Insuff Renale Flashcards
Fonctionnelle ou organique?
Fonctionnelle :
Urée qui augmente bcp
(Urée / creat) plasmatique est sup a 100 (en umol/L!!)
(Na/k)U est inf a 1 et FE Na est inf a 1%
FE urée est inf a 35% (utile si diurétique ++)
Na U inf a 20 mmol si pas de diurétiques.
U/P UCO Sup 10, 30, 2
Attention urée souvent en mmol alors qu’il faut que ce soit en umol:
A titre d’exemple :
30 Millimole [mmol]
= 30 000 Micromole [µmol]
Et
250 Micromole [µmol]
= 0.25 Millimole [mmol]
Histo !
Prolif cellulaire : mésangiale, endo, extra capillaire
Dépôt Ig ou de complément : mésangiale , endo,intra,extra membraneux (MBG)
Dépôt non Ig: hyalins, amyloïdes, prot et MEC.
MALADIES :
SNI (= SN a LGM):
Glomérules N, pas de dépôts
Rétraction des pieds de podocytes en ME.
GEM :
pas de prolif cellulaire
MBG normale ou épaissie et spiculés sur versant ext
Dépôt IgG et C3 extra membraneux en ME
Maladie de berger
Prolif mésangiale +- endo +- extracap
Dépôts mésangiaux IgA et C3 en ME
GNRP:
1)
- goodpasture: croissant epitheliaux. Dépôt linéaire d’IgG le long de la MBG.
3) = vascularites a anca.
- Wegener: prolif extracap pas de dépôts
- Polyangeite microscopique: idem Wegener.
2) à dépôt complexe immuns
Dépôts glomerulaire endo +++ et dépôts Ig et compléments
-lupus :
-cryo mixte
-purpura rhumatoïde: dépôt glomerulaire IgA et C3.
GNAPI:
Prolif endo +++ +- extra
Dépôt C3 mésangiaux intra cap en ciel étoilé +- extra membraneux
Amylose : AL
Dépôt rouge Congo
HSF
Dépôts hyalins et lésions de sclérose segmentaire et focale
Dépôt IgM et C3 dans ces lésions
Précipitation intra tubulaires de cylindres (tubulopathie myelomateuse):
-NTA avec présence de cylindres obstructifs. Immunofluorence : fixation monotypique de chaînes légères kappa au niveau des cylindres obstruant les lumières tubulaires
Pas de pbr si pic de chaîne au myélogramme
Phosphatemie N
0,80 à 1,45 mmol/l
