Insuficiência Aórtica

Question 1

V/F

A IA crónica não costuma cursar com compromisso hemodinâmico/choque

Answer 1

Verdadeiro (são possíveis os mecanismos de adaptação do VEsq)

Question 2

Mecanismos gerais de etiologia de IA

Answer 2

Patologia dos folhetos pórticos; Doença da raiz da aorta; combinação de ambos.

Question 3

Causas de IA aguda e crónica

Answer 3

Aguda: Endocardite infecciosa; dissecção da aorta
Crónica: alterações congénitas (válvula bicúspide); lesão crónica dos folhetos valvulares (Pregressão de estenose subaórtica; doenças do tecido conjuntivo; Sífilis); Deiscência de prótese valvular

Question 4

V/F
Em casos de IA crónica é frequente haver sinais e sintomas de choque cardiogénico, como HipoPA e taquicardia e EAP fulminante

Answer 4

Falso (na IA aguda)

Question 5

Como costumam surgir os sintomas de IA crónica ?

Answer 5

Sintomas tipicamente desencadeados pelo esforço físico, com dispneia e fadiga.

Question 6

V/F

Na IA crónica pode haver dor torácica sem doença dos vasos coronários

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Combinação de fármacos usada no Síndrome de Marfan em caso de IA

Answer 7

Beta-bloq + losartan

Question 8

Terapia médica de atraso da progressão até cirurgia

Answer 8

BCC + IECA

Question 9

V/F

A IA sintomática nem sempre tem indicação cirúrgica

Answer 9

Falso (a IA sintomática tem sempre indicação cirúrgica)

Question 10

Indicações cirúrgicas de IA grave assintomática (ESC Guidelines)

Answer 10

FEj <50% + Aumento do diâmetro telediast (>75) e telessist (>55).
Dilatação da raiz da aorta superior a 55 mm

Question 11

Na IA aguda a cirurgia … (é/não é) urgente.

Answer 11

É urgente

Question 12

Estabilização do doente pré-cirurgia em caso de IA aguda

Answer 12

Nitratos (nitroprussiato IV; menos pós-carga) + Diuréticos (edema pulm)

Question 13

V/F

O balão intra-pórtico e os beta-bloq não devem ser usados na IA aguda

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V/F

A diminuição da FEj ocorre apenas depois de surgirem os sintomas

Answer 14

Falso (a diminuição da FEj inicia-se anteriormente)

Question 15

Qual o exame complementar mais essencial para o diagnóstico de IA aguda ?

Answer 15

ECO

Question 16

V/F

Em caso de IA aguda, o sopro diastólico é habitualmente facilmente reconhecível

Answer 16

Falso (pode não ser facilmente reconhecível pela taquipneia e encurtamento da diástole)

Question 17

V/F

Em caso de IA crónica ocorre gradualmente uma diminuição do Volume sistólico

Answer 17

Falso (o volume sistólico aumenta)

Question 18

Choque da ponta em IA crónica

Answer 18

Deslocado lateralmente

Question 19

Qual das pressões arteriais está mais diminuída na IA

Answer 19

A PAD (o que condiciona uma maior pressão de pulso)

Question 20

V/F

Em IA crónica pode estar presente S3 mesmo sem IC

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

V/F

O aumento do enchimento diastólico na IA pode condicionar uma maior intensidade de S1

Answer 21

Falso (menor intensidade)

Question 22

Sopro típico de IA e localização

Answer 22

Sopro protodiastólico em decrescendo; Ouve-se na região para-esternal (+ esquerda - válvula; + direita - aorta)

Question 23

Que manobras e posições aumentam o sopro de IA ?

Answer 23

Exercício isométrico (cerrar o punho); inclinado para a frente e no final da expiração.

Question 24

Que sopro acompanhante se pode ouvir em caso de IA na região para-esternal esquerda/Ápex (possível de confundir com estenose mitral) ?

Answer 24

Sopro de Austin-Flint –> rodado diastólico

Question 25

V/F

Pode ser ouvido um sopro sistólico de ejeção em caso de IA crónica

Answer 25

Verdadeiro (por aumento do volume sistólico)

Question 26

Pequenos sinais semiológicos de IA

Answer 26

Musset (abanar da cabeça)
Pulso de Corrigan (Saltão)
Pulso de Quincke (unha branca na diástole)
Sinal de Traube (tiro femoral)
Sinal de Duroziez (sopro diastólico femural)
Sinal de Muller (pulsação na úvula)

Question 27

V/F

Na IA aguda ocorre um aumento da pressão de pulso

Answer 27

Falso

Question 28

V/F

A angina na IA crónica é habitualmente pouco responsava a nitratos

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

V/F

Quanto menor for a duração do sopro de IA, mais grave é a regurgitação

Answer 29

Falso (quanto maior a duração mais grave)