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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 COPY COPY > INSUFFISANCE RÉNALE > Flashcards

INSUFFISANCE RÉNALE Flashcards

1
Q

nommer des causes fréquentes d’IRA pré-rénale (4)

A
  • hypovolémie
  • diminution DC
  • syndrome hépatorénale
  • pathologies vasculaires
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Q

IRA pré-rénale - nommer des causes d’hypovol (8)

A
  • hémorragie
  • vo
  • diarrhée
  • déshydratation
  • diurèse +++
  • pertes rénales
  • pertes cutanées
  • hypoprotéinémie (syndrome néphrotique, cirrhose)
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Q

IRA pré-rénale - nommer des causes de diminution du DC (3)

A
  • IC
  • choc cardiogénique
  • tamponnade
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4
Q

IRA pré-rénale - causes possibles de prob vasculaires (8)

A
  • sepsis
  • anaphylaxie
  • artérosclérose
  • thrombose
  • embolie
  • sténose
  • dissection a. pré-rénale
  • Rx vasoconstricteurs (IECA et ARA)
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Q

IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les vaisseaux (2)

A
  • purpura
  • maladie athéro-embolique
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6
Q

IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les glomérules (2)

A
  • glomérulonéhrite
  • syndrome hémolitique-urémique
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7
Q

IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec les tubules (2)

A

NTA

néphropathies

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8
Q

IRA rénale - causes tubulaires : nommer des causes possibles de NTA (5)

A

ischémie ou néphrotoxique :

  • rhabdomyolyse
  • hémolyse
  • prod de contraste
  • Ab
  • antinéo
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9
Q

IRA rénale - nommer des causes possibles en lien avec l’interstitium (9)

A
  • prod de contraste
  • aminoside
  • AINS
  • IECA/ARA
  • lithium
  • anti-dépresseurs
  • anti-psychotiques
  • narcotiques
  • néphrite interstitielle
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10
Q

IRA post-rénale - nommer des causes possibles (7)

A
  • cancer prostate
  • HBP
  • calcul urinaire
  • néo rétropéritonéale
  • radioTx (fibrose)
  • néo vessie
  • anomalie anatomique vésicale
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11
Q

IRC pré-rénale - nommer des causes possibles

A

néphropathie ischémique : sténose a. rénales

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12
Q

IRC rénale - nommer des causes possibles (6)

A
  • néphropathie DB
  • néphroangiosclérose hypertensive
  • maladie rénale polyktsique
  • maladie d’alport
  • néphropathies chroniques
  • néphropathies congénitales
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13
Q

IRC post-rénale - nommer des causes possibles (2)

A

HBP

cancers

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14
Q

IRA vs IRC - décrire IRA (6)

A
  • < 3 mois
  • détérioration DFG en heures, jours, semaines
  • potentiellement réversible
  • urée + créa N avant
  • reins de taille N
  • anémie peu sévère
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15
Q

IRA vs IRC - décrire IRC (9)

A
  • > 3 mois
  • persistance d’une diminution DFG
  • habituellement irréversible
  • pls valeurs anormales d’urée et créat sur > 3 mois
  • petits reins
  • anémie +++
  • nycturie chronique
  • ostéodystrophie rénale
  • ACTD maladie rénale
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16
Q

IRA vs IRC - nommer des caractéristiques communes aux deux (8)

A
  • urée et créat ↑
  • hypoNa
  • hyperK
  • hyperP
  • hypoCa
  • acidose met
  • HTA
  • oligurie - anurie
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17
Q

investigation - que vérifier a la FSC (4)

A
  • créat (chronique ou aigue, ratio urée/créat)
  • ions
  • GB (aémie)
  • créatine kinase MM (rhabdomyolyse)
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18
Q

investigation - quand peut on établir une cause pré rénale (2)

A

si urée >>> créat :

  • urée / créat > 0,1
  • urée > 10 mmol/L
19
Q

investigation - quoi vérifier a l’écho rénale (3)

A
  • présence ou non d’hydronéphrose (si absence : pas post-rénale)
  • cortex hyperéchogène (indique IRC)
  • taille des reins (atrophie indique IRC)
20
Q

investigation - que vérifier au SMU-DCA (5)

A
  • cylindres
  • hématurie
  • protéinurie
  • osmolalité urinaire
  • Na urinaire
21
Q

investigation - que vérifier au gaz capillaire

A

présence acidose

22
Q

investigation - que permet de déterminer l’ECG

A

présence/absence hyperK

23
Q

investigation - quels examens fait-on parfois, selon les résultats cliniques (7)

A
  • TR
  • TDM abdo-pelvien
  • pyélographie
  • écho rénale
  • angiographie
  • IRM
  • biopsie rénale
24
Q

ratio urée/créat - définir urée

A

résultat du catabolisme des prots → s’élimine par les urines et par les selles

25
Q

ratio urée/créat - définir créat

A

résultat du catabolisme muscu et d’apport alimentaire en viande → élimination uniquement urinaire

26
Q

ratio urée/créat - utilité

A

déterminer l’origine de concentrations urée et créat > N

27
Q

ratio urée/créat - valeur normale

A

ratio entre 10 : 1 et 20 : 1

28
Q

ratio urée/créat - a quoi peut etre du une augmentation du rapprot (4)

A
  • diminution flux sanguin rénale (IRA pré-rénale)
  • augmentation protéines
  • saignements GI
  • alimentation riche en prots
29
Q

ratio urée/créat - a quoi peut etre due une élimination du rapport (2)

A
  • pathologues hépatiques (diminution formation urée)
  • malnutrition
30
Q

classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 1

A
  • rein : N
  • DFG : >1,5 mL/sec ou > 90 mL/min
31
Q

classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 2

A

rein : IR légère

DFG : 60-89 mL/min

32
Q

classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 3

A

rein : IR modérée

DFG : 30-59 mL/min

33
Q

classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 4

A

rein : IR sévère

DFG : 15-29 mL/min

34
Q

classification de la sévérité - décrire la fonction rénale et le DFG pour un stade 5

A

rein : IR terminale

DFG : <15 mL/min

35
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer l’osmolalité urinaire

A
  • IRA : > 500
  • NTA : < 400
36
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer le Na urinaire

A
  • IRA : < 20
  • NTA > 40
37
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer FENa (%)

A
  • IRA : < 1
  • NTA > 2
38
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio urée/créat

A
  • IRA : > 0,1
  • NTA : < 0,05
39
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio créat urinaire/créat plasmatique

A
  • IRA > 40
  • NTA < 20
40
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer le ratio osmolalité urianaire/plasmatique

A

IRA : >1,5

NTA >1

41
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer la densité

A

IRA : > 1,015

NRA < 1,015

42
Q

IRA pré-rénale vs NTA - comparer les sédiments

A
  • IRA : N, cylindres hyalins
  • NTA : cylindres granuleux
43
Q

IRA pré-rénale vs NTA - que permettent les indices urinaires

A

déterminer si l’urine provient d’un tubule sain qui réabsorbe maximalement ce qu’il doit ou d’un tubule malade incapable de réabsorber (dans ce cas, la constitution biochimique de l’urine ressemble + au plasma)

44
Q

complications - nommer les (8)

A
  • surcharge volémique 2nd a réponse inadéquate a l’apport en Na
  • HTA
  • hyperK
  • acidose met

IRC surtout :

  • changement dans la structure osseuse (2nd hyperP et hyperPTH)
  • hypoCa
  • anémie (diminution sécrétion EPO)
  • immunosup

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 COPY COPY (23 decks)

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