HTA Flashcards
Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell del sistema venós?
Diürètics tiazídics
Quin simptoma és obligatori tenir per ser tractat amb nitrats?
Angina de pit
Quins són els tres factors fisiològics que condicionen la PA?
Cor (FC), venes (VS) i artèries (RSV)
Quin fàrmac s’ha d’administrar pel matí i al migdia per evitar la nictúria?
Furosemida (diürètic de nansa)
Si el tractament amb IECA o ARA no és eficaç, el que cal fer és augmentar la dosi. Verdader o fals?
Fals. La corba dosi-efecte és poc pronunciada. Millor canviar de fàrmac
Quin clearance de creatinina han de tenir els diürètics tiazídics per tal que el tractament individualitzat sigui efectiu?
CrCl>30ml/min
Els diürètics inhibidors del receptor d’aldosterona són vasodilatadors. Verdader o fals?
Fals. Produeixen una reducció de la volèmia venosa i, per tant, reducció del volum minut.
Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell cardíac?
Els beta-bloquejants
Què cal monitoritzar quan es tracta amb clonidina (alfa2-adrenèrgic) o metoprolol?
La freqüència cardíaca
La metildopa és un bon tractament per la HTA?
Només en embarassades. En general, els alfa2-adrenèrgics no s’usen per tracta la HTA.
El diltiazem (antagonista de calci) és un bon fàrmac per tractar la insuficiència cardíaca. Verdader o fals?
Fals. Els antagonistes de calci estan contraindicats en IC.
Els beta-bloquejants no estan contraindicats en els asmàtics i EPOC. Verdader o fals?
Verdader, tot i que si que cal vigilar-los perquè provoquen broncoconstricció.
Què ha de tenir un pacient perquè pugui ser tractat amb beta-bloquejants?
IC, IAM o alt risc de CAD (malaltia d’artèries coronàries).
Quins són els fàrmacs de primera línia per tractar la HTA si volem actuar a nivell del sistema arterial?
Els antagonistes de canals de calci o dihidropiridines.
Quins són els efectes positius i negatius de l’Amlodipino (calci-antagonista, dihidropiridines)?
És un potent i eficaç hipotensor. Si més no, provoca molts RAM com taquicardia reflexa, per la vasodilatació, i edemes a EEII durs i dolorosos.
Efectes dels vasodilatadors directes com l’hidralacina
Augmenten l’AMPc tot produint vasodilatació, taquicàrdia reflexe i retenció de sodi i aigua.
Els bloquejants alfa1-adrenèrgics no s’usen per la HTA a Espanya. Per què s’utilitzen?
Per la hiperplàsia benigna de pròstata.
A partir de quina PA es considera HTA en un diabètic o en un pacient amb insuficiència renal?
> 130/80 (en persones sanes és a partir de 140/90).
Quin és el millor tractament en general per la HTA?
Els diürètics tiazídics.
Antagonistes de canals de calci del tipus dihidroxipiridina
Amlodipino, felodipino, nifepidino
Digues dos antagonistes alfa1 adrenèrgics
terazosina, doxazosina
Possibles causes d’una HTA resistent
interaccions medicamentoses (AINEs, drogues, simpaticomimètics, anticonceptius orals), excés de sal, consum d’alcohol, errades iatrogèniques.
Algoritme/protocol del tractament de la HTA
- Diagnòstic de PA>140/90
- Tractament inicial amb tiazídes
- Combinacions farmacològiques si persisteix: tiazídics+IECA, BB, CCB, ARB
- Reajustament del tractament 1-2 mesos després de la normalització de la PA
Quin efecte advers és característic del Verapamil?
El restrenyiment
Quan estan indicats els diürètics de nansa pel tractament de la HTA?
Quan es tracta d’HTA resistent o hi ha vessament pleural o bé IC
