Insuficiencia cardiaca Flashcards
Proceso patológico caracterizado por la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado para el metabolismo tisular y que puede deberse a causas diversas que dan como resultado alteraciones en el lusitropismo, inotropismo o en el cronotropismo
Nota:
luisitropismo- relajación del corazón
Cronotropismo- capacidad de regular FC
Ionotropismo- Fuerza de contracción
Insuficiencia cardiaca
Hace referencia a la capacidad de relajación del corazón
Lusitropismo
Hace referencia a la capacidad de contracción del corazón
Inotropismo
Hace referencia a la frecuencia (velocidad)
Cronotropismo
Tipos de clasificación de la insuficiencia cardiaca| (4)
- Estructura* FEVI* Ciclo cardiaco* Clase funcional
Clasificación según la estructura
Derecha e izquierda
Síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda| (5)
1- Edema pulmonar (con ortopnea)
2- Disnea (dificultad para respirar)
3- Disnea paroxística nocturna *se levanta por que no puede respirar)
4- Fatiga
5- Edema periférico (ya hasta después)
Ortopnea
Incomodidad al respirar mientras se está acostado
Síntomas de insuficiencia cardiaca derecha| (4)
Edema periférico
Ingurgitación yugular
Hepatopatía congestiva (congestion venosa intrahepatica)
Cirrosis
Causas de una insuficiencia cardiaca derecha
90% causada por insuficiencia cardiaca izquierda, el resto por cor pulmonar
Cor pulmonar
Insuficiencia cardiaca derecha sin afección izquierda, es causada por enfermedades pulmonares| Ejemplo: hipertensión pulmonar
FEVI
Fracción de eyección ventricular izquierda
FEVI normal
50 - 70
FEVI disminuida
Menos de 50
¿Cómo se mide la FEVI?
Con ecocardiograma
Clasificación según FEVI
- FEVI disminuida* FEVI conservada
Clasificación según el ciclo cardiaco
- Sistólica* Diastólica
Causas de una insuficiencia cardiaca sistólica
- Disminución en la contractibilidad * Dilatación ventricular
¿Cómo se encuentra la FEVI en una insuficiencia cardiaca sistólica?
Disminuida
Causas de una insuficiencia cardiaca diastólica
Hipertrofia ventricular (asociado a patología previa, como HAS)
¿Cómo se encuentra la FEVI en la insuficiencia cardiaca diastólica?
Conservada
Clasificación según la clase funcional
Clasificación de la NYHA| Clases de la I a la IV
Clase de la NYHA en donde la enfermedad cardiaca no tiene síntomas ni limitaciones de actividad física normal
Clase I
Clase de la NYHA donde hay una limitación leve: la actividad física normal resulta en fatiga, palpitaciones o disnea
Clase II
Clase de la NYHA donde hay una limitación marcada: incluso la actividad física menor que la ordinaria provoca fatiga, palpitaciones o disnea, el paciente solo está cómodo en reposo (al sentarse)
Clase III
Clase de NYHA donde hay incapacidad para realizar cualquier actividad física sin incomodidad. El paciente presenta síntomas de insuficiencia cardiaca o de síndrome anginoso
Clase IV
Síntomas típicos de insuficiencia cardiaca| (6)
- Disnea* Ortopnea* Disnea paroxística nocturna* Disminución de tolerancia al ejercicio* Fatiga con ejercicio* Inflamación de tobillos
Síntomas menos típicos de insuficiencia cardiaca| (9)
- Tos de predominio nocturno* Sibilancias autoaudibles* Sensación de hinchazón* Anorexia* Cuadro confusional* Decaimiento* Palpitaciones* Mareo* Síncope
Signos más específicos de la insuficiencia cardiaca
Aumento de PVY (pulso venoso yugular)
Presencia de reflujo hepatoyugular
Tercer tono
Impulso apical desplazado (ápice)
PVY
Presión venosa yugular
Signos menos específicos de la insuficiencia cardiaca| (13)
- Ganacia de peso ( > 2 kg en una semana)* Pérdida de peso-caquexia* Soplo cardiaco* Edemas* Crepitantes* Semiología derrame pleural* Taquicardia* Respiración Cheyne Stokes* Hepatomegalia* Ascitis* Frialdad distal* Oliguria* Presión de pulso estrecha
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia cardiaca?
Con EKG, ecocardiograma, péptido natriurético y Rx de tórax
¿Qué vemos en el ecocardiograma?
El FEVI y el grosor de las paredes| Es con el que se confirma el diagnóstico
Valor de péptido natriurético con el que confirmamos la insuficiencia cardiaca
> 400 picogramos
Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca
Cambios en estilo de vida, reducción de grasa en Dieta y Cese de toxicomanías
Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca
Oxigenoterapia
Diuréticos de ASA
Vasodilatadores
Beta bloqueadores
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardiaca
- Marcapasos* Implante desfibrilador* Ventriculografía
Diuréticos de ASA
- Furosemida* Torsemida* Ácido etacrínico* Bumetanida
