Ascite Flashcards
O que é ascite?
derrame de líquido na cavidade peritoneal
Sangue ou pus na cavidade peritoneal são o que?
hemoperitoneo e pioperitoneo
Principal causa de ascite no mundo?
hipertensão portal relacionada a cirrose hepática
A ascite pode ser graduada em três estágios:
- só detectada pelo US 2. ascite moderada, detectada pelo exame físico 3. grande ascite com importante distensão abdominal
Exame para detectar ascite de pequeno volume?
USG
Por que o USG é o melhor exame para ascite?
identifica e diferencia líquido ascitico de massas sólidas ou císticas. pode ainda diagnosticar a causa da ascite. porém é caro
Quando fazer a paracentese abdominal e onde se faz?
Sempre que houver ascite. Junção do terço médio e inferior de uma linha imaginária entre o umbigo e crista ilíaca antero superior esquerda.
Qual a finalidade da paracentese abdominal na ascite?
obter material para análise e aliviar o sintoma
Por que a paracentese é feita do lado esquerdo?
pois o ceco está do lado direito e é menos móvel que o sigmoide, sendo mais provável uma perfuração
São complicações da paracentese:
perfuração intestinal e hemorragia
O que é o GASA e como é calculado?
Gradiente de albumina soroascite. É a diferença de concentração de albumina no soro e no líquido. Tem como ponto de corte o valor 1.1, e indica possíveis causas
Se GASA > 1.1 e proteina serica alta, qual a interpretação?
Sinusoides preservados, provavelmente causa não hepática, provavelmente cardíaca.
Se GASA > 1.1 e proteina serica normal ou baixa, qual a interpretação?
Sinusoides lesados, provavelmente causa hepática, provavelmente cirrose.
Se GASA < 1.1 e proteina serica alta, qual a interepretação?
tuberculose peritoneal, neoplasia de peritoneo, pancreatite
Líquido ascítico com aspecto seroso, o que indica?
Ascite não complicada como …
Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?
neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).
Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?
neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).
Líquido ascítico com aspecto turvo, o que indica?
sugestivo de infecção, peritonite bacteriana, tuberculose peritoneal
Líquido ascítico com aspecto lactescente, pode ser subclassificado em:
quiloso e quiliforme
Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiloso, o que indica?
presença de linfa, indica linfoma ou traumatismo
Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiliforme, o que indica?
presença de células endoteliais e leucócitos, indica tumor no peritoneo e nefrose lipídica
Líquido ascítico com aspecto bilioso, o que indica?
perfuração das vias biliares, no trauma ou fistulização devido colelitíase complicada
Líquido ascítico com aspecto gelatinoso, o que indica?
tumores mucinosos e pseudomixoma peritoneal
Qual a diferença bioquímica da PBE e PBS?
PBE: glicose > 50 | LDH alto | Ptn < 1 PBS: glicose < 50 | LDH maior ainda | Ptn > 1
O que indica a presença ou ausência de hemácias no líquido ascítico?
Presença: neoplasias. Ausência: Tuberculose, pancreatite, trombose mesentérica
Alta concentração de leucócitos polimorfonucleados sugere:
infecção bacteriana aguda
Alta concentração de leucócitos mononucleados sugere:
tuberculose peritoneal, carcinoma peritoneal e colagenose
Ascite por hipertensão portal pré sinusoidal, causas:
esquistossomose
Ascite por hipertensão portal pós sinusoidal, causas:
sindrome de budd chiari
Características da ascite na TB peritoneal
GASA < 1.1, amarelo citrino ou quiloso, alta [mononucleados], ADA elevado
Características da ascite neoplásica
GASA < 1.1, amarelo citrino (ou quilosa/hemorragica), citologia oncológica positiva, LDH alto
Características da ascite cardiogênica
GASA > 1.1, proteínas totais elevadas
Características da ascite pancreática
GASA < 1.1, amarelo citrino, proteínas totais elevadas, amilase alta
Características da ascite biliar
esverdeada
Características e causas da ascite quilosa
associada à tumores malignos do sist. linfático, mas também em SIDA, Kaposi, infecção. aspecto leitoso, triglicerideos elevados.
Características da ascite nefrogênica
GASA < 1.1
Tratamento da ascite
Tratamento da doença de base, repouso, restrição de sódio e água, diurético, no caso de PBE (cefalo 3a geração, cefotaxima)
