo na CIVD?

Answer 33

Esquizócitos, devido microtrombos.

Question 34

Como estão os exames laboratoriais na CIVD?

Answer 34

TP, TTPa e TT prolongados, plaquetopenia progressiva, D-dímero aumentado.

Question 35

Qual o tratamento da CIVD?

Answer 35

Trata-se a doença base.
Plasma fresco congelado no caso de consumo de fatores.
Complexo protrombínico.
Crioprecipitado no caso de hipofibrinogenemia.

Question 36

Diferença da CIVD aguda e crônica?

Answer 36

Aguda hemorrágica.

Crônica tromboembólica.

Question 37

Quais as causas de deficiência de vitamina K?

Answer 37

Doenças hereditárias, dieta pobre, ATB amplo espectro, cirurgias em TGI que comprometam absorção, doença hepática.

Question 38

Como estão os exames laboratoriais na deficiência de vitamina K?

Answer 38

TP prolongado e posteriormente TTPa.

Question 39

Qual o tratamento de deficiência de vitamina K?

Answer 39

Administração parenteral de vitamina K.

Question 40

O que contém no plasma fresco congelado e quais suas indicações?

Answer 40

Contém todos os fatores de coagulação.

São indicados nas hepatopatias, CIVD, coagulopatia pós transfusão e no uso de dicumarínicos.

Question 41

O que contém no complexo protrombínico?

Answer 41

Fatores vitamina K dependentes.

Question 42

O que contém no crioprecepitado e quais suas indicações?

Answer 42

Fatores 8 e 13, fibrinogênio e FVW.

Indicado na reposição de fibrinogênio, CIVD.

Question 43

Qual a indicação de reposição de sangue total?

Answer 43

Hipovolemia.

Question 44

Quais os principais sinais na reação transfusional aguda?

Answer 44

Febre, calafrio, dor, náusea, taquicardia, hipo ou hipertensão, urticária, edema, anafilaxia, urina alterada.

Question 45

Quando ocorre a reação hemolítica aguda?

Answer 45

Transfusão incompatível para o sistema ABO.

Question 46

Quais os sinais na reação hemolítica aguda e qual conduta?

Answer 46

Sinais da reação transfusional, além de BI e DHL aumentados, podendo evoluir para choque.
Interromper a transfusão e hidratar severamente.

Question 47

Qual o sinal mais comum nas reações transfusionais?

Answer 47

Febre, deve ser feito antitérmico.

Question 48

O que é a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão?

Answer 48

Ocorre em até 6h após transfusão, devido anti HLA ou anti neutrófilos.
É grave, paciente apresenta dispneia, febre, hipotensão.
Deve se interromper e fazer suporte ventilatório.

Question 49

Quais os agente infecciosos mais comuns na reação transfusional por contaminação e qual conduta?

Answer 49

Yersina e estafilococos.

Interrompe e faz ATB amplo espectro.