Insuficiência Aórtica Flashcards
V/F
A IA crónica não costuma cursar com compromisso hemodinâmico/choque
Verdadeiro (são possíveis os mecanismos de adaptação do VEsq)
Mecanismos gerais de etiologia de IA
Patologia dos folhetos pórticos; Doença da raiz da aorta; combinação de ambos.
Causas de IA aguda e crónica
Aguda: Endocardite infecciosa; dissecção da aorta
Crónica: alterações congénitas (válvula bicúspide); lesão crónica dos folhetos valvulares (Pregressão de estenose subaórtica; doenças do tecido conjuntivo; Sífilis); Deiscência de prótese valvular
V/F
Em casos de IA crónica é frequente haver sinais e sintomas de choque cardiogénico, como HipoPA e taquicardia e EAP fulminante
Falso (na IA aguda)
Como costumam surgir os sintomas de IA crónica ?
Sintomas tipicamente desencadeados pelo esforço físico, com dispneia e fadiga.
V/F
Na IA crónica pode haver dor torácica sem doença dos vasos coronários
Verdadeiro
Combinação de fármacos usada no Síndrome de Marfan em caso de IA
Beta-bloq + losartan
Terapia médica de atraso da progressão até cirurgia
BCC + IECA
V/F
A IA sintomática nem sempre tem indicação cirúrgica
Falso (a IA sintomática tem sempre indicação cirúrgica)
Indicações cirúrgicas de IA grave assintomática (ESC Guidelines)
FEj <50% + Aumento do diâmetro telediast (>75) e telessist (>55).
Dilatação da raiz da aorta superior a 55 mm
Na IA aguda a cirurgia … (é/não é) urgente.
É urgente
Estabilização do doente pré-cirurgia em caso de IA aguda
Nitratos (nitroprussiato IV; menos pós-carga) + Diuréticos (edema pulm)
V/F
O balão intra-pórtico e os beta-bloq não devem ser usados na IA aguda
Verdadeiro
V/F
A diminuição da FEj ocorre apenas depois de surgirem os sintomas
Falso (a diminuição da FEj inicia-se anteriormente)
Qual o exame complementar mais essencial para o diagnóstico de IA aguda ?
ECO
V/F
Em caso de IA aguda, o sopro diastólico é habitualmente facilmente reconhecível
Falso (pode não ser facilmente reconhecível pela taquipneia e encurtamento da diástole)
V/F
Em caso de IA crónica ocorre gradualmente uma diminuição do Volume sistólico
Falso (o volume sistólico aumenta)
Choque da ponta em IA crónica
Deslocado lateralmente
Qual das pressões arteriais está mais diminuída na IA
A PAD (o que condiciona uma maior pressão de pulso)
V/F
Em IA crónica pode estar presente S3 mesmo sem IC
Verdadeiro
V/F
O aumento do enchimento diastólico na IA pode condicionar uma maior intensidade de S1
Falso (menor intensidade)
Sopro típico de IA e localização
Sopro protodiastólico em decrescendo; Ouve-se na região para-esternal (+ esquerda - válvula; + direita - aorta)
Que manobras e posições aumentam o sopro de IA ?
Exercício isométrico (cerrar o punho); inclinado para a frente e no final da expiração.
Que sopro acompanhante se pode ouvir em caso de IA na região para-esternal esquerda/Ápex (possível de confundir com estenose mitral) ?
Sopro de Austin-Flint –> rodado diastólico
V/F
Pode ser ouvido um sopro sistólico de ejeção em caso de IA crónica
Verdadeiro (por aumento do volume sistólico)
Pequenos sinais semiológicos de IA
Musset (abanar da cabeça)
Pulso de Corrigan (Saltão)
Pulso de Quincke (unha branca na diástole)
Sinal de Traube (tiro femoral)
Sinal de Duroziez (sopro diastólico femural)
Sinal de Muller (pulsação na úvula)
V/F
Na IA aguda ocorre um aumento da pressão de pulso
Falso
V/F
A angina na IA crónica é habitualmente pouco responsava a nitratos
Verdadeiro
V/F
Quanto menor for a duração do sopro de IA, mais grave é a regurgitação
Falso (quanto maior a duração mais grave)
