Insuffisance respiratoire aigue

Question 1

Indication

Answer 1

Hypoxémie résultant d’une altération des échanges gazeux secondaire à:

-Déséquilibre V/Q (atélectasie, OAP)
-Shunt intrapulmonaire (forme tardive de déséquilibre V/Q)
-Hypoventilation alvéolaire (augm demandes O2, dim ventilation)

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

Pathologie sous-jacente (pneumonie, asthme, bronchiolite, embolie, trauma, pneumothorax) -> altération de la fct respiratoire -> incapacité du système à maintenir des échanges gazeux adéquats -> déséquilibre V/Q -> shunt intrapulmonaire -> hypoxémie -> activation SNS -> augm demandes O2 -> aggravation du déséquilibre V/Q -> aggravation hypoxémie -> acidose respiratoire -> défaillance organique -> mort

Question 3

Interventions possibles

Answer 3

-Oxygénothérapie
-Ventilation mécanique (shunt)
-Intubation
-Bicarbonate (acidose)
-Bronchodilatateur
-Corticostéroïdes
-Sédation (diminuer travail p et anxiété)
-Repos et limiter interventions
-Positionnement (bon poumon en bas, poumon droit en bas, position ventrale si hypoxie grave)
-Aspirations TET avec hyperoxygénation (prévient désat)
-Surveillance gaz artériels et veineux
-Monitoring en continue et SVB=

Question 4

Complications

Answer 4

-Arythmies relié à l’hypoxémie: oxyégno, normalisation des électrolytes, monitoring
-Acidose: oxygéno, bicarbonate
-Thromboembolie veineuse liée à l’immobilisation prolongée : Bas de compression, mobilisation

Question 5

Médications

Answer 5

-ATB (tx causes sous-jacentes)
-Bicarbonate de sodium (acidose)
-Propofol, fentanyl (sédation)