Instabilidade glenoumeral Flashcards
Instabilidade glenoumeral
Estabilizadores dinâmicos e estáticos 4/2
Complexo de Buford: Variacao anatomica do ligamento glenoumeral médio, que fica espessado e ocorre atrofia da região labral posterossuperior.
Instabilidade glenoumeral
Anterior - frequência e principal lesão
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Bankart
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Fatores de risco para recorrência
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Classificação de Matsen e Thomas
Instabilidade glenoumeral
Anterior - ISIS score
- Escore de Isis - Instability Severity Index Score
- > 6 = cirurgia de Latarjet
· <6 = avaliar defeito na glenoide
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Tratamento
Quando também indicar bloqueio ósseo?
Perda óssea crítica na glenóide (>25%)
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Cálculo do glenoid track
· Avaliar o track da glenoide - local de passagem da glenoide na cabeça umeral em abdução e rotação externa 84% de diâmetro é o quanto a cabeça umeral passa na glenoide
· Cálculo do glenoide track
· 84% D (diâmetro total da glenoide) - d (perda óssea)
- Lesão on track = não engaging = HS < glenoide track
- Lesao off track = engaging = HS > glenoide track
Instabilidade glenoumeral
Anterior - Latarjet e remplissage
Principios de estabilização - Latarjet
- Efeito sling - gerado pela porção inferior do subescapular com o tendão LGUI como quando em abdução e rotação externa), que abaixa o 1/3 inferior do subescapular
- > da superfície óssea
- Reparo capsular
Instabilidade glenoumeral
Multidirecional - Escala de Beighton
Avaliar frouxidao ligamentar
- Escore de Beighton
. Dorsiflexão passiva do 5° quirodáctilo
. Dorsiextensao passiva do 1° quirodáctilo
. Hiperextensao ativa do cotovelo
. Hiperextensao ativa do joelho
· Flexão do tronco com a palma das mãos no chão
. ≥ 4 pontos
Instabilidade glenoumeral
Posterior - Tratamento
- <20% de perda da glenoide + estável - tipoia em abdução e rotação externa
- <20% de perda da glenoide + instabilidade - cirurgia de Bankart reverso (reparo labral posterior)
- > 20% de perda da glenoide - enxerto ósseo
- <20% de lesão da cabeça umeral - Remplissage reversa (tenodese do subescapular)
- > 20% e <50% de defeito da cabeça umeral - cirurgia de McLaughlin (tenotomia do subescapular para dentro da lesão) OU cirurgia de Neer (osteotomia da tuberosidade menor, fixando diretamente o tendão do subescapular na lesão)
- > 50% de defeito da cabeça umeral - hemiartroplastia
Anterior - HAGL lesion
Lesão por avulsão da banda anterior do LGUI do colo do úmero
