HTA

Question 1

Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell del sistema venós?

Answer 1

Diürètics tiazídics

Question 2

Quin simptoma és obligatori tenir per ser tractat amb nitrats?

Answer 2

Angina de pit

Question 3

Quins són els tres factors fisiològics que condicionen la PA?

Answer 3

Cor (FC), venes (VS) i artèries (RSV)

Question 4

Quin fàrmac s’ha d’administrar pel matí i al migdia per evitar la nictúria?

Answer 4

Furosemida (diürètic de nansa)

Question 5

Si el tractament amb IECA o ARA no és eficaç, el que cal fer és augmentar la dosi. Verdader o fals?

Answer 5

Fals. La corba dosi-efecte és poc pronunciada. Millor canviar de fàrmac

Question 6

Quin clearance de creatinina han de tenir els diürètics tiazídics per tal que el tractament individualitzat sigui efectiu?

Answer 6

CrCl>30ml/min

Question 7

Els diürètics inhibidors del receptor d’aldosterona són vasodilatadors. Verdader o fals?

Answer 7

Fals. Produeixen una reducció de la volèmia venosa i, per tant, reducció del volum minut.

Question 8

Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell cardíac?

Answer 8

Els beta-bloquejants

Question 9

Què cal monitoritzar quan es tracta amb clonidina (alfa2-adrenèrgic) o metoprolol?

Answer 9

La freqüència cardíaca

Question 10

La metildopa és un bon tractament per la HTA?

Answer 10

Només en embarassades. En general, els alfa2-adrenèrgics no s’usen per tracta la HTA.

Question 11

El diltiazem (antagonista de calci) és un bon fàrmac per tractar la insuficiència cardíaca. Verdader o fals?

Answer 11

Fals. Els antagonistes de calci estan contraindicats en IC.

Question 12

Els beta-bloquejants no estan contraindicats en els asmàtics i EPOC. Verdader o fals?

Answer 12

Verdader, tot i que si que cal vigilar-los perquè provoquen broncoconstricció.

Question 13

Què ha de tenir un pacient perquè pugui ser tractat amb beta-bloquejants?

Answer 13

IC, IAM o alt risc de CAD (malaltia d’artèries coronàries).

Question 14

Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell del sistema arterial?

Answer 14

Els antagonistes de canals de calci o dihidropiridines.

Question 15

Quins són els efectes positius i negatius de l’Amlodipino (calci-antagonista, dihidropiridines)?

Answer 15

És un potent i eficaç hipotensor. Si més no, provoca molts RAM com taquicardia reflexa, per la vasodilatació, i edemes a EEII durs i dolorosos.

Question 16

Efectes dels vasodilatadors directes com l’hidralacina

Answer 16

Augmenten l’AMPc tot produint vasodilatació, taquicàrdia reflexe i retenció de sodi i aigua.

Question 17

Els bloquejants alfa1-adrenèrgics no s’usen per la HTA a Espanya. Per què s’utilitzen?

Answer 17

Per la hiperplàsia benigna de pròstata.

Question 18

A partir de quina PA es considera HTA en un diabètic o en un pacient amb insuficiència renal?

Answer 18

> 130/80 (en persones sanes és a partir de 140/90).

Question 19

Quin és el millor tractament en general per la HTA?

Answer 19

Els diürètics tiazídics.

Question 20

Antagonistes de canals de calci del tipus dihidroxipiridina

Answer 20

Amlodipino, felodipino, nifepidino

Question 21

Digues dos antagonistes alfa1 adrenèrgics

Answer 21

terazosina, doxazosina

Question 22

Possibles causes d’una HTA resistent

Answer 22

interaccions medicamentoses (AINEs, drogues, simpaticomimètics, anticonceptius orals), excés de sal, consum d’alcohol, errades iatrogèniques.

Question 23

Algoritme/protocol del tractament de la HTA

Answer 23

1. Diagnòstic de PA>140/90
2. Tractament inicial amb tiazídes
3. Combinacions farmacològiques si persisteix: tiazídics+IECA, BB, CCB, ARB
4. Reajustament del tractament 1-2 mesos després de la normalització de la PA

Question 24

Quin efecte advers és característic del Verapamil?

Answer 24

El restrenyiment

Question 25

Quan estan indicats els diürètics de nansa pel tractament de la HTA?

Answer 25

Quan es tracta d’HTA resistent o hi ha vessament pleural o bé IC