Enfermedad Carotidea

Question 1

Cual es la principal causa de accidente cerebro vascular?

Answer 1

Trombosis de las arterias cerebrales ( 85%)

Question 2

Cual es la causa mas común de Trombosis de las arterias cerebrales?

Answer 2

Embolismo ( cardiaco o carotídeo)
Cardiaco= jóvenes (foramen oval permeable) o infartados
Carotídeo = Placa de ateroma

Question 3

Cual es la principal causa de muerte en pacientes que ya han sufrido un EVC?

Answer 3

Otro EVC

Question 4

Cual es el sitio mas común de ateroesclerosis de la carotida?

Answer 4

La común justo en la bifurcación

Question 5

Cuales son los 3 signos/ síntomas que definen un ataque isquémico transitorio?

Answer 5

1. Deficit motor
2. Deficit sensitivo
3. Afasia

Question 6

Cual es la definicion de Ataque Isquémico Transitorio (TIA)

Answer 6

Síntomas focales de comienzo repentino y máxima expresión clínica a los 5 mn, con resolución rápida de aproximadamente 15 mn de duración y no mas de 24 hrs

Question 7

Que es la placa de Hollenhorst?

Answer 7

Placa de ateroma en la arteria retiniana

Question 8

Que diferencia tiene el Ataque isquémico completo del transitorio?

Answer 8

La duración. Si es mas de 24hrs es completo

Question 9

Cuales son signos clínicos que nos hacen pensar en que la causa es de arteria vertebrobasilar?

Answer 9

Déficit visual o diplopía + Ataxia o trastornos de la marcha + Lo de TIA

Question 10

Cual es el lugar adecuado para auscultar un soplo carotídeo?

Answer 10

Bajo el angulo del maxilar inferior

Question 11

Como saber si en verdad es un soplo carotideo o no?

Answer 11

No es bilateral y se debe oir no en la parte baja del cuello

Question 12

De que nos habla un soplo carotideo?

Answer 12

Mas que de una enfermedad carotidea, habla mas de enfermedad ateroesclerotica difusa o IAM

Question 13

Cuales son los estudios de imagen que se necesitan cuando se sospecha de un EVC?

Answer 13

• Ultrasonido carotideo
• TC o Resonancia Magnética en busca de áreas de infarto o de hemorragias
• Valoración Cardiaca en busca de infarto o anormalidades de la conducción (FA) o de la paredes
• Angiografía cerebral. Solo si se considera quirúrgico

Question 14

Cual es el tratamiento de primera instancia?

Answer 14

anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios

Question 15

Un paciente con fibrilación auricular que presenta un EVC? que anticoagulante recomiendas?

Answer 15

Warfarina

Question 16

Qu es la ticlopidina y en quienes deben de usarse?

Answer 16

Es un antiplaquetario superior al ácido acetilsalicílico. Tiene demasiados efectos adversos y no es bien tolerado.
Se recomienda en quien no es candidato a la cirugía o quienes hayan tenido EVC s considerables o sean alérgicos a la aspirina

Question 17

Cuales son las indicaciones quirúrgicas para tratar el EVC?

Answer 17

1. SINTOMÁTICOS: Cuando la estenosis es de entre 50- 99%

2. ASINTOMÁTICOS: Estenosis del 60-99% ( disminuye la mitad de probabilidad de EVC a 5 años)

Question 18

Cuales son las contraindicaciones de Cirugía en EVC?

Answer 18

1. EVC incapacitante y que altero el estado de conciencia
2. Oclusion 100% de la carótida interna
   3: Enfermedad medica grave

Question 19

Cuales son las complicaciones mas comunes de una endarterectomía carotidea ?

Answer 19

1. Evc
2. isquemia
3. hemorragia
4. lesión de pares craneales ( vago X & hipogloso XII)
5. Infarto al miocardio

Question 20

Cuáles son las indicaciones para una angioplastia + endoprótesis?

Answer 20

1. Estenosis recurrente
2. Lesiones anatómicas difíciles (bifurcaciones altas)
3. Irradiación Cervical

Question 21

En que consiste la protección cerebral al realizar una endarterectomía carotídea?

Answer 21

1. Asegurar una presion retrograda ( PAM > 50)
2. Observar el electroencefalograma en busca de cambios
3. Bloqueo cervical regional para evaluar el estado neurologico del paciente