Aneurisma Aortico Flashcards
Define aneurisma
Dilatacion anormal de mas del 50% del natural
Menciona los factores de riesgo que se asocian a los aneurisma?
- Tabaquismo
- Edad
- Antecedente familiar
- Hipertensión
En quien es mas común H o M ?
Hombres
Cuales son los aneursmas abdominales mas comunes?
Los infrarenales
Cual es el signo de cascara de huevo y cual es el % de pacientes que lo presentan?
Calcificacion del aneurisma se presenta en el 60% de los pacientes. Se ve en las radiografias
En quienes se recomienda hacer una Angiografia y de que sirve?
En pacientes HIPERTENSOS,
Nos ayuda a valorar sintomas de oclusion distal o isquemia mesenterica
Cuale es el estudio diagnostico que se prefiere para confirmar el diagnostico de AAA?
La TAC (US con sus limitaciones) Ya que nos dice el tamaño y relacion con estructuras vecinas
De que depende que un aneurisma se opere o no?
- Tamaño> 5 cm
- Ritmo de crecimiento >4mm/año ( normal de 2-8mm/año)
- Sintomatico
Cuales son los sintomas que indican urgencia en la reparacion de un AAA?
Dolor subito en abdomen/ flanco/ espalda o embolizacion distal
Que hacer si un AAA es identificado y mide < de 5 mm ?
Seguimiento cada 3-12 meses con ultrasonido para conformar el crecimiento
Que es y en que consiste la endoaneurismorrafia?
Es el procedimiento de reparacion abierta de un AAA. Hay que abrir el aneurisma sacar coagulos y ateromas depues poner injerto y suturarlo al vaso para despues envolverlo con el vaso
Cuales son los criterios para poder reparar un aneurisma de manera endovascular?
- Cuello infrarenal adecuado 1 a 1.5 cm con angulacion minima
- Una arteria ileaca primitiva adecuada
Cual es la mortalidad de un aneurisma roto?
75%
Cuales son los factores de riesgo de ruptura de un AAA?
- Tamaño mayor de 7cm
- Tasa de expansion mayor de 0.4mm/año
- Hipertension y EPOC
Cual es l atraida clasica de un aneurisma que se rompio?
- Dolor ( abdomen, flanco o espalda)
- Masa pulsatil en el abdomen
- Choque
Que se puede hacer para confirmar el diagnostico?
TAC, pero si cumplen con la triada no se necesita de nada
Donde se realiza el pinzamiento de un aneurisma roto?
Justo por debajo del diafragma, a nivel supraceliaco. El resto del procedimeinto es parecido
Cuales son las complicaciones quirurgicas mas comunes de la reparacion de un AAA?
- Insuficiencia renal aguda
- Colitis isquemica
- Isquemia aguda de la pierna
- Isquemia de la medula espinal
- Infeccion del injerto
- Disfuncion sexual
Cual es un mal pronostico en pacientes que post op de AAA que hacen falla renal aguda?
La hemodilaisis, la mortalidad aumenta hasta el 50 %
A que se debe la colitis isquemica y en que sitio es mas comun?
Por el pinsamiento de la Arteria mesenterica inferior.En el sigmoides
En quienes debemos de sospechar de colitis isquemica?
En pacientes con diarrea post op y que ademas les salga sangre en el examen de eses
En que consiste el procedimiento de Hartmann?
En remover el intestno necrotico, y hacer colostomia proximal con cierre del colonico distal
Cual es la arteria que se ve aectada cuando la medula esta comprometida?
La arteria de adamkiewicks
Cual es el resultado sd medular que se presenta y en que consiste?
sd medular anterior
- Paraplejia
- Incontinencia fecal y urinaria
- Anestesia y de temperatura con preservacion de la vibracon y propiocepcion
cuales son los agentes que mas comunmente se asocian a la infeccion del injerto ?
Staf dorado y epidermidis
Cuales son los signos clinicos de un injerto infectado?
Fiebre + malestar abdominal ( fistulas)
Hemorragia de tubo dijestivo ( fistula aortoenterica)
Cual es el tratamiento de un injerto infectado?
Retirarlo y hacer una derivacion extraanatomica (axilo femoral)
Cual es la causa de la disfuncion sexual ?
Daño a los nervios simpaticos (cerca de la bifurcacion)
y lateraciones del flujo sanguineo pelvico . se previenen anteniendo las ileacas internas permeables
