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Clínica Médica > Ascite > Flashcards

Ascite Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é ascite?

A

derrame de líquido na cavidade peritoneal

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Q

Sangue ou pus na cavidade peritoneal são o que?

A

hemoperitoneo e pioperitoneo

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Q

Principal causa de ascite no mundo?

A

hipertensão portal relacionada a cirrose hepática

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4
Q

A ascite pode ser graduada em três estágios:

A
  1. só detectada pelo US 2. ascite moderada, detectada pelo exame físico 3. grande ascite com importante distensão abdominal
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Q

Exame para detectar ascite de pequeno volume?

A

USG

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6
Q

Por que o USG é o melhor exame para ascite?

A

identifica e diferencia líquido ascitico de massas sólidas ou císticas. pode ainda diagnosticar a causa da ascite. porém é caro

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7
Q

Quando fazer a paracentese abdominal e onde se faz?

A

Sempre que houver ascite. Junção do terço médio e inferior de uma linha imaginária entre o umbigo e crista ilíaca antero superior esquerda.

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8
Q

Qual a finalidade da paracentese abdominal na ascite?

A

obter material para análise e aliviar o sintoma

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9
Q

Por que a paracentese é feita do lado esquerdo?

A

pois o ceco está do lado direito e é menos móvel que o sigmoide, sendo mais provável uma perfuração

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10
Q

São complicações da paracentese:

A

perfuração intestinal e hemorragia

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11
Q

O que é o GASA e como é calculado?

A

Gradiente de albumina soroascite. É a diferença de concentração de albumina no soro e no líquido. Tem como ponto de corte o valor 1.1, e indica possíveis causas

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12
Q

Se GASA > 1.1 e proteina serica alta, qual a interpretação?

A

Sinusoides preservados, provavelmente causa não hepática, provavelmente cardíaca.

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13
Q

Se GASA > 1.1 e proteina serica normal ou baixa, qual a interpretação?

A

Sinusoides lesados, provavelmente causa hepática, provavelmente cirrose.

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14
Q

Se GASA < 1.1 e proteina serica alta, qual a interepretação?

A

tuberculose peritoneal, neoplasia de peritoneo, pancreatite

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15
Q

Líquido ascítico com aspecto seroso, o que indica?

A

Ascite não complicada como …

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16
Q

Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?

A

neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).

17
Q

Líquido ascítico com aspecto sanguinolento, o que indica?

A

neoplasias de ovário, colorretal, pâncreas ou peritonite bacteriana (raro).

18
Q

Líquido ascítico com aspecto turvo, o que indica?

A

sugestivo de infecção, peritonite bacteriana, tuberculose peritoneal

19
Q

Líquido ascítico com aspecto lactescente, pode ser subclassificado em:

A

quiloso e quiliforme

20
Q

Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiloso, o que indica?

A

presença de linfa, indica linfoma ou traumatismo

21
Q

Líquido ascítico com aspecto lactescente, quiliforme, o que indica?

A

presença de células endoteliais e leucócitos, indica tumor no peritoneo e nefrose lipídica

22
Q

Líquido ascítico com aspecto bilioso, o que indica?

A

perfuração das vias biliares, no trauma ou fistulização devido colelitíase complicada

23
Q

Líquido ascítico com aspecto gelatinoso, o que indica?

A

tumores mucinosos e pseudomixoma peritoneal

24
Q

Qual a diferença bioquímica da PBE e PBS?

A

PBE: glicose > 50 | LDH alto | Ptn < 1 PBS: glicose < 50 | LDH maior ainda | Ptn > 1

25
Q

O que indica a presença ou ausência de hemácias no líquido ascítico?

A

Presença: neoplasias. Ausência: Tuberculose, pancreatite, trombose mesentérica

26
Q

Alta concentração de leucócitos polimorfonucleados sugere:

A

infecção bacteriana aguda

27
Q

Alta concentração de leucócitos mononucleados sugere:

A

tuberculose peritoneal, carcinoma peritoneal e colagenose

28
Q

Ascite por hipertensão portal pré sinusoidal, causas:

A

esquistossomose

29
Q

Ascite por hipertensão portal pós sinusoidal, causas:

A

sindrome de budd chiari

30
Q

Características da ascite na TB peritoneal

A

GASA < 1.1, amarelo citrino ou quiloso, alta [mononucleados], ADA elevado

31
Q

Características da ascite neoplásica

A

GASA < 1.1, amarelo citrino (ou quilosa/hemorragica), citologia oncológica positiva, LDH alto

32
Q

Características da ascite cardiogênica

A

GASA > 1.1, proteínas totais elevadas

33
Q

Características da ascite pancreática

A

GASA < 1.1, amarelo citrino, proteínas totais elevadas, amilase alta

34
Q

Características da ascite biliar

A

esverdeada

35
Q

Características e causas da ascite quilosa

A

associada à tumores malignos do sist. linfático, mas também em SIDA, Kaposi, infecção. aspecto leitoso, triglicerideos elevados.

36
Q

Características da ascite nefrogênica

A

GASA < 1.1

37
Q

Tratamento da ascite

A

Tratamento da doença de base, repouso, restrição de sódio e água, diurético, no caso de PBE (cefalo 3a geração, cefotaxima)

Clínica Médica (7 decks)

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