Insuficiència cardíaca

Question 1

Quina és la fracció d’ejecció a partir de la qual es considera insuficiència cardíaca?

Answer 1

<40%

Question 2

Quina és la fracció d’ejecció a parti de la qual apareix la simptomatologia característica de dispnea, cansament, estertors, taquicardia, edema…

Answer 2

<35%

Question 3

Quins són els tipus de fàrmacs que s’utilizen en IC?

Answer 3

IECA, ARAII, ASA, diürètics anti-aldosterona, beta-bloquejants, bloquejants de canals de calci, hidroxiazina, nitrats i inotròpics.

Question 4

Els de primera línia són els IECA. Quines són les seves contraindicacions? Quins fàrmacs els poden substituir?

Answer 4

Contraindicacions: embaràs, estenosi renal bilateral i aòrtica, insuficiència renal. En comptes d’aquests es poden usar els ARAII.

Question 5

Diferència RAM d’IECA i ARAII

Answer 5

Els IECA produeixen tos, angioedema i disgeusia a part d’altres simptomes que també comperteix amb ARAII: hipotensió, insuficiència renal i hiperpotassèmia

Question 6

Quin és el principal diürètic de nansa? Indicacions

Answer 6

Furosemida. S’usa pel vessament pleural, l’insuficiència cardíaca descompensada

Question 7

RAM de la furosemida

Answer 7

Hipopotassèmia, hipotensió

Question 8

En quin tipus d’insuficiència cardíaca estan indicats els diürètics inhibidors de l’aldosterona?

Answer 8

En la IC III i IV.

Question 9

Què s’ha de tenir en compte a l’hora de receptar beta-bloquejants pel tractament IC?

Answer 9

Que el pacient no tingui asma, bradicardia sinusal, insuficiència cardíaca descompensada o bloqueig de 2n o 3r grau. També s’ha de vigilar la glicèmia dels diabètics ja que no detectaran la situació d’hipoglicèmia.

Question 10

Efectes de la furosemida administrada intravenosament

Answer 10

vasodiltació

Question 11

Efectes dels nitrats. Posa un exemple de fàrmac

Answer 11

Venodilatació. La nitroglicerina és un nitrat

Question 12

Indicacions per prendre nitrats

Answer 12

IC congestiva o secundaria a cardiopatia isquèmica (sempre i quan no s’acompanyi d’hipotensió o hipovolèmia). Acostuma a combinar-se amb hidralazina.

Question 13

RAM i contraindicacions dels nitrats

Answer 13

RAM: hipotensió i cefalees
Contraindicacions: hipotensos, insuficiència renal greu

Question 14

Efectes hidralazina. RAM característic

Answer 14

Vasodilatació arteriolar per estimulació d’alliberaió de NO. L’efecte advers característic es que pot provocar síndrome lúpic (contraindicat en pacients amb lupus eritematós sistèmic).

Question 15

Quins antagonistes de calci estan contraindicats per IC? Per què?

Answer 15

Els diltiazem i el verapamil ja que són inotrapics negatius.

Question 16

Què és el que millora exactament els antagonistes de calci com l’amlodipino?

Answer 16

La HTA (és un hipotensor) que normalemnt va associada a la IC. No millora la IC directament.

Question 17

Contraindicacions de la digoxina. RAM.

Answer 17

És un inotropic positiu-cronotròpic negatiu que està contraindicat en bloqueig de 2n i 3r grau i síndromes de pre-excitació.
RAM: nàusees, vòmits, arrítmies, anorèxia.

Question 18

Origen de la digoxina.

Answer 18

Prové de la digital, el que significa que té una alta toxicitat amb una finestra terapeutica molt estreta.

Question 19

Quin fàrmac no li podem receptar a una dona embarassada amb IC?

Answer 19

IECA

Question 20

Fàrmac concret per IC congestiva

Answer 20

nitrats (nitroglicerina)

Question 21

RAM de l’espironolactona

Answer 21

Ginecomàstia i hiperpotassèmia.

Question 22

Quan apareixen els símptomes en un IC III (segons NYHA)?

Answer 22

Al mínim esforç

Question 23

En quin estadi les alteracions estructurals cardíaques són simptomàtiques (segons ACC/AHA)?

Answer 23

En l’estadi C

Question 24

Causa més freqüent d’IC

Answer 24

Malaltia coronària (70%)

Question 25

L’objectiu del tractament de la IC és curar la malaltia. Verdader o fals?

Answer 25

Fals. L’objectiu és reduir la mortalitat i millorar la qualitat de vida mitjançant una millora funcional.

Question 26

Quin tipus de fàrmac és l’acenocumarol?

Answer 26

És un anticoagulant que s’utilitza per lC

Question 27

Quins fàrmcs no es recomanen prendre si tens una IC ja que la desestabilitza?

Answer 27

AINEs, glucocorticoids, inhibidors de calci (verapamil o diltiazem) nifedipina, antiarrítmics

Question 28

Quina és la mínima pressió arterial que es considera normal en els diabètics?

Answer 28

130/80 (en persones sanes és 130/85)

Question 29

Quins són els efectes directes dels beta-bloquejants? Per què són útils si són inotròpics i cornotròpics negatius?

Answer 29

Disminueixen l’estimulació de la secreció neurohormonal i l’ativació del sistema renina-angiotensina tot provocant vasodilatació. Aquesta vasodilatació disminueix l’esforç miocàrdic pel qual són fàrmacs eficaços a llarg plaç. A curt plaç s’ha de vigilar pels seus efectes bradicàrdics i inotròpics negatius.

Question 30

Els nitrats han suposat una millora de la taxa de mortalitat per IC?

Answer 30

No, només suposen una millora simptomàtica i una disminució dels ingressos hospitalaris.

Question 31

Fàrmacs per IC (resum de tots els fàrmacs que s’utilitzen)

Answer 31

Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril
Losartàn, candesartàn, valsartàn
Furosemida
Espironolactona, eplerenona
Amlodipino
Hidralacina
Nitroglicerina, dinitrat d'isosorbible
Digoxina
Bisoprolol, metopolol, nevibolol (carvedilol)