Instuderingsfrågor 1 Flashcards
Vad är Dysmenorré?
Smärtsam menstruation
Vad är Menorraghi?
Riklig mens. >80 ml/cykel och/eller mer långdragen mensturation (>8 dagar)
Vad är Metorraghi?
Mellanblödningar
Vad är Menarche?
Menstruationsdebut
Vad är amenorré och vilka två tillstånd finns det?
Amenorré är menstruationsbortfall.
Primär - ej börjar menstruera före 16 års ålder men i övrigt normal pubertetsutveckling.
Sekundär - 3-6 månaders mensbortfall (utreds efter 6 månader)
Oligomenorré
Glesa menstruationer (35 dagar) med flera månaders mellanrum.
Nämn det yttre kvinnliga könsorganet:
Yttre blygdläppar
Inre blygdläppar
Klitoris
Slidkransen
Venusberget
Nämn det kvinnliga inre könsorganet:
Slidan (vaginan)
Livmoderhals (cervix)
Livmoder (uterus)
Äggstockar (ovarier)
Äggledarna (tuba uterina)
Hur utförs sterilisering? Kvinnor och män
Äggledarna skärs av för att förhindra passage av äggcellen. Utförs vanligen via laparoskopi, genom diatermi (värmebehandling), clips eller att ringar klämmer ihop äggledarna.
För män skärs sädesledaren av.
Hur är steriliseringslagen utformad?
Den som fyllt 25 får steriliseras på egen begäran. Mellan 18-25 måste man ansöka om tillstånd hos socialstyrelsen. Kan ges vid ex. ärftlig sjukdom som förs vidare eller om graviditet skulle medföra allvarlig fara för liv eller hälsa.
Lagen uttrycker att ingreppet ska föregås av utförlig information och att det ska framgå att sterilisering är en definitiv åtgärd. Den som vill sterilisera sig ska underteckna ett speciellt formulär, där det framgår att personen fått all information och har förstått innebörden. Formuläret ska också undertecknas av den som gett informationen.
Vad är anatomisk cystocele?
Cystocele är framfall (prolaps) av urinblåsan. Främre slidväggen sjunker ned med urinblåsan.
Vilka behandlingar kan vara nytta vid prolaps?
- Lokal östrogenbehandling efter menopaus
- Hos kvinnor med liten prolaps och ringa besvär kan bäckenbottenträning med knipövningar mha uroterapeut eller sjukgymnast vara hjälpsamt.
- Prolapsring. Man för in ett inlägg som appliceras som stöd i slidtoppen. Prolapsringen spänner ut vagina och håller slidväggarna och livmodern uppe.
- Kirurgisk behandling med prolapsplastik syftar till att minska besvär och att återställa anatomin genom att reparera bristningar i bäckenbotten och förstärka delar som tänjts ut.
Förklara menstruationscykelns fysiologi
Follikelfasen:
1. FSH stimulerar ovariets follikeltillväxt.
2. Folliklarna tillväxer och producerar östrogen.
3. Endometriet i uterus är känsligt för östrogen och växer till.
Lutealfasen:
1. De stigande östrogennivåerna i blodet sensibiliserar centrat i hypotalamus och hypofys till att på ca dag 13-14 utlösa en kraftig produktion av LH.
2. LH påverkar den största mogna follikeln i ena ovariet att brista och ägglossning sker.
3. Ägget fångas upp av äggledaren och förs till uterus.
4. Follikelns som brustit ombildas till en gulkropp som producerar östrogen och progesteron (gulkroppshormon).
5. Endometrial svarar på hormonstimuleringen, spiralartärer i livmodermuskeln bildas som ska försörja slemhinnan och förbereder den för att te emot ett befruktat ägg.
6. Gulkroppen tillbakabildas efter 13-14 dagar om den inte stimuleras av placentahormonet HCG som produceras av ett befruktat ägg.
7. Utan HCG minskar halterna av progesteron och östrogen och sprialartäerna styrs –> endometriet blir utan syre och stöts av –> mens!
Vilka hormoner ingår i follikelfasen?
FSH, östrogen
Vilka hormoner ingår i lutealfasen?
LH, östrogen och progesteron.
Hur fungerar regleringen av hormonproduktionen?
FSH stimulerar äggblåsorna att växa och producera östrogen. De stigande östrogennivåerna i follikelfasen sensibiliserar centra i hypotalamus och hypofys och gör att en kraftig produktion av LH utlöses. Detta sker på ca dag 13-14 i cykeln. LH påverkar follikeln att brista och ägglossning sker. Den brustna follikeln ombildas till en gulkropp (corpus luteum) och den producerar östrogen och progesteron (gulkroppshormon). Gulkroppen tillbakabildas efter 13-14 dagar om den inte stimuleras av HCG (placentahormon) vilket gör att progesteron- och östrogenproduktionerna minskar vilket tillslut leder till att menstruationen börjar.
Hur kan endometrium beskrivas under menstruationscykeln?
Follikelfasen: endometeriet byggs upp och slemhinnan förtjockas
Sekretionsfasen: slemhinnan blir ännu tjockare tjockare
Premensturella fasen: nedbrytning av endometrium som leder till menstruationsblödning
Patofysiologin för PCOS
Ovarierna har ett stort antal små folliklar (cystor)
Hormonellt hyperandrogen vilket ger oligomenorré (glesa menstruationer) eller amenorré (menstruationsbortfall).
Övervikt har sett ge ett samband mellan insulin resistens och PCOS.
Förhöjda manliga könshormoner ger ökad hårväxt i ansiktet och ibland akne. Hormonrubbningen leder till anovulation (uteblivna ägglossningar) och till oregelbundna eller uteblivna menstruationer.
Hur diagnostiseras PCOS?
hormonanalyser som visar förhöjt LH och normalt eller lågt FSH, förhöjda androgena hormon (testosteron bla.) och typisk bild vid ultraljudsundersökningen av ovarierna där man ser en rad små follikelliknande strukturer.
Det är viktigt att utesluta andra hormonella orsaker till oligomenorré eller amenorré, såsom hyperprolaktinemi eller hormonproducerande tumörer.
Konsekvenser vid PCOS
hjärt-kärlsjukdom, diabetes typ 2 och hypertoni.
Vid anovulation och amenorré finns ökad risk för endometriecancer på grund av långvarig östrogenstimulering utan bortfallsblödning.
Svårare att bli gravid.
Vilka instrument används vid gynekologisk undersökning? (6 stycken)
Speculum - förs in i slidan
Depressor - för att lyfta främre slidväggen
Klotång - stadigt grepp om livmodertappen
Kyrett - skrapar bort slemhinnan från cervix
Uterussond - mäter livmoderhålans längd och riktning
Hegars stift - vidgar livmoderhalsen
Hur behandlas menorragi? (7 stycken olika)
Fibrinolyshämmare
NSAID (minskar blödning)
Eventuell kopparspiral bör dras ut
Hormonsprial med frisättning av gestagen
Kombinerade p-piller
Cykliskt gestagen
GnRH-behandling
Påverkas mensblödning av myom?
Ja. Myom är en av de vanligaste orsakerna till riklig blödning.
Myom är en muskelknuta som uppstår i glatta muskelceller i myometriet och växer som rundade godartade tumörer. De är östrogenberoende och tillbakabildas eller minskar i storlek efter menopausen eller vid behandling som hämmar östrogenhalten. De flesta myom ger inga symtom men de vanligaste symtomen på myom är bla. blödningsbesvär. Menorragi uppstår ofta vid submukösa myom och kan leda till anemi.
Hur definieras blödning tidigt i graviditet?
Det är vanligt och behöver inte vara farligt. Slemhinnorna är mer lättblödliga under graviditeten.
Blödning kan uppstå vid implantationen av ägget.
Variationer av hormonniåver under tidig graviditet kan ge vaginala blödningar.
Det kan också vara ett tecken på en komplikation eller ett förestående missfall
