Insuficiencia Arterial Aguda

Question 1

Embolia se define como?

Answer 1

Traslocacion de material en el flujo arterial a un sitio mas distal que causa interrupcion del flujo

Question 2

Donde es mas comun que se alojen los macroembolos (1)

y los microembolos (2)

Answer 2

1. Bifuraciones ( femoral comun, sistema aortoileaco y las arterias popliteas)
2. En la circulacion distal ( sd del pie azul)

Question 3

Cual es la causa mas comun de embolizacion?

Answer 3

Cardiaco 85% (FA 80%, mixomas, infartos aneurisma ventricular, valvula dañada, cardiopatia reumatica, agujero oval permeable)

Question 4

A que se refiere con embolismo arterioarterial y en que patologia se puede producir esto?

Answer 4

que un trombo se produsca en la arteria y despues viaje

1. placas de ateroma rotas= nido de trombos
2. aneurismas

Question 5

Ademas de la embolia cual es la otra causa de insuficiencia arterial ?

Answer 5

Trombosis (estados de hipercoagulabilidad y cuando no hay suficiente colaterales)

Question 6

Cual es el cuadro clinico de la insuficiencia arterial aguda?

Answer 6

1. Dolor (Pain)
2. Palidez (Pale)
3. Paralisis
4. Parestesis
5. Ausencias de pulsos

Las 5ps

Question 7

Cual de las 5ps es el que nos determina la perdida del miembro?

Answer 7

Parestesias y cuando pierde sensibilidad

Question 8

Que es lo que se evalua en la valoracion y que es lo mas importante de esta?

Answer 8

1. pulsos , temperatura, moteado funcion motora y sensitiba . Estas ultimas dos son las mas importantes
   No se necesita estudios adicionales directo a quirofano

Question 9

que es lo que se vea en un doppler?

Answer 9

Por lo general no se hace pero si se llega a hacer no se vera flujo ( no se desarrollaron colaterales)

Question 10

Cuales son los 3 puntos básicos del tratamiento de la insuficiencia arterial aguda?

Answer 10

1. Heparina
2. Hidratación
3. Cirugia

Question 11

Cuales son las dosis de heparina que se deben de manejar?

Answer 11

Bolo inicial de 100U/kg + 1000U /h antes de la cirugia

Question 12

Porque la hidratacion de los pacientes?

Answer 12

Para mantener un gasto urinario alto (mas de 100 ml / h) y si es necesario agregar un diuretico PARA PROTEGER AL RIÑON CONTRA LA MIOGLOBINURIA

Question 13

Cuanto tiempo se tiene para hacer la revasculaicion y porque?

Answer 13

6hrs. Despues de esto hay perdida motor y nerviosa irrecuperable.

Question 14

Cual es el tratamiento preferido cuando se trata de un macroembolo ?

Answer 14

Embolectomia( con cateter +arteriografia ( pa confirmar que si hay flujo)

Question 15

Cuales son las indicaciones y como se realiza la trombolisis?

Answer 15

intervenciones vasculares previas en trombos de formacion aguda. Se usa activador de plasminogeno histico y urocinasas ( tal vez un afutura angioplastia)

Question 16

Cuales son las contraindicaciones de la trombolisis?

Answer 16

Presenci de cambios sensitivos y motores, ( necesita 24hrs para que se util) cirugia previa (<2 semanas) y afeccion intracraneal confirmada

Question 17

Cuales son los cuidados postquirurgicos que se deben realizar?

Answer 17

1. Ecocardiograma + holter

2. Anticoagular

Question 18

Que es el sindrome compartamental?

Answer 18

Hinchazon y aumento de presiones en los compartimentos aponeuroticos de la pantorrilla lo que ocaciona falta de flujo capilar y daño neurologico extra + necrosis adicional

Question 19

Cual es el cuadro clinico de un sd compartamental?

Answer 19

1. Dolor ( sobretodo al estiramiento)
2. hipersensibilidad
3. Perdida de la sensibilidad en el primer espacio interdigital

Question 20

cual es el tratamiento del sd compartamental?

Answer 20

Fasciotomia

Question 21

El mecanismo de accion de la heparina es?

Answer 21

potencia el efecto de la anti trombina por lo que inactiv a ala trombina y a los factores 9, 10 , 11 y 12