Insuficiência Renal

Question 1

Qual a taxa de filtração glomerular normal?

Answer 1

90-120

Question 2

Quais as repercussões clínicas devido a azotemia?

Answer 2

Pericardite, encefalopatia, gastrites, disfunção plaquetária

Question 3

Quais as consequências da síndrome urêmica?

Answer 3

Retenção de escórias nitrogenadas, desequilíbrio hidro-eletrolítico e acido básico, disfunção endócrino-metabólica

Question 4

Como avaliar a função renal?

Answer 4

Ureia(20-40), Creatinina(1,5h e 1,3m), clearence de creatinina(80-150), clearence de inulina(padrão -ouro)

Question 5

Qual a fórmula do clearence de creatinina?

Answer 5

(140-idade) x peso
—————————
72xcreatinina

Se mulher, multiplica por 0,85
P/ cç ClCr=K x altura dividido por creatinina

Question 6

Qual a definição de IRA?

Answer 6

Aumento de 0,3 ou 50% na creatinina em 48h
Ou
Aumento em 1,5 na creatinina em 7 dias
Ou
Diurese menor que 0,5/kg/h por mais de 6h

Question 7

Onde coloca o cateter para diálise de urgência?

Answer 7

Jugular interna direita

Question 8

Quais as indicações de diálise de emergência?

Answer 8

• Encefalopatia ou pericardite,
• hipervolemia refratária,
• acidose metabólica (ph menor que 7,1) e/ou hipercalemia (maior que 6,5) refratárias,
• disfunção plaquetária com sangramento grave

Question 9

Quais as DRC com rim normal ou aumentado?

Answer 9

DM, HIV , Rins policísticos, amiloidose, mieloma, nefropatia obstrutiva crônica, anemia falciforme, esclerodermia

Question 10

Qual a definição de DRC?

Answer 10

TFG menor que 60, albumina maior ou igual a 30 : sendo uma ou as duas em mais de 3 meses

Question 11

Qual a classificação da DRC?

Answer 11

G1, G2, G3a, G3b, G4, G5

Diminui 30 e depois de 15 em 15 sendo a primeira sem IRC e a última DRC em fase terminal

Question 12

Qual a classificação de albuminúria?

Answer 12

A1: menor que 30 que é normal, A2:30-300, A3:maior que 300 que é grave

Question 13

Quais os alvos de transferrina e ferritina na DRC?

Answer 13

Mais de 20% e mais de 100mg/dl

Question 14

Qual a pp complicação da eritropoetina?

Answer 14

HAS

Question 15

Quais os principais tipos de osteodistrofia renal?

Answer 15

Osteíte fibrosa cística (hiperpara secundario)

Doença óssea adinâmica (PTH menor que 150)

Question 16

E quando ocorre DRC com hipercalcemia? O que pensar?

Answer 16

Iatrogenia ou hiperpara terciário (hiperpara 1º simulando um adenoma produtor de PTH + hiperpara 2º) conduta: retirar a paratireoide

Question 17

Qual o tto na DRC?

Answer 17

Evitar chegar a G4:
G1,G2 e G3: tratar HAS, DM, acidose metabólica, restrição proteica e do tabagismo

G4: as anteriores + preparar o pct para diálise
G5: terapia de substituição renal

Question 18

Quais as indicações de transplante?

Answer 18

Pcts em terapia de substituição renal e/ou TFG<10, se <18 anos com TFG<15, se DM e TFG <15!

Question 19

Quais manifestações revertem com diálise?

Answer 19

As que são indicações de diálise de emergência

Question 20

Quais os tipos de rejeição pós transplante renal?

Answer 20

Imediata: em horas
Precoce: em semanas
Tardia: mais de três meses depois

Question 21

Quais os tipos de hemodiálise?

Answer 21

Continua e
Intermitente(causa muita instabilidade hemodinâmica)

O distúrbio mais comum pós hemodiálise é a hipocalemia