Insuficiencia cardiaca

Question 1

Que es la IC

Answer 1

Incapacidad del corazón de bombear sangre en volumenes adecuados / presión de fin de diastole elevada

Question 2

Causas de IC

Answer 2

• Cardiopatía hipertensiva:
  1) Ant de HTA
  2) EKG hipertofía VI
  3) Eco cardiograma hipertrofia concentrica
  4) R4 (disfunción diastolica)
• C. coronaria
  1) Ant factor de riesgo CV
  2) EKG muestra onda Q
  3) ecocardiío muestra zona hipo/a kinetica
• Valvulopatías
• Miocardiopatías
• Otras

Question 3

IC izquierda y derecha, clinica

Answer 3

• ICI
  1) disnea de esfuerzo
  2) ortopnea
  3) disnea PN
  4) EPA
• ICD
  1) astenia, adinamia
  2) congestión venosa (ingurhitación Y., hepatomegalia, edema EEII, hepatitis congestiva que puede llevar a cirrosis cardiaca)
• IC global: mezcla de ambos

Question 4

IC con disfunción sistolica y diastolica, diferencia clinica

Answer 4

Disfunción sistolica
- Cardiomegalia
- Hipertrofía excentrica
- Desplazamiento del choque de la punta
- R3

Disfunción diastolica
- Hipertrofia concentrica (sin desplazamiento del choque de la punta)
- R4

Ambas en el EKG muestra hipertrofia del Ventriculo izquierdo

en FA desaparece R4 y la onda a del pulso venoso

Question 5

Capacidad funcional según NYHA (disnea) y de la IC

Answer 5

I: Sin disnea
II: Disnea de grandes esfuerzos
III: Disneas de pequeños esfuerzos
IV: Disnea de reposo

A: Factores de riesgo
B: Cambios estructurales
C: Sintomas de ICC
D: Sintomas refractarios

Question 6

Estudio de ICC

Answer 6

Ecocardiograma
- Identifica causa
- Identifica pronostico según FE. Si es mayor a 55 es bueno, menor es malo

Ventriculografía
- Ve FE, no se pide siempre

EKG
- Signos de HTVI
- HTAI
- IAM antiguo

Question 7

Tratamiento de IC

Answer 7

Sobrebida
- valsartansacobutrilo/ IECA/ ARA II
- BB (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) (FC 50-70)
- Espironolactona
- ISGLT-2
- Hidralazina isosorvide (2da linea) (en CF III-IV en negros)
- Desfibrilardor si FEVI menor a 35%, CF I-III, Y espectativa mayor a un año.
- resincronizador cardiaco si FEVI menor a 35, y QRS ancho y bloqueo de rama izquierdo

Sintomas
- Furosemida
- Digitalicos
- Ivabradina si no puedo bajar mas FC a dosis maximas de BB,

Si esta en estapa A:
- Solo tratar FR
- Si esta en estapa B: IECA y BB
- Etapa C: IECA, BB, Espironolactona +- Furo/ Digoxiba
- Etapa D: Tx cardiaco, marcapasos

Question 8

Cor pulmonar

Answer 8

Es una ICC derecha secundario a una HT pulmonar

Causas F°
- EPOC
- Fibrosis pulmonar

Tratar la causa
(Ojo que en epoc esto es criterio de dar O2 domiciliario)