Aneurisma Aortico

Question 1

Define aneurisma

Answer 1

Dilatacion anormal de mas del 50% del natural

Question 2

Menciona los factores de riesgo que se asocian a los aneurisma?

Answer 2

1. Tabaquismo
2. Edad
3. Antecedente familiar
4. Hipertensión

Question 3

En quien es mas común H o M ?

Answer 3

Hombres

Question 4

Cuales son los aneursmas abdominales mas comunes?

Answer 4

Los infrarenales

Question 5

Cual es el signo de cascara de huevo y cual es el % de pacientes que lo presentan?

Answer 5

Calcificacion del aneurisma se presenta en el 60% de los pacientes. Se ve en las radiografias

Question 6

En quienes se recomienda hacer una Angiografia y de que sirve?

Answer 6

En pacientes HIPERTENSOS,

Nos ayuda a valorar sintomas de oclusion distal o isquemia mesenterica

Question 7

Cuale es el estudio diagnostico que se prefiere para confirmar el diagnostico de AAA?

Answer 7

La TAC (US con sus limitaciones) Ya que nos dice el tamaño y relacion con estructuras vecinas

Question 8

De que depende que un aneurisma se opere o no?

Answer 8

1. Tamaño> 5 cm
2. Ritmo de crecimiento >4mm/año ( normal de 2-8mm/año)
3. Sintomatico

Question 9

Cuales son los sintomas que indican urgencia en la reparacion de un AAA?

Answer 9

Dolor subito en abdomen/ flanco/ espalda o embolizacion distal

Question 10

Que hacer si un AAA es identificado y mide < de 5 mm ?

Answer 10

Seguimiento cada 3-12 meses con ultrasonido para conformar el crecimiento

Question 11

Que es y en que consiste la endoaneurismorrafia?

Answer 11

Es el procedimiento de reparacion abierta de un AAA. Hay que abrir el aneurisma sacar coagulos y ateromas depues poner injerto y suturarlo al vaso para despues envolverlo con el vaso

Question 12

Cuales son los criterios para poder reparar un aneurisma de manera endovascular?

Answer 12

1. Cuello infrarenal adecuado 1 a 1.5 cm con angulacion minima
2. Una arteria ileaca primitiva adecuada

Question 13

Cual es la mortalidad de un aneurisma roto?

Answer 13

75%

Question 14

Cuales son los factores de riesgo de ruptura de un AAA?

Answer 14

1. Tamaño mayor de 7cm
2. Tasa de expansion mayor de 0.4mm/año
3. Hipertension y EPOC

Question 15

Cual es l atraida clasica de un aneurisma que se rompio?

Answer 15

1. Dolor ( abdomen, flanco o espalda)
2. Masa pulsatil en el abdomen
3. Choque

Question 16

Que se puede hacer para confirmar el diagnostico?

Answer 16

TAC, pero si cumplen con la triada no se necesita de nada

Question 17

Donde se realiza el pinzamiento de un aneurisma roto?

Answer 17

Justo por debajo del diafragma, a nivel supraceliaco. El resto del procedimeinto es parecido

Question 18

Cuales son las complicaciones quirurgicas mas comunes de la reparacion de un AAA?

Answer 18

1. Insuficiencia renal aguda
2. Colitis isquemica
3. Isquemia aguda de la pierna
4. Isquemia de la medula espinal
5. Infeccion del injerto
6. Disfuncion sexual

Question 19

Cual es un mal pronostico en pacientes que post op de AAA que hacen falla renal aguda?

Answer 19

La hemodilaisis, la mortalidad aumenta hasta el 50 %

Question 20

A que se debe la colitis isquemica y en que sitio es mas comun?

Answer 20

Por el pinsamiento de la Arteria mesenterica inferior.En el sigmoides

Question 21

En quienes debemos de sospechar de colitis isquemica?

Answer 21

En pacientes con diarrea post op y que ademas les salga sangre en el examen de eses

Question 22

En que consiste el procedimiento de Hartmann?

Answer 22

En remover el intestno necrotico, y hacer colostomia proximal con cierre del colonico distal

Question 23

Cual es la arteria que se ve aectada cuando la medula esta comprometida?

Answer 23

La arteria de adamkiewicks

Question 24

Cual es el resultado sd medular que se presenta y en que consiste?

Answer 24

sd medular anterior

1. Paraplejia
2. Incontinencia fecal y urinaria
3. Anestesia y de temperatura con preservacion de la vibracon y propiocepcion

Question 25

cuales son los agentes que mas comunmente se asocian a la infeccion del injerto ?

Answer 25

Staf dorado y epidermidis

Question 26

Cuales son los signos clinicos de un injerto infectado?

Answer 26

Fiebre + malestar abdominal ( fistulas)

Hemorragia de tubo dijestivo ( fistula aortoenterica)

Question 27

Cual es el tratamiento de un injerto infectado?

Answer 27

Retirarlo y hacer una derivacion extraanatomica (axilo femoral)

Question 28

Cual es la causa de la disfuncion sexual ?

Answer 28

Daño a los nervios simpaticos (cerca de la bifurcacion)

y lateraciones del flujo sanguineo pelvico . se previenen anteniendo las ileacas internas permeables