INSUFFISANCE RÉNALE Flashcards
nommer des causes fréquentes d’IRA pré-rénale (4)
- hypovolémie
- diminution DC
- syndrome hépatorénale
- pathologies vasculaires
IRA pré-rénale - nommer des causes d’hypovol (8)
- hémorragie
- vo
- diarrhée
- déshydratation
- diurèse +++
- pertes rénales
- pertes cutanées
- hypoprotéinémie (syndrome néphrotique, cirrhose)
IRA pré-rénale - nommer des causes de diminution du DC (3)
- IC
- choc cardiogénique
- tamponnade
IRA pré-rénale - causes possibles de prob vasculaires (8)
- sepsis
- anaphylaxie
- artérosclérose
- thrombose
- embolie
- sténose
- dissection a. pré-rénale
- Rx vasoconstricteurs (IECA et ARA)
IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les vaisseaux (2)
- purpura
- maladie athéro-embolique
IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les glomérules (2)
- glomérulonéhrite
- syndrome hémolitique-urémique
IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les tubules (2)
NTA
néphropathies
IRA rénale - causes tubulaires : nommer des causes possibles de NTA (5)
ischémie ou néphrotoxique :
- rhabdomyolyse
- hémolyse
- prod de contraste
- Ab
- antinéo
IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec l’interstitium (9)
- prod de contraste
- aminoside
- AINS
- IECA/ARA
- lithium
- anti-dépresseurs
- anti-psychotiques
- narcotiques
- néphrite interstitielle
IRA post-rénale - nommer des causes possibles (7)
- cancer prostate
- HBP
- calcul urinaire
- néo rétropéritonéale
- radioTx (fibrose)
- néo vessie
- anomalie anatomique vésicale
IRC pré-rénale - nommer des causes possibles
néphropathie ischémique : sténose a. rénales
IRC rénale - nommer des causes possibles (6)
- néphropathie DB
- néphroangiosclérose hypertensive
- maladie rénale polyktsique
- maladie d’alport
- néphropathies chroniques
- néphropathies congénitales
IRC post-rénale - nommer des causes possibles (2)
HBP
cancers
IRA vs IRC - décrire IRA (6)
- < 3 mois
- détérioration DFG en heures, jours, semaines
- potentiellement réversible
- urée + créa N avant
- reins de taille N
- anémie peu sévère
IRA vs IRC - décrire IRC (9)
- > 3 mois
- persistance d’une diminution DFG
- habituellement irréversible
- pls valeurs anormales d’urée et créat sur > 3 mois
- petits reins
- anémie +++
- nycturie chronique
- ostéodystrophie rénale
- ACTD maladie rénale
IRA vs IRC - nommer des caractéristiques communes aux deux (8)
- urée et créat ↑
- hypoNa
- hyperK
- hyperP
- hypoCa
- acidose met
- HTA
- oligurie - anurie
investigation - que vérifier a la FSC (4)
- créat (chronique ou aigue, ratio urée/créat)
- ions
- GB (aémie)
- créatine kinase MM (rhabdomyolyse)
investigation - quand peut on établir une cause pré rénale (2)
si urée >>> créat :
- urée / créat > 0,1
- urée > 10 mmol/L
investigation - quoi vérifier a l’écho rénale (3)
- présence ou non d’hydronéphrose (si absence : pas post-rénale)
- cortex hyperéchogène (indique IRC)
- taille des reins (atrophie indique IRC)
investigation - que vérifier au SMU-DCA (5)
- cylindres
- hématurie
- protéinurie
- osmolalité urinaire
- Na urinaire
investigation - que vérifier au gaz capillaire
présence acidose
investigation - que permet de déterminer l’ECG
présence/absence hyperK
investigation - quels examens fait-on parfois, selon les résultats cliniques (7)
- TR
- TDM abdo-pelvien
- pyélographie
- écho rénale
- angiographie
- IRM
- biopsie rénale
ratio urée/créat - définir urée
résultat du catabolisme des prots → s’élimine par les urines et par les selles
ratio urée/créat - définir créat
résultat du catabolisme muscu et d’apport alimentaire en viande → élimination uniquement urinaire
ratio urée/créat - utilité
déterminer l’origine de concentrations urée et créat > N
ratio urée/créat - valeur normale
ratio entre 10 : 1 et 20 : 1
ratio urée/créat - a quoi peut etre du une augmentation du rapprot (4)
- diminution flux sanguin rénale (IRA pré-rénale)
- augmentation protéines
- saignements GI
- alimentation riche en prots
ratio urée/créat - a quoi peut etre due une élimination du rapport (2)
- pathologues hépatiques (diminution formation urée)
- malnutrition
classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 1
- rein : N
- DFG : >1,5 mL/sec ou > 90 mL/min
classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 2
rein : IR légère
DFG : 60-89 mL/min
classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 3
rein : IR modérée
DFG : 30-59 mL/min
classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 4
rein : IR sévère
DFG : 15-29 mL/min
classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 5
rein : IR terminale
DFG : <15 mL/min
IRA pré-rénale vs NTA - comparer l’osmolalité urinaire
- IRA : > 500
- NTA : < 400
IRA pré-rénale vs NTA - comparer le Na urinaire
- IRA : < 20
- NTA > 40
IRA pré-rénale vs NTA - comparer FENa (%)
- IRA : < 1
- NTA > 2
IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio urée/créat
- IRA : > 0,1
- NTA : < 0,05
IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio créat urinaire/créat plasmatique
- IRA > 40
- NTA < 20
IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio osmolalité urianaire/plasmatique
IRA : >1,5
NTA >1
IRA pré-rénale vs NTA - comparer la densité
IRA : > 1,015
NRA < 1,015
IRA pré-rénale vs NTA - comparer les sédiments
- IRA : N, cylindres hyalins
- NTA : cylindres granuleux
IRA pré-rénale vs NTA - que permettent les indices urinaires
déterminer si l’urine provient d’un tubule sain qui réabsorbe maximalement ce qu’il doit ou d’un tubule malade incapable de réabsorber (dans ce cas, la constitution biochimique de l’urine ressemble + au plasma)
complications - nommer les (8)
- surcharge volémique 2nd a réponse inadéquate a l’apport en Na
- HTA
- hyperK
- acidose met
IRC surtout :
- changement dans la structure osseuse (2nd hyperP et hyperPTH)
- hypoCa
- anémie (diminution sécrétion EPO)
- immunosup
