ARTRITIS REUMATOIDE

Question 1

Orden de uso de fármacos

Answer 1

1. Inmunosupresores: FAME convencionales
2. Glucocorticoides
3. Antimalaricos
4. FAME biológicos
5. Nuevos FAMES

Question 2

FAMES Convencionales

Answer 2

Metotrexato
Leflunomida(2 línea AR), Azatioprina, Ciclofosfamida: menos RAMS
Ciclosporina:muchos ef adv y toxicidad renal

Question 3

Mecanismo, indicaciones y RAMs metotrexato

Answer 3

Inhibe la reducción de ac folico a tetrahidrofolato (x dihidrofolato reductasa) y se bloq la síntesis de linfocitos. SUPLEMENTO AC FOLICO EVITAR ALOPECIA, ESTOMATITIS…
- Elección AR inicio, a dosis muy altas antineoplasico
- Teratogeno, aumento transaminasas, vigilar función pulmonar y recuento leucocitos y neutrofilos

Question 4

Glucocorticoides cuales, indicaciones y RAMS

Answer 4

Prednisona,, prednisolona, deflazacort
- Control BROTES, recaídas, infiltrar en rodilla para evitar dolor
- Muchas Rams, corticotolerancia, osteoporosis, HT, retención líquidos, glaucoma

Question 5

Antimalaricos

Answer 5

Hidrociloroquina y cloroquina
-AR temprana y leve, lupus eritematosis
-Toxicidad ocular

Question 6

FAMES biológicos

Answer 6

Anticuerpos monoclonales
INFLIXIMAB, Adalimumab: Ac cm dirigidos a CD y sus R superficie o R de LT,LB, bloq activación L y lib masiva cq. / cuando metotrexato no es eficaz / secuencia de purina-reac inmuno génicas, CONTRAIND TUBERCULOSIS
-Ustekinumab, Secukinumab: bloq acc IL12 Y IL23: artritis psoriasis / CONTRAINDICADO TUBERCULOSIS

Question 7

Nuevos FAMES

Answer 7

Tofacitinib y Baricitinib: inhiben JAK
Mono terapia o con metotrexato, AR moderada grave o en adultos q no responden a Metotrexato