Insuficiència cardíaca Flashcards
Quina és la fracció d’ejecció a partir de la qual es considera insuficiència cardíaca?
<40%
Quina és la fracció d’ejecció a parti de la qual apareix la simptomatologia característica de dispnea, cansament, estertors, taquicardia, edema…
<35%
Quins són els tipus de fàrmacs que s’utilizen en IC?
IECA, ARAII, ASA, diürètics anti-aldosterona, beta-bloquejants, bloquejants de canals de calci, hidroxiazina, nitrats i inotròpics.
Els de primera línia són els IECA. Quines són les seves contraindicacions? Quins fàrmacs els poden substituir?
Contraindicacions: embaràs, estenosi renal bilateral i aòrtica, insuficiència renal. En comptes d’aquests es poden usar els ARAII.
Diferència RAM d’IECA i ARAII
Els IECA produeixen tos, angioedema i disgeusia a part d’altres simptomes que també comperteix amb ARAII: hipotensió, insuficiència renal i hiperpotassèmia
Quin és el principal diürètic de nansa? Indicacions
Furosemida. S’usa pel vessament pleural, l’insuficiència cardíaca descompensada
RAM de la furosemida
Hipopotassèmia, hipotensió
En quin tipus d’insuficiència cardíaca estan indicats els diürètics inhibidors de l’aldosterona?
En la IC III i IV.
Què s’ha de tenir en compte a l’hora de receptar beta-bloquejants pel tractament IC?
Que el pacient no tingui asma, bradicardia sinusal, insuficiència cardíaca descompensada o bloqueig de 2n o 3r grau. També s’ha de vigilar la glicèmia dels diabètics ja que no detectaran la situació d’hipoglicèmia.
Efectes de la furosemida administrada intravenosament
vasodiltació
Efectes dels nitrats. Posa un exemple de fàrmac
Venodilatació. La nitroglicerina és un nitrat
Indicacions per prendre nitrats
IC congestiva o secundaria a cardiopatia isquèmica (sempre i quan no s’acompanyi d’hipotensió o hipovolèmia). Acostuma a combinar-se amb hidralazina.
RAM i contraindicacions dels nitrats
RAM: hipotensió i cefalees
Contraindicacions: hipotensos, insuficiència renal greu
Efectes hidralazina. RAM característic
Vasodilatació arteriolar per estimulació d’alliberaió de NO. L’efecte advers característic es que pot provocar síndrome lúpic (contraindicat en pacients amb lupus eritematós sistèmic).
Quins antagonistes de calci estan contraindicats per IC? Per què?
Els diltiazem i el verapamil ja que són inotrapics negatius.
Què és el que millora exactament els antagonistes de calci com l’amlodipino?
La HTA (és un hipotensor) que normalemnt va associada a la IC. No millora la IC directament.
Contraindicacions de la digoxina. RAM.
És un inotropic positiu-cronotròpic negatiu que està contraindicat en bloqueig de 2n i 3r grau i síndromes de pre-excitació.
RAM: nàusees, vòmits, arrítmies, anorèxia.
Origen de la digoxina.
Prové de la digital, el que significa que té una alta toxicitat amb una finestra terapeutica molt estreta.
Quin fàrmac no li podem receptar a una dona embarassada amb IC?
IECA
Fàrmac concret per IC congestiva
nitrats (nitroglicerina)
RAM de l’espironolactona
Ginecomàstia i hiperpotassèmia.
Quan apareixen els símptomes en un IC III (segons NYHA)?
Al mínim esforç
En quin estadi les alteracions estructurals cardíaques són simptomàtiques (segons ACC/AHA)?
En l’estadi C
Causa més freqüent d’IC
Malaltia coronària (70%)
L’objectiu del tractament de la IC és curar la malaltia. Verdader o fals?
Fals. L’objectiu és reduir la mortalitat i millorar la qualitat de vida mitjançant una millora funcional.
Quin tipus de fàrmac és l’acenocumarol?
És un anticoagulant que s’utilitza per lC
Quins fàrmcs no es recomanen prendre si tens una IC ja que la desestabilitza?
AINEs, glucocorticoids, inhibidors de calci (verapamil o diltiazem) nifedipina, antiarrítmics
Quina és la mínima pressió arterial que es considera normal en els diabètics?
130/80 (en persones sanes és 130/85)
Quins són els efectes directes dels beta-bloquejants? Per què són útils si són inotròpics i cornotròpics negatius?
Disminueixen l’estimulació de la secreció neurohormonal i l’ativació del sistema renina-angiotensina tot provocant vasodilatació. Aquesta vasodilatació disminueix l’esforç miocàrdic pel qual són fàrmacs eficaços a llarg plaç. A curt plaç s’ha de vigilar pels seus efectes bradicàrdics i inotròpics negatius.
Els nitrats han suposat una millora de la taxa de mortalitat per IC?
No, només suposen una millora simptomàtica i una disminució dels ingressos hospitalaris.
Fàrmacs per IC (resum de tots els fàrmacs que s’utilitzen)
Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril Losartàn, candesartàn, valsartàn Furosemida Espironolactona, eplerenona Amlodipino Hidralacina Nitroglicerina, dinitrat d'isosorbible Digoxina Bisoprolol, metopolol, nevibolol (carvedilol)
