Insuffisance rénale aigue Flashcards
IRA (Physiopathologie)
Dim de la perfusion rénale -> hypoxie cellulaire-> dim de la filtration rénale -> dim du débit urinaire + augm volume intravasc + dim albumine sérique (perte albumine dans urine) -> augm perméabilité vasculaire et augm PA ->oedème interstitielle et pulmonaire (OAP)
IRA (Causes)
Nécrose tubulaire:
-Réduction de la perfusion rénale (ex: Sepsie)
Néphrotoxique:
-Toxine exogènes (produits de contrastes radiologique, médicaments néphrotoxiques)
-Drogues
-Agents environnementaux
Glomérulaire:
-Glomérulonéphrite aigue (infection ou maladie systémique)
Intertstitielle:
-PNA
Vasculaire:
-Embolie
IRA et OAP
Augm volume intravasculaire soudaint -> Augm PAPO -> liquide se déplace des capillaires pulmonaires vers alvéoles -> oedème
IRA et arythmies
Dim du DFG -> accumulation K+ dans le sang + diminution Na, Ca sérique -> perturbation activité électrique cardiaque ->Augm durée complexe QRS, dim onde P
IRA (Tx+surveillance)
-Correction volémique (soluté NS, albumine)
-Rétablissement électrolytique
-Arrêter administration médicament néphrotoxiques
-Diurétiques (Lasix)
-Hypokaliémique (Kayexalate)
-Fournir alimentation adéquate
-Dialyse
-Intubation + ventilation mécanique
-Surveillance: paramètres hémo, équilibre liquidien, I/E, débit urinaire, sx surcharge liquidienne, moniteur cardiaque/ECG, labos
IRA (Labos et SV)
TA: Augm
FC: Augm
PVC: Augm
BUN + Créat: Augm
K+: Augm
Na+, Ca2+: Dim
Albumine: Dim
pH: Dim
Bicarbonate: Dim
IRA et équilibre acido-basique
-Rétention déchets = acides
-Dim réabsorption bicarbonate
Thérapie de suppléance rénale
Circulation du sang dans machine comportant des membranes avec grandes qt de micropores. Les toxines (urée) et différents solutés se déplacent entre le dialysat et le sang pour atteindre l’équilibre. Le sang propre retourne au pt.
Ventilation mécanique
Indication de l’intubation: Altération des échanges gazeux
