Inne leki przeciwbakteryjne Flashcards
Spektrum działania chloramfenikolu
Szerokie, wiele gram + i -, tlenowe i beztlenowe, a nawet riketsje!
Rzadko stosowany, bo bardzo toksyczny, ale jeśli już to w:
1. Zap opon m-r (Haemophilus, Francisella tularensis, Yersinia pestism lub u pacjentów z alergia na beta laktamy)
2. Zakazenia VRE
3. Ciężkie zak riketsjami (dur plamisty, gorączka plamista Gor skalistych )
4. Miejscowo do oczu, uszu i skory
Chloramfenikol
Antybiotyk wytwarzany przez Streptomyces venezuelae, obecni wytwarzany syntetycznie. Łączy sie odwracalnie z podjednostką 50S i hamuje syntezę białek.
Działa bakteriostatycznie na większość bakterii (bakteriobójczy wobec Haemophilus influenze, Neisseria meningitidis oraz niektórych szczepów Bacteroides).
Zmniejsza aktywnosc leków bakteriobójczych (beta laktamow i aminoglikozydow).
Oporność związana z wytwarzaniem acetylotransferazy chloramfenikolu (plazmid) i selekcja osobników.
Doustnie oraz pozajelitowo.
Dobrze sie wchłania z pp, dobrze penetruje do tkanek w tym OUNu.
Metabolizowany w wątrobie do monoglukuronidow wydalanych z moczem.
Działania niepożądane chloramfenikolu
Nudności, biegunka, wymioty, grzybica jamy ustnej i dróg m-p.
Uszkodzenie szpiku kostnego - odwracalne upośledzenie erytropoezy lub rzadziej nieodwracalne zagrażające życiu niedokrwistością aplastyczna i agranulocytozą (reakcja o typie idiosynkrazji).
U nowordkow - zespół szarego noworodka (wymioty, wiotkość, hipotermia, zapaść krążeniowa i szare zabarwienie skory. - od zahamowania mitochondriów?)
Hamuje enzymy cyt p450. Indykatory enzymów wątrobowych (np fenobarbital) zwiększają metabolizm chloramfenikolu. Paracetamol zmniejsza zdolnosc wątroby do metabolizowana chloramfenikolu.
Retapamulina
Półsyntetyczna pochodna pleuromutyliny wytwarzanej przez Clitopilus passackerianus. Łączy sie z białkiem L3 podjednostki 50S rybosomu i hamuje syntezę białek w rybosomie.
Bakteriobojcza.
Oporność - wystąpienie mutacji L3 lub pojawienie sie pompy wyrzucającej lek poza organizm bakterii.
Nie wykazuje oporności krzyżowej z innymi znanymi antybiotykami.
Działa na gram+ (St. aureus, St. Pyogenes i agalactiae), także na niewrażliwe na kwas fusydowy i mupirocynę.
Miejscowo na skórę w leczeniu liszajaca i ran.
Fosfomycyna
Analog fosfoenolopirogronianu, niepodobny strukturalnie do jakiegokolwiek innego antybiotyku.
Hamuje transferazę fosfoenolopirogronianową odpowiedzialną za pierwszy etap syntezy peptydoglikanu. Bakteriobójczy.
Transportowany przez przenośnik glukozo6fosforanu.
Zakres działania fosfomycyny
Gram+ (gronkowce, enterokoki) oraz gram- (Escherichia coli, Proteus sp,
