Artrose, artrodese e artroplastias Flashcards
Artrose glenoumeral
Primária - geral + classificação de Walch
B2 - Erosão posterior
Dificuldade de posicionamento e fixação
Maiores índices de soltura
Artrose avanca rapidamente
Desgaste posterior da glenoide após um tempo se torna uma contraindicação da prótese
Maior indicação e intervenção cirúrgica neste estágio
Artrose glenoumeral
Secundária - classificação de Hamada
I. Distância umero-acrômio > 6 mm
II. Distância umero-acrômio < 6mm
III. Acetabularização do acrômio
IV. Artrose glenoumeral
V. Colapso articular
Artrose glenoumeral
Secundária - Classificação de Samilson e Prieto
. Instabilidade
- No RX, visualizacao de osteófitos inferiores na glenoide e no úmero
. Classificacao de Samilson e Prieto - somatório dos osteófitos da cabeça do úmero + da borda inferior da glenoide
l. < 3mm = leve
II. 3-7mm = moderado
III. >7mm = severa
Artroplastia do ombro
Implante - Rocking Horse
Artroplastia do ombro
Hemiartroplastia, indicações, pré requisitos e contraindicações (7/2/3)
Indicações
- Contraindicação à artroplastia total de ombro por falta de estoque
ósseo da glenoide
- Osteonecrose em jovens (Melhores resultados)
- Luxação posterior com > 50% perda óssea
- Fratura em 3-4 partes no idoso (Resultados menos previsíveis que ARO pois depende da consolidação das tuberosidades)
- Atividade de alta demanda
- Trabalhadores jovens e ativos (Manter a glenoide original do paciente o máximo possível)
- Artropatia de manguito rotador com boa elevação anterior ativa
Pré requisitos
- Arco coracoacromial íntegro
- Subescapular integro
Contraindicações
- Sepse recente
- Neuropatia do membro
- Deficiência de MR ou deltoide
Artroplastia do ombro
Total - pré requisitos, contraindicções e complicações (3/4/3)
Artroplastia do ombro
Reversa - Alterações do offset
Artroplastia do ombro
Reversa - indicações e contraindicações (6/5)
Artroplastia do ombro
Reversa - Complicações - 3
Artroplastia do ombro
Reversa - Classficação de Nerot para Notching
Impacto causado em adução e rotação externa
Estabiliza em NEROT 2 aos 12 meses pós OP
Artroplastia do ombro
Complicações gerais e classificação de Wright e Cofield + tratamento
A principal causa de revisao e a soltura do componente glenoidal, tanto na ARO quanto na ATO.
- 96% da soltura do implante glenoidal é assintomática
- = >1.5 mm de radioluscência ao redor da cimentação óssea
Artroplastia do ombro
Recapeamento
Recapeamento:
- Não é uma hemiartroplastia
- Para pacientes jovens com osteonecrose sem artrose
- Taxa revisão cirúrgica > hemiartroplastia
Vantagens
· Manutenção do estoque ósseo
. Menor tempo cirúrgico
. Facilidade de revisão
. Menor risco de fratura
Contraindicações
· Fratura úmero proximal
. Perda óssea umeral >60%
Artrodese
Posição de Rowe
Artrodese
Indicações, contraindicações e complicações
