Ascite

Question 1

O que é ascite?

Answer 1

derrame de líquido na cavidade peritoneal

Question 2

Sangue ou pus na cavidade peritoneal são o que?

Answer 2

hemoperitoneo e pioperitoneo

Question 3

Principal causa de ascite no mundo?

Answer 3

hipertensão portal relacionada a cirrose hepática

Question 4

A ascite pode ser graduada em três estágios:

Answer 4

1. só detectada pelo US 2. ascite moderada, detectada pelo exame físico 3. grande ascite com importante distensão abdominal

Question 5

Exame para detectar ascite de pequeno volume?

Answer 5

USG

Question 6

Por que o USG é o melhor exame para ascite?

Answer 6

identifica e diferencia líquido ascitico de massas sólidas ou císticas. pode ainda diagnosticar a causa da ascite. porém é caro

Question 7

Quando fazer a paracentese abdominal e onde se faz?

Answer 7

Sempre que houver ascite. Junção do terço médio e inferior de uma linha imaginária entre o umbigo e crista ilíaca antero superior esquerda.

Question 8

Qual a finalidade da paracentese abdominal na ascite?

Answer 8

obter material para análise e aliviar o sintoma

Question 9

Por que a paracentese é feita do lado esquerdo?

Answer 9

pois o ceco está do lado direito e é menos móvel que o sigmoide, sendo mais provável uma perfuração

Question 10

São complicações da paracentese:

Answer 10

perfuração intestinal e hemorragia

Question 11

O que é o GASA e como é calculado?

Answer 11

Gradiente de albumina soroascite. É a diferença de concentração de albumina no soro e no líquido. Tem como ponto de corte o valor 1.1, e indica possíveis causas

Question 12

Se GASA > 1.1 e proteina serica alta, qual a interpretação?

Answer 12

Sinusoides preservados, provavelmente causa não hepática, provavelmente cardíaca.

Question 13

Se GASA > 1.1 e proteina serica normal ou baixa, qual a interpretação?

Answer 13

Sinusoides lesados, provavelmente causa hepática, provavelmente cirrose.

Question 14

Se GASA < 1.1 e proteina serica alta, qual a interepretação?

Answer 14

tuberculose peritoneal, neoplasia de peritoneo, pancreatite

Question 15

Líquido ascítico com aspecto seroso, o que indica?

Answer 15

Ascite não complicada como …

Question 16

Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?

Answer 16

neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).

Question 17

Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?

Answer 17

neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).

Question 18

Líquido ascítico com aspecto turvo, o que indica?

Answer 18

sugestivo de infecção, peritonite bacteriana, tuberculose peritoneal

Question 19

Líquido ascítico com aspecto lactescente, pode ser subclassificado em:

Answer 19

quiloso e quiliforme

Question 20

Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiloso, o que indica?

Answer 20

presença de linfa, indica linfoma ou traumatismo

Question 21

Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiliforme, o que indica?

Answer 21

presença de células endoteliais e leucócitos, indica tumor no peritoneo e nefrose lipídica

Question 22

Líquido ascítico com aspecto bilioso, o que indica?

Answer 22

perfuração das vias biliares, no trauma ou fistulização devido colelitíase complicada

Question 23

Líquido ascítico com aspecto gelatinoso, o que indica?

Answer 23

tumores mucinosos e pseudomixoma peritoneal

Question 24

Qual a diferença bioquímica da PBE e PBS?

Answer 24

PBE: glicose > 50 | LDH alto | Ptn < 1 PBS: glicose < 50 | LDH maior ainda | Ptn > 1

Question 25

O que indica a presença ou ausência de hemácias no líquido ascítico?

Answer 25

Presença: neoplasias. Ausência: Tuberculose, pancreatite, trombose mesentérica

Question 26

Alta concentração de leucócitos polimorfonucleados sugere:

Answer 26

infecção bacteriana aguda

Question 27

Alta concentração de leucócitos mononucleados sugere:

Answer 27

tuberculose peritoneal, carcinoma peritoneal e colagenose

Question 28

Ascite por hipertensão portal pré sinusoidal, causas:

Answer 28

esquistossomose

Question 29

Ascite por hipertensão portal pós sinusoidal, causas:

Answer 29

sindrome de budd chiari

Question 30

Características da ascite na TB peritoneal

Answer 30

GASA \< 1.1, amarelo citrino ou quiloso, alta [mononucleados], ADA elevado

Question 31

Características da ascite neoplásica

Answer 31

GASA \< 1.1, amarelo citrino (ou quilosa/hemorragica), citologia oncológica positiva, LDH alto

Question 32

Características da ascite cardiogênica

Answer 32

GASA \> 1.1, proteínas totais elevadas

Question 33

Características da ascite pancreática

Answer 33

GASA \< 1.1, amarelo citrino, proteínas totais elevadas, amilase alta

Question 34

Características da ascite biliar

Answer 34

esverdeada

Question 35

Características e causas da ascite quilosa

Answer 35

associada à tumores malignos do sist. linfático, mas também em SIDA, Kaposi, infecção. aspecto leitoso, triglicerideos elevados.

Question 36

Características da ascite nefrogênica

Answer 36

GASA \< 1.1

Question 37

Tratamento da ascite

Answer 37

Tratamento da doença de base, repouso, restrição de sódio e água, diurético, no caso de PBE (cefalo 3a geração, cefotaxima)