Insuficiencia Arterial Aguda Flashcards
Embolia se define como?
Traslocacion de material en el flujo arterial a un sitio mas distal que causa interrupcion del flujo
Donde es mas comun que se alojen los macroembolos (1)
y los microembolos (2)
- Bifuraciones ( femoral comun, sistema aortoileaco y las arterias popliteas)
- En la circulacion distal ( sd del pie azul)
Cual es la causa mas comun de embolizacion?
Cardiaco 85% (FA 80%, mixomas, infartos aneurisma ventricular, valvula dañada, cardiopatia reumatica, agujero oval permeable)
A que se refiere con embolismo arterioarterial y en que patologia se puede producir esto?
que un trombo se produsca en la arteria y despues viaje
- placas de ateroma rotas= nido de trombos
- aneurismas
Ademas de la embolia cual es la otra causa de insuficiencia arterial ?
Trombosis (estados de hipercoagulabilidad y cuando no hay suficiente colaterales)
Cual es el cuadro clinico de la insuficiencia arterial aguda?
- Dolor (Pain)
- Palidez (Pale)
- Paralisis
- Parestesis
- Ausencias de pulsos
Las 5ps
Cual de las 5ps es el que nos determina la perdida del miembro?
Parestesias y cuando pierde sensibilidad
Que es lo que se evalua en la valoracion y que es lo mas importante de esta?
- pulsos , temperatura, moteado funcion motora y sensitiba . Estas ultimas dos son las mas importantes
No se necesita estudios adicionales directo a quirofano
que es lo que se vea en un doppler?
Por lo general no se hace pero si se llega a hacer no se vera flujo ( no se desarrollaron colaterales)
Cuales son los 3 puntos básicos del tratamiento de la insuficiencia arterial aguda?
- Heparina
- Hidratación
- Cirugia
Cuales son las dosis de heparina que se deben de manejar?
Bolo inicial de 100U/kg + 1000U /h antes de la cirugia
Porque la hidratacion de los pacientes?
Para mantener un gasto urinario alto (mas de 100 ml / h) y si es necesario agregar un diuretico PARA PROTEGER AL RIÑON CONTRA LA MIOGLOBINURIA
Cuanto tiempo se tiene para hacer la revasculaicion y porque?
6hrs. Despues de esto hay perdida motor y nerviosa irrecuperable.
Cual es el tratamiento preferido cuando se trata de un macroembolo ?
Embolectomia( con cateter +arteriografia ( pa confirmar que si hay flujo)
Cuales son las indicaciones y como se realiza la trombolisis?
intervenciones vasculares previas en trombos de formacion aguda. Se usa activador de plasminogeno histico y urocinasas ( tal vez un afutura angioplastia)
Cuales son las contraindicaciones de la trombolisis?
Presenci de cambios sensitivos y motores, ( necesita 24hrs para que se util) cirugia previa (<2 semanas) y afeccion intracraneal confirmada
Cuales son los cuidados postquirurgicos que se deben realizar?
- Ecocardiograma + holter
2. Anticoagular
Que es el sindrome compartamental?
Hinchazon y aumento de presiones en los compartimentos aponeuroticos de la pantorrilla lo que ocaciona falta de flujo capilar y daño neurologico extra + necrosis adicional
Cual es el cuadro clinico de un sd compartamental?
- Dolor ( sobretodo al estiramiento)
- hipersensibilidad
- Perdida de la sensibilidad en el primer espacio interdigital
cual es el tratamiento del sd compartamental?
Fasciotomia
El mecanismo de accion de la heparina es?
potencia el efecto de la anti trombina por lo que inactiv a ala trombina y a los factores 9, 10 , 11 y 12
