Insuficiência aórtica

Question 1

Quando o sangue reflui da aorta para o VE, o que ocorre com a pressão?

Answer 1

A pressão diastólica cai acentuadamente

Question 2

O que é insuficiência aórtica ou regurgitação aórtica?

Answer 2

• Condição em que existe um refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo durante a diástole ventricular, devido a uma incompetência do mecanismo de fechamento valvar aórtico

Question 3

Como é medida a gravidade da IA?

Answer 3

Pela chamada Fração Regurgitante (FR): o

percentual do débito sistólico total que reflui para o ventrículo esquerdo

Question 4

Para levar à repercussão hemodinâmica, a IA

deve ser pelo menos __________

Answer 4

Para levar à repercussão hemodinâmica, a IA

deve ser pelo menos moderada

Question 5

Na IA, há sobrecarga de…

Answer 5

• Volume
• O VE recebe na diástole, além do débito normal proveniente do AE, um volume extra, o sangue que reflui da aorta pela valva incompetente –> processo é insidioso –> há adaptação do VE

Question 6

IA

• Fase compensada

Answer 6

1- Aumento da complacência do VE: em resposta à sobrecarga volumétrica,
a parede ventricular torna-se mais elástica, fazendo do VE uma câmara capaz de albergar grandes volumes diastólicos sem elevar as suas pressões de enchimento
- O VE cresce na IA crônica grave, sem haver, entretanto, IC

2- Aumento da Pré-Carga: pela lei de Frank-Starling, o maior volume de enchimento leva ao maior débito sistólico.

3- Hipertrofia do VE excêntrica: a sobrecarga
volumétrica grave aumenta a pós-carga na IA. Não há ejeção em uma câmara de baixa pressão, como ocorre na IM, portanto o único
mecanismo compensatório para evitar elevações
excessivas na pós-carga é a hipertrofia ventricular. Para manter a relação R/h, o aumento do diâmetro cavitário é acompanhado
pelo aumento da espessura da parede ventricular.
Este é o princípio da HVE excêntrica nas sobrecargas volumétricas crônicas.

Question 7

IA

• Fase descompensada

Answer 7

• Após muitos anos com
  IA crônica grave assintomática, a sobrecarga de volume começa a produzir lesão do miocárdio
  ventricular –> miocárdio vai progressivamente degenerando-se e sua contratilidade vai reduzindo.
• A FE pode estar elevada, mesmo quando há disfunção sistólica do VE, pois o seu
  cálculo baseia-se no débito sistólico total
• Marcada por sintomas
  de IC e isquemia
  miocárdica, devido ao aumento das pressões de enchimento ventricular, especialmente durante o esforço físico, levando à síndrome congestiva pulmonar com dispneia e a ortopneia.
• A síndrome de baixo
  débito (fadiga, tonteira) é comum nesse estágio,
  pois o débito sistólico efetivo está baixo