Vasculopatía mesenterica Flashcards
Cuales son las arterias afectadas en la enfermedad mesentérica?
Tronco celiaco, mesenterica superior y mesenterica superior
Cual es la mortalidad de la isquemia mesentérica aguda?
Mortalidad del 80%, es una urgencia quirurgica
Cual es el signo clásico de una isquemia mesentérica?
Dolor desproporcionado respecto de los signos fisicos sin que haya datos de peritonitis. Cuando hay datos de peritonitis indica infarto enterico transmural
A que nivel ocurre mas comunmente la oclusión?
En la mesenterica superior a nivel de la colica media
Cual es la causa mas común de vasculopatía mesénterica
Embolización. proveniente del corazón
En que consiste la isquemia mesenterica no oclusiva?
Cuando hay shock (hipovolemia) o cuando un paciente requiere aminas ( vasoconstriccion)
Cual es el estudio de imagen que ayuda a confirmar el diagnostico y el tratamiento de vasculopatía mesenterica ARTERIAL?
Arteriografia aortica abdominal y arteria mesenterica
Si la causa es un embolo que procede?
Embolectomia + anticoagulacon ( si el origen fue cardiaco)
Si la causa es un trombo?
se realiza una derivación aorto mesetérica urgente con injerto protesico salvo la presencia de infarto intestinal
SI se trata de una isquemia no oclusiva que hay que hacer?
Administración de vasodilatadores arteriales (papaverina o nitroglicerina) y revertir el estado de bajo flujo (líquidos)
Cuanto tiempo debe pasar para la laparotomía de revalorción?
24 hrs y retirar todo el tejido necrotico
Cual es la etiología de la isquemia mesenterica crónica?
la ateroesclerosis
Cual e la triada clásica clínica de la isquemia mesenterica crónica?
- dolor post pandrial
- Temor a los alimetos
- perdida de peso
Cuales son los colaterales que se desarrollan en la isquemia mesentérica crónica?
arco pancreato duodenal ( entre el tronco celiaco y la mesenterica superior)
Arco de riolano ( entre la mesenterica superior e inferior )
Cual es el estudio que nos ayuda a confirmar el diagnostico
La tomografi abdominal y la endosopia o el ultrasonido duplex de vasos viscerales.
La arteriografia se deja al final ( ya cuando se planea el tratamiento)
Cual es el tratamiento de elección para la vasculopatía mesenterica crónica?
- Derivación aortomesenterica (anterograda= de arriva a abajo / retrograda =infrarrenal pa arriba)
- Endarterectomia mesenterica transaortica
Cuales son los signos clínicos de una trombosis mesenterica?
Dolor mas distencion abdominal, lo que la confunde con oclusion intestinal
Cuales son las causas de trombosis de la mesenerica?
Estados de hipercoagulabilidad ( cancer o anomalias hemáticas)
Como se hace el diagnostico de la trombosis mesenterica?
una TAC Revela cocentracion del medio de contraste en la pared venosa mesenterica sin flujo luminal
Cual es el tratamiento de elección en trombosis mesenterica?
anticoagulacion (heparina iv) y tratamiento de la enfermedad subyacente
Cual es el tratamiento quirúrgico y cuando esta indicado?
Celiotomia y solo es necesario cuando hay peritonitis, ya que el 75% de los pacientes se puede dar tratamiento medio si el diagnostico es oportuno y el tratamiento el indicado
