Vasculopatía mesenterica

Question 1

Cuales son las arterias afectadas en la enfermedad mesentérica?

Answer 1

Tronco celiaco, mesenterica superior y mesenterica superior

Question 2

Cual es la mortalidad de la isquemia mesentérica aguda?

Answer 2

Mortalidad del 80%, es una urgencia quirurgica

Question 3

Cual es el signo clásico de una isquemia mesentérica?

Answer 3

Dolor desproporcionado respecto de los signos fisicos sin que haya datos de peritonitis. Cuando hay datos de peritonitis indica infarto enterico transmural

Question 4

A que nivel ocurre mas comunmente la oclusión?

Answer 4

En la mesenterica superior a nivel de la colica media

Question 5

Cual es la causa mas común de vasculopatía mesénterica

Answer 5

Embolización. proveniente del corazón

Question 6

En que consiste la isquemia mesenterica no oclusiva?

Answer 6

Cuando hay shock (hipovolemia) o cuando un paciente requiere aminas ( vasoconstriccion)

Question 7

Cual es el estudio de imagen que ayuda a confirmar el diagnostico y el tratamiento de vasculopatía mesenterica ARTERIAL?

Answer 7

Arteriografia aortica abdominal y arteria mesenterica

Question 8

Si la causa es un embolo que procede?

Answer 8

Embolectomia + anticoagulacon ( si el origen fue cardiaco)

Question 9

Si la causa es un trombo?

Answer 9

se realiza una derivación aorto mesetérica urgente con injerto protesico salvo la presencia de infarto intestinal

Question 10

SI se trata de una isquemia no oclusiva que hay que hacer?

Answer 10

Administración de vasodilatadores arteriales (papaverina o nitroglicerina) y revertir el estado de bajo flujo (líquidos)

Question 11

Cuanto tiempo debe pasar para la laparotomía de revalorción?

Answer 11

24 hrs y retirar todo el tejido necrotico

Question 12

Cual es la etiología de la isquemia mesenterica crónica?

Answer 12

la ateroesclerosis

Question 13

Cual e la triada clásica clínica de la isquemia mesenterica crónica?

Answer 13

1. dolor post pandrial
2. Temor a los alimetos
3. perdida de peso

Question 14

Cuales son los colaterales que se desarrollan en la isquemia mesentérica crónica?

Answer 14

arco pancreato duodenal ( entre el tronco celiaco y la mesenterica superior)
Arco de riolano ( entre la mesenterica superior e inferior )

Question 15

Cual es el estudio que nos ayuda a confirmar el diagnostico

Answer 15

La tomografi abdominal y la endosopia o el ultrasonido duplex de vasos viscerales.
La arteriografia se deja al final ( ya cuando se planea el tratamiento)

Question 16

Cual es el tratamiento de elección para la vasculopatía mesenterica crónica?

Answer 16

1. Derivación aortomesenterica (anterograda= de arriva a abajo / retrograda =infrarrenal pa arriba)
2. Endarterectomia mesenterica transaortica

Question 17

Cuales son los signos clínicos de una trombosis mesenterica?

Answer 17

Dolor mas distencion abdominal, lo que la confunde con oclusion intestinal

Question 18

Cuales son las causas de trombosis de la mesenerica?

Answer 18

Estados de hipercoagulabilidad ( cancer o anomalias hemáticas)

Question 19

Como se hace el diagnostico de la trombosis mesenterica?

Answer 19

una TAC Revela cocentracion del medio de contraste en la pared venosa mesenterica sin flujo luminal

Question 20

Cual es el tratamiento de elección en trombosis mesenterica?

Answer 20

anticoagulacion (heparina iv) y tratamiento de la enfermedad subyacente

Question 21

Cual es el tratamiento quirúrgico y cuando esta indicado?

Answer 21

Celiotomia y solo es necesario cuando hay peritonitis, ya que el 75% de los pacientes se puede dar tratamiento medio si el diagnostico es oportuno y el tratamiento el indicado