INSOMNIO ( Hipnoticos)

Question 1

Fármacos usados

Answer 1

Bzd, hipnóticos no bzd: fármacos Z, Antihistamínicos H1, Melatonina, antidepresivos triciclicos, Trazolona, Mirtazapina, Agomelatina

Question 2

Que ocurre a dosis altas/bajas de bzd

Answer 2

Bajas: sedación/altas: inducen sueño

Question 3

Fármacos bzd, semivida, indicaciones y Rams específicas

Answer 3

• Midazolam y Triazolam: acción corta, insomio conciliación
• Lormetazepam: semivida intermedia, potencia reducida, insomio de conciliación, evit síndrome de abstinencia
• Flurazepam y Flunitrazepam: insomio de mantenimiento. Somnolencia diurna

Question 4

Mecanismo de acción e interacciones de las bzd

Answer 4

• Disminuyen el periodo de latencia de inicio del sueño y disminuyen los despertares
• int: depresores SNC, antipsicóticos, alcohol, tabaco disminuye sus efectos, antiácidos disminuyen la V de abs

Question 5

fármacos Z cuáles son y mecanismo de acción

Answer 5

Zoplicona, Zolpidem y Zaleplon
- actúan sobre R BZD1 (cerebelo), acción corta, no alteran fases iii y iv (no sirven para sonambulismo9, alargan ala fase ii

Question 6

Indicaciones y RAMS fármacos en Z

Answer 6

• insomio de conciliación y transitorios, efectos sedantes, (zoplicona útil en mayores)
• trastornos GI, sabor metálico comidas, alteración memoria breve, sequedad boca
  No alt fase iii y iv por tanto no problemas de somnolencia, fatiga ni memoria

Question 7

Antihistamínicos cuales, mec.acc, indicaciones y RAM

Answer 7

• Doxilamina: insomio a dosis bajas
• Difenhidramina: alergia a dosis altas y insomio conciliación a dosis bajas
  Mec. Acc: depresores centrales por unión a la H
  RAM: efectos anticolinergicos- sequedad boca, retención urinaria, somnolencia diurna, prolongación intervalo QT,

Question 8

MELATONINA quien regula el ascenso nocturno y como se comercializa, fármacos y cual es 1 elección en insomnio en mayores

Answer 8

Regulada por NA y se comercializa en lib prolongada ya que la lib inmediata tiene acción corta y sufre el primer paso hepatico
- Circadin 1 elección , Ramelton, Tasimelteon

Question 9

Circadin mec acción, indicaciones y RAMS

Answer 9

Oscuridad activa celos fotorreceptoras, activa vía retiñó-hipotalamo-pineal, lib ÑA, aumenta AMPc , aumenta NAT y se estimula la síntesis serotonina mas triptofano
- trastornos del sueño donde están alterados los ciclos circadianos, mejoran calidad del sueño. Y somnolencia diurna, 1eleccion
- en adolescentes un exceso de mg puede dar pubertad precoz

Question 10

Ramelteon y Tasimelteon

Answer 10

Agonistas de Rc de MT
- R: nduce el sueño en ancianos, no. Dep ni abstinencia (mas eficaz que mt pero meos que bzd)
-T: trastorno ciclo sueño-vigilia, adultos con ceguera total, :( cefaleas, somnolencia, pesadillas

Question 11

Antidepresivos triciclicos

Answer 11

Amitriptilina, Nortriptilina, Doxepina
Mejoran la continuidad del sueño, SEGUNDA LÍNEA TTO

Question 12

Mirtrazapina y Agomelatimna

Answer 12

Mirtrazapina une Rc 5HT y H , Seddante con evidencia de insomio escasa
Agomelatina agonista de Rc MT1 Y 2 y Antagonista de Rc 5HT, mejora trastorno sueño asoc a depresion

Question 13

Orden eficacia Bz, MT, Ramelteon

Answer 13

BZ- R- MT

Question 14

RAMS hipnóticos

Answer 14

Tolerancia, rebote de insomnios, síndrome de abstinencia (ansiedad, temblor, insomnio y síntomas psicóticos)