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MED-1203 (Cardio) Examen 2 (Megan) > Insuffisance cardiaque - Généralités > Flashcards

Insuffisance cardiaque - Généralités Flashcards

1
Q

Nommer des pathologies qui sont exclues du terme insuffisance cardiaque.

A
  • Valvulopathies
  • Cardiomyopathies dilatées
  • Cardiomyopathies hypertrophiées
  • Cardiomyopathies restrictives
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2
Q

Quelle est la différence entre la prévalence et l’incidence?

A

La prévalence est le nombre de cas totaux et l’incidence est le nombre de nouveaux cas

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3
Q

Quelle raison peut-on attribuer à la prévalence à la hausse de l’insuffisance cardiaque?

A

La population est vieillissante

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4
Q

Quelle raison peut-on attribuer à l’incidence à la hausse de l’insuffisance cardiaque?

A

Les patients sont plus informés, consultent plus rapidement et les nouvelles imageries font que la maladie est plus indentifiable

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5
Q

Le taux de mortalité de l’insuffisance cardiaque est-il en hausse ou en baisse?

A

En baisse, car il existe de meilleurs traitements

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6
Q

Quels patients ont le pronostic le plus sombre: ceux avec une fonction systolique altérée ou diastolique?

A

Systolique

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7
Q

Qu’est-ce que la FEVG?

A

Fraction d’éjection du ventricule gauche

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8
Q

Quelle formule permet de déterminer la FEVG?

A

FEVG = Volume d’éjection/volume télédiastolique

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9
Q

Quel est l’acronyme de l’insuffisance cardiaque avec FEVG préservée?

A

HFpEF

Heart failure with preserved ejection fraction

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10
Q

Quel est l’acronyme de l’insuffisance cardiaque avec FEVG diminuée?

A

HFrEF

Heart failure with reduced ejection fraction

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11
Q

Pourquoi la prévalence réelle de l’insuffisance cardiaque est-elle sous-estimée?

A
  • 50% des patients sont asymptomatiques
  • La dyspnée peut être attribuée à tord à d’autres pathologies
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12
Q

Quels sont les 4 symptômes précis retrouvés dans la classification NYHA de l’insuffisance cardiaque?

A
  • Fatigue anormale
  • Palpitations
  • Dyspnée
  • Angor
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13
Q

Vrai ou faux. La dysfonction diastolique est un synonyme d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.

A

Faux, le stade de dysfonction diastolique est le mode asymptomatique de l’insuffisance cardiaque (le terme insuffisance cardiaque est réservé pour les stades symptomatiques de la maladie)

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14
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle I de la classification NYHA?

A

Facteurs de risques cardiovasculaires: aucune limitation des activités ordinaires

*Aucun symptôme

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15
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle II de la classification NYHA?

A

Pathologie cardiaque: limitation légère de l’activité

*Aucun symptôme

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16
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle III de la classification NYHA?

A

Insuffisance cardiaque symptomatique: limitation marquée de l’activité à l’effort

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17
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle IV de la classification NYHA?

A

Symptômes réfractaires: les symptômes surviennent même au repos

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18
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque à haut débit?

A

Type d’insuffisance où le débit cardiaque est élevé et les résistances vasculaires systémiques sont très basses

Témoigne d’une demande accrue en apport sanguin

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19
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque aiguë?

A

Décompensation brutale de la fonction cardiaque avec symptomalogie sévère

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20
Q

Nommer un exemple classique d’insuffisance cardiaque aiguë.

A

Choc cardiogénique secondaire à un infarctus du myocarde

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21
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque chronique?

A

Syndrome clinique stable dont la progression s’opère au long cours

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22
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque chronique?

A

L’infarctus du myocarde

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23
Q

L’activation des systèmes neurohormonaux et le remodelage ventriculaire sont-ils des processus impliqués dans l’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique?

A

Insuffisance cardiaque chronique

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24
Q

Comparer le type de congestion dans l’insuffisance cardiaque droite et gauche.

A

Droite: congestion périphérique
Gauche: congestion pulmonaire

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25
Quelle est l'étiologie principale de l'insuffisance cardiaque droite?
L'insuffisance cardiaque gauche
26
Qu'est-ce que l'**événement index**?
Événement **déclencheur** qui initie le processus physiopathologique de l'insuffisance cardiaque et compromet la fonction normale du coeur.
27
Vrai ou faux. C'est suite à l'événement index que les patients commencent à être **symptomatiques**.
Faux, les patients restent asymptomatiques, puisque plusieurs **mécanismes compensatoires** sont mis en branle pour supporter temporairement le coeur malade.
28
Quel est le **stimulus** qui met en branle les différents mécanismes compensatoires?
La diminution du débit cardiaque
29
Quelle composante du **système nerveux** est impliquée dans la réponse compensatoire de l'insuffisance cardiaque?
La composante **sympathique**
30
Quels sont les 2 systèmes impliqués dans la **balance neuro-hormonale**?
* Système rénine-angiotensine-aldostérone (**SRAA**) * Système des peptides natriurétiques (**SPN**)
31
Que sont les peptides natriurétiques?
Des petites protéines qui favorisent l'excrétion urinaire du sodium
32
Quels sont les 3 types principaux de **peptides natriurétiques** et par quoi sont-ils sécrétés respectivement?
1. ANP: OG 2. BNP: VG 3. CNP: endothélium vasculaire
33
Vrai ou faux. Les peptides natriurétiques sont libérés dans la circulation systémique.
Vrai | Ils sont responsables de la fonction endocrine du coeur
34
Que permettent d'estimer les concentrations plasmatiques de BNP?
Les tensions de surface
35
Quel est l'effet de l'**insuffisance rénale** sur la quantité de BNP dans le sang?
Augmentation
36
Vrai ou faux. Des taux sériques **normaux** de BNP excluent le diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Faux
37
Vrai ou faux. Les BNP ont des taux normaux chez **30%** des patients HFpEF.
Vrai
38
Qu'est-ce qui peut expliquer des taux de **BNP normaux** même en présence d'insuffisance cardiaque? | 3 éléments
* Prises de sang faites au repos * Patients HFpEF sont souvent obèses (et obésité = diminution des BNP) * HVG diminue la tension de surface du VG (loi de Laplace)
39
Quel est le **stimulus enclencheur** du système SPN?
Une hausse des pressions des chambres cardiaques
40
Quelles sont les 2 actions principales du **SPN** en réponse à la hausse des pressions cardiaques?
* Vasodilatation (diminuer **post-charge**) * Augmentation de la diurèse et natriurèse (diminuer **pré-charge**)
41
Quel est l'effet de la **progression** de l'insuffisance cardiaque sur le SPN?
Diminution des récepteurs des peptides natriurétiques.
42
Vrai ou faux. À long terme, l'activation du SPN est nocive.
Faux, le SPN est une réponse physiologique bénéfique | Diminue la progression de symptômes d'IC
43
Quel est le stimulus enclencheur du **SRAA**?
Diminution du débit cardiaque qui entraîne une diminution de pression au sein de l'artériole **afférente** du glomérule
44
Quel est l'effet de la diminution de pression dans l'artériole afférente du glomérule rénal?
Le SRAA augmente la production de rénine
45
Quelles sont les 2 actions du SRAA en réponse à la baisse du débit cardiaque?
* Vasoconstriction * Rétention hydrosodée | Médié par l'angiotensine II
46
Quelles sont les 2 méthodes pharmacologiques qui permettent d'augmenter l'activité du SPN?
* Administration de BNP par voie intraveineuse * Bloquer la dégradation des BNP en bloquant la néprilysine
47
Qu'est-ce que la néprilysine?
Une enzyme qui dégrade les peptides natriurétiques en fragments inactifs
48
Quel mécanisme cause l'**oedème périphérique** en insuffisance cardiaque?
Attribuable à un mécanisme de compensation: la **rétention hydrosodée** d'origine rénale en réponse à la chute du débit cardiaque | Rôle du SRAA
49
Quelle est la physiopathologie de l'orthopnée?
La redistribution des liquides de l'abdomen et des membres inférieurs vers le thorax lors du décubitus entraîne la hausse du **retour veineux** et majore les **pressions capillaires pulmonaires**
50
Vrai ou faux. La dyspnée paroxystique nocturne (DPN) est une manifestation spécifique à l'insuffisance cardiaque.
Vrai
51
Qu'est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes?
Respiration cyclique caractérisée par un rythme respiratoire périodique avec alternance de phases d'hypoventilation et d'hyperventilation.
52
Vrai ou faux. La respiration de Cheyne-Stokes est un signe spécifique de l'insuffisance cardiaque.
Faux, on la retrouve aussi en insuffisance rénale terminale et dans certaines intoxications médicamenteuses.
53
Quel est le lien avec les problèmes **abdominaux** et l'insuffisance cardiaque **droite**?
La congestion du **foie** et du système porte secondaire à l'incapacité du VD à accomoder le retour sanguin peut engendrer des douleurs abdominales, des nausées et de l'inappétence
54
Comment une insuffisance cardiaque **avancée** peut-elle causer des problèmes **cérébraux** tels que la confusion?
L'athérosclérose peut causer une diminution de la perfusion cérébrale
55
Qu'est-ce que la nycturie?
Excrétion urinaire à prédominance nocture
56
Vrai ou faux. La nycturie est le résultat des **rythmes circardiens** changeant durant la nuit.
Faux, il s'agit plutôt du résultat de l'augmentation du retour veineux du coeur en décubitus (lorsqu'on est couché la nuit).
57
Que permet l'examen de la veine jugulaire interne? | Une facile! ;)
Permet d'estimer la pression régnant dans l'oreillette droite
58
Qu'est-ce que le reflux hépato-jugulaire?
Augmentation de la tension veineuse centrale (TVC) soutenue durant tout le cycle respiratoire lorsqu'une pression manuelle est exercée au niveau du foie.
59
# Compléter la phrase. À l'auscultation cardiaque, un B3 suggère une surcharge de ... | Volume ou pression
Volume
60
# Compléter la phrase. À l'auscultation, un B4 indique une surcharge de ... | Volume ou pression
Pression
61
Quel élément peut être retrouvé à l'examen physique **pulmonaire** en cas d'insuffisance cardiaque?
La présence de **crépitants**, généralement bilatéraux et prédominants aux bases | Signe d'oedème pulmonaire
62
L'hépatomégalie et l'hépatalgie sont-ils des signes d'insuffisance cardiaque droite ou gauche?
Droite
63
Qu'est-ce qui cause l'ictère (jaunisse) en cas d'insuffisance cardiaque?
Elle est la conséquence directe d'une altération de la fonction métabolique des hépatocytes en raison de la congestion hépatique
64
Quel **acronyme** permet de retrouver les causes de décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque?
HEART FAILS
65
Quels vaccins doivent-être indiqués pour tous les patients IC de stade NYHA 3-4?
Influenza et pneumocoque afin de se prémunir contre les infections respiratoires
66
Quel est l'effet des **diurétiques** sur la postcharge et la précharge?
Postcharge: aucun effet Précharge: diminution
67
Quel est l'effet des **B-bloqueurs** sur la postcharge et la précharge?
Postcharge: diminution Précharge: aucun effet
68
Quel est l'effet des **IECA/ARA** sur la postcharge et la précharge?
Postcharge: diminution Précharge: aucun effet
69
Quel est l'effet de l'**obésité** sur la concentration de BNP dans le sang?
Diminution
70
Vrai ou faux. Les BNP sont des marqueurs spécifiques à l'insuffisance cardiaque.
Faux.

MED-1203 (Cardio) Examen 2 (Megan) (12 decks)

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